Una dintre cele mai frecvente descoperiri într-un consult ginecologic este prezența chist ovarian, a cărui apariție, de multe ori neașteptată, provoacă de obicei o mare îngrijorare. Neliniște, care este dată în mod fundamental de necunoașterea dacă sunt benigne sau nu sau dacă ar trebui să fie operate.

chisturile

Chisturile ovariene nu sunt altceva decât formațiuni umplute cu lichid în ovare. Acest fluid poate fi fluid sau dens și majoritatea sunt de obicei benigne și funcționale.

Termenul „funcțional” se referă la faptul că sunt produse de schimbările hormonale în sine în cadrul unui ciclu menstrual și, prin urmare, tind să fie mai frecvente în perioada de reproducere a femeilor, fiind mai rare în menopauză. Uneori un folicul destinat ruperii pentru a elibera ovulul în timpul perioadei ovulatorii, nu face acest lucru și lichidul rămâne reținut și continuă să se acumuleze, astfel chistul câștigă dimensiuni. Acestea sunt numite Chisturi foliculare, care dispar în general după câteva luni fără niciun tratament, deoarece ajung să se atrofieze sau să se rupă spontan.

O altă posibilitate este ca, după ovulație, punga rămasă (corpul galben care dispare de obicei dacă ovulul nu este fertilizat), dimpotrivă, crește în dimensiune și se umple cu lichid după o gestație, care se numește Chistul corpului galben, care poate atinge o dimensiune considerabilă (> 8 cm) dar care tinde să dispară de la sine.

Există și alte chisturi nefuncționale, printre cele mai frecvente: Chisturi endometriotice, al cărui conținut este mai întunecat ca ciocolata, produsă de degradarea sângelui conținut în ele; Chisturi dermoide, produsă de secrețiile unui tip de celule de origine embrionară, care generează păr, dinți, cartilaj și os conținute în chist și multe altele care pot fi diagnosticate numai după biopsie.

Care sunt simptomele?

Cele mai multe chisturi sunt de obicei asimptomatice și de obicei prezente ca o descoperire întâmplătoare la ultrasunete; dar cele care nu sunt, în general prezintă ca disconfort ușor la mișcare sau cu act sexual sau durere pelviană ușoară, difuză și constantă. Pe de altă parte, o întârziere a regulii poate fi singurul semn pentru care este consultat ginecologul.

În ce moment ar trebui să fiu îngrijorat? Când există distensie abdominală inexplicabilă sau durere pelviană bruscă severă însoțită de greață sau vărsături, care poate fi un semn de torsiune a ovarului în chisturi foarte mari sau de rupere a unui chist cu sângerare în bazin.

Cum să le detectăm?

Dacă chisturile sunt mari, ele pot fi văzute la examenul ginecologic; în caz contrar, dacă nu sunt, pot fi văzute destul de clar printr-un studiu cu ultrasunete abdominală sau preferabil transvaginală.

Este important să cunoașteți aspectul conținutului chistului. Cele simple (numai lichide), sunt de obicei benigne, dar în cazul celor complexe sau solide (conținut mai dens), ginecologul poate fi nevoit să excludă dacă este vorba despre o tumoare benignă sau malignă, prin sprijinul unor teste complementare precum: Tomografie axială computerizată (CT), RMN, markeri tumorali (precum Ca-125 sau indicele ROMA, printre altele), B-hCG (hormonul sarcinii) sau o laparoscopie, fiind biopsia chistului cea care va oferi un definitiv diagnostic.

Recent, unul dintre testele care a dobândit cea mai mare valoare predictivă a malignității este indicele ROMA (Risk Algorithm for Ovarian Malignancy). Acesta este un calcul matematic care combină valorile serice ale Ca-125 și un nou marker care este HE4 (Human Epididymis Protein 4). Acestea, împreună cu vârsta și starea menstruală a pacientului (pre/postmenopauză), permit pacienților să fie clasificați ca fiind un risc ridicat sau scăzut de detectare a cancerului ovarian în timpul intervenției chirurgicale de masă ovariană.

Cum să le tratezi?

Va depinde de vârsta, simptomele, dimensiunea și caracteristicile chistului. Majoritatea chisturilor funcționale simple vor dispărea singure, astfel încât ginecologul va indica o urmărire cu ultrasunete în câteva luni pentru a verifica dispariția lor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, poate fi indicată utilizarea pilulelor contraceptive. Chisturile simple au criterii chirurgicale atunci când sunt mari (> 5-10 cm) și devin persistente și simptomatice sau apare o complicație (ruptură cu hemoragie sau torsiune).

Operația la alegere este rezecția chistului cu abord laparoscopic, având grijă în orice moment, în special la pacienții de vârstă reproductivă, de a efectua proceduri atente, păstrând cât mai mult țesut ovarian sănătos, pentru a evita compromiterea rezervei sale ovariene. Ovarul ar fi îndepărtat numai înaintea sau post-menopauză, în cazurile de suspiciune de malignitate sau dacă nu ar fi posibil din punct de vedere tehnic din cauza dimensiunilor sale mari. În caz de suspiciune de malignitate, abordarea recomandată este o laparotomie (chirurgie deschisă).

Prognosticul general al chisturilor ovariene este de obicei bun, dar este foarte important să mergeți periodic la un control ginecologic pentru a detecta la timp pe cei care nu se comportă benign și pentru a le monitoriza cu atenție evoluția.