Cardiologie astăzi | Blog

extrasistolele

Acest articol are mai mult de 1 an

Publicat: 04 februarie 2016 | Cardiologie astăzi Scris de Dr. Julián Palacios Rubio

Studiul Consumul de produse cofeinizate și ectopia cardiacă a analizat relația dintre consumul de ceai, cafea sau ciocolată și apariția extrasistolei sau tahicardiei atriale sau ventriculare.

Autorii au selectat aleatoriu 1.416 pacienți dintr-o cohortă mai mare (Studiu de sănătate cardiovasculară - NHLBI) a persoanelor cu vârsta de cel puțin 65 de ani. Pentru a estima consumul de produse cu cofeină, a fost realizat un chestionar privind consumul de alimente, care le-a pus sub semnul întrebării frecvența cu care au estimat că au consumat o anumită mâncare sau băutură în ultimul an. Evaluarea ritmului a fost făcută cu ajutorul unui ECG holter de 24 de ore, măsurând numărul de extrasistole supraventriculare (ESV) sau ventriculare (EV) pe oră, precum și crize de tahicardie supra sau ventriculară (SVT/VT, de la trei sau mai multe extrasistole) ).

Diferite variabile au fost incluse în studiu pentru a controla posibili factori de confuzie: socioculturale (venituri, educație), biologice (rasă, indicele de masă corporală, diabet, HT), obiceiuri toxice (tutun și alcool) și antecedente de boli de inimă (istoric de FA, CHF, infarct miocardic sau consumul anumitor medicamente) și asocierea dintre consumul de cofeină și incidența aritmiilor a fost evaluată prin regresie liniară. În cele din urmă, a fost realizat un studiu multivariant care include toți factorii de confuzie posibili menționați.

28 de pacienți au fost eliminați din analiză din cauza FA persistentă, lăsând 1.308 pacienți cu o vârstă medie de 72 de ani și 46% bărbați (IMC 26,7 kg/m², HT 55%, ICC 3,1%, printre altele). Separându-se în două grupuri, cei care au băut mai puțin de o porție zilnică și cei care au băut cel puțin o cafea pe zi, grupurile au fost similare în ceea ce privește caracteristicile lor de bază, cu excepția sexului (mai multe femei care fac cafea) și a consumului de alcool (mai mult alcool în rândul celor care beau cafea).

Consumul fiecărui aliment cu cofeină (cafea, ceai și ciocolată) a fost analizat ca o variabilă ordinală (niciodată, zilnic, săptămânal, lunar, anual), fără a se observa diferențe în incidența aritmiilor dintre fiecare etapă. Consumul de cafeină a fost, de asemenea, evaluat ca o variabilă continuă, fără a găsi nicio relație între consum și aritmii.

Comentariu

Articolul este prea aproximativ și, prin urmare, poate lipsi de putere. Ei petrec mai mult de o pagină analizând aritmogenitatea fiecărui aliment cu cofeină separat, în loc să adauge consumul zilnic de cofeină, indiferent de sursă, așa cum ar fi mai logic și căruia îi dedică cu greu piciorul unei figuri care, întâmplător, nu arată fie relația dintre variabile. De asemenea, utilizează o variabilă indirectă, estimarea consumului pacientului în ultimul an, care poate fi complet diferită de consumul real de cofeină din ziua Holter.

Întrebarea care apare atunci este: îmi sfătuiesc pacienții cu palpitații să renunțe la cafea și ciocolată? Discuția articolului este cea mai interesantă parte. Autorii fac o trecere în revistă destul de clarificatoare a literaturii în acest sens: admit că ar putea exista o bază etiopatogenă între cofeină și automatismul crescut și inducibilitatea aritmiilor. Cu toate acestea, dincolo de cazuri anecdotice, nu există nicio dovadă care să susțină o astfel de afirmație, în ciuda faptului că au fost efectuate chiar și studii de intervenție randomizate bazate pe această ipoteză. Administrarea cofeinei înainte de un studiu electrofiziologic la pacienții cu SVT sau aritmii ventriculare nu a crescut inducibilitatea 1,2, în timp ce două metaanalize recente ale studiilor observaționale arată că expunerea la cofeină nu crește incidența FA sau extrasistole ventriculare 3, 4 .

În concluzie, mă simt mai liniștit știind că cafenelele cu care am suportat paznicii nu mă vor face să mă simt prost. La inimă, cel puțin.