Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul spaniol de nutriție comunitară este corpul de expresie al Societății spaniole de nutriție comunitară și include articole originale, comunicări scurte și scrisori către editor, referitoare la toate aspectele nutriției, dietetice clinice și comunitare, aspecte epidemiologice ale acestei specialități, etc.

Indexat în:

ISI web of Science, Science Citation Index extins

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Material si metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Concluzii
  • Mulțumiri
  • Bibliografie

fier

Pentru a studia relația dintre valorile plumbului din sânge (VPS) și adecvarea (%) în consumul de nutrienți la femeile din sudul Mexicului.

Au participat 424 de femei însărcinate. A fost aplicat un chestionar privind frecvența consumului de alimente referitor la anul precedent. Prevalența VPS crescută a fost estimată (> 10 μg/dl, în conformitate cu Standardul Oficial Mexic [NOM] 199 SSA 1-2000 și Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite, 2007).

Adecvarea medie a aportului de zinc, calciu, fier total, fier hemic, vitamina C și vitamina A a fost de 37,4, 88,2, 38,5, 12,8, 78,9 și respectiv 84,6%. Prevalența VPS crescută a fost de 41,5%, iar riscul concomitent a fost explicat în funcție de vârsta> 35 de ani (odds ratio [OR] = 3,8 [1,4-10,3] în raport cu vârsta.

Deficitul de consum de fier hemic, calciu și zinc este asociat cu un risc mai mare de creștere a SPV, care a fost, de asemenea, legat de anemie, consumul de alimente în bucăți ceramice vitrate, obezitate și vârstă înaintată.

Pentru a analiza asocierea dintre nivelurile de plumb din sânge și consumul de nutrienți, precum și factorii asociați, la femeile din sudul Mexicului.

Un total de 424 de femei gravide au participat la acest studiu prin completarea unui chestionar privind frecvența consumului de alimente în anul precedent. Prevalența nivelurilor ridicate de plumb în sânge (> 10 μg/dL) a fost definită în conformitate cu Norma oficială mexicană (NOM-199 SSA 1-2000) și Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, SUA, 2007.

Procentul mediu de adecvare a aportului de zinc, calciu, fier total, hem-fier, vitamina C și vitamina A a fost de 37,4%, 88,2%, 38,5%, 12,8%, 78,9% și respectiv 84,6%. Prevalența nivelurilor ridicate de plumb în sânge a fost de 41,5%. Riscul asociat cu prevalența nivelurilor ridicate de plumb în sânge a fost explicat de vârsta> 35 de ani [OR: 3,8 (1,4,10,3)] comparativ cu vârsta de 2 ani [OR: 1,9 (1,1, 3,5)], (P = 0,026); respectarea recomandărilor hem-fier Concluzii

Consumul redus de hem, fier, zinc și calciu a fost asociat cu un risc mai mare de niveluri ridicate de plumb în sânge, care la rândul lor au fost asociate și cu anemie, consum de alimente din farfurii și recipiente ceramice, obezitate și vârstă mai înaintată.

Plumbul nu are nicio funcție cunoscută în corpul uman, dar poate duce la otrăviri cronice și chiar la moarte. Compușii săi sunt transformați de lumina soarelui, aerul și apa. Oxidul de plumb și tetraetilul sunt importante din punct de vedere industrial, precum și aliajele formate cu staniu, cupru, arsenic, antimoniu, bismut, cadmiu și sodiu. Poate fi conținut în baterii și baterii pentru automobile și computere, baterii și robinete din bronz, suduri de țevi de cupru, agenți anti-ciocănire, uleiuri uzate pentru automobile, muniții, dispozitive pentru prevenirea iradierii cu raze X, piese vitrate, vopsea metalică, emailuri, ceramică vitrată, vopsele de păr, rujuri, creioane, creioane 1. Spre deosebire de solul rural, unde contaminarea microbiologică este deosebit de preocupantă, praful urban poate deveni și o sursă importantă de contaminare cu metale derivată din activitățile umane 2, 3 .

Efectele otrăvirii cronice cu plumb se reflectă în aproape fiecare sistem și organ uman. Printre populația cu risc crescut se află copiii minori și femeile însărcinate, deoarece expunerea in utero, chiar și la doze mici (10-20 μg/dl de plumb în sângele ombilical), afectează dezvoltarea timpurie a copilului și provoacă întârzieri în creșterea fizică și funcții neurologice 13, 14. Expunerea cronică a fost asociată cu scăderea fertilității la ambele sexe, 15 greutate redusă la naștere și deficiență de înălțime, scăderea performanței intelectuale, 16 scăderea acuității auditive și dificultăți de concentrare și memorie 17, 18, afectare a rinichilor., osteoporoza 19, alterarea mecanismelor de apărare ale organismului și a metabolismului medicamentelor în ficat datorită acțiunii lor asupra citocromului P450 20, anemiei, durerilor de cap și convulsiilor 21. În ciuda semnelor și simptomelor otrăvirii cu plumb, cea mai utilizată metodă de detectare a acestuia în țesuturi este concentrația de sânge 22 .

Cantitatea de plumb care trece din intestin în sânge poate fi de 10% la adulți și 40-50% la copii; 1 mg zilnic timp de 15 zile este suficient pentru ca globulele roșii punctate să apară 23. Se poate acumula în sânge, ficat, plămâni, rinichi și măduvă osoasă, cu un timp de înjumătățire de 36 de zile; apoi migrează către sistemul osos sau se excretă în urină 24. 95% din plumbul osos poate rămâne timp de 17-27 de ani, dar poate fi eliberat prin creșterea necesităților de calciu, cum ar fi în timpul sarcinii, cu risc ridicat pentru făt, deoarece trece cu ușurință placenta 25-27. În timpul alăptării, este excretat în laptele uman 28. Femeile în vârstă de reproducere pot deveni o sursă de expunere directă la plumb la făt și la copilul care alăptează 22, 29, 30 .

Deși expunerea la plumb a fost descrisă în populația din diferite țări, impactul său asupra sănătății nu este același 31, 32. Există dovezi că un aport adecvat de substanțe nutritive, în special vitamina C 33, fier 34, calciu 35, fosfor 36 și zinc 37, limitează fixarea și efectele toxice ale plumbului în organism 38. Suplimentarea maternă cu calciu a fost asociată cu o reducere a concentrațiilor de plumb din sânge în timpul sarcinii și alăptării la oameni și animale 39. Valoarea scăzută a fierului în sânge la copiii de 6 luni a fost asociată cu o concentrație mai mare de plumb în sânge 40 .

Scopul acestei lucrări a fost de a studia relația dintre valoarea plumbului din sânge (VPS) și adecvarea (%) în consumul de substanțe nutritive la femeile gravide din sudul Mexicului. În plus, studiați rolul altor factori concomitenti.

Material si metode

A fost realizat un studiu observațional, transversal. Au participat 424 de femei însărcinate care au participat la consultul de control al sarcinii, în perioada 2006-2007, în cele 9 centre de sănătate situate în orașul Oaxaca și suburbii, aparținând Serviciilor de Sănătate Oaxaca, un organism al Sistemului Național de Sănătate din Mexic . Participanții au îndeplinit următoarele criterii: participarea la consultul de control al sarcinii, având 6 sau mai multe luni de gestație, au locuit permanent în zona de studiu timp de unul sau mai mulți ani, au specificat consimțământul informat și participarea voluntară în scris, au răspuns la sociodemografice și chestionare de informații despre dietă, care au fost supuse unei evaluări clinice și determinării SPV. Nu au existat cazuri de non-răspuns.

Mărimea eșantionului (n) a fost calculată cu formula n = pq/(e/1.96) 2, având în vedere un procent de populație (p) așteptat de VPS> 10 μg/dl de 50%, q = 1 - p, 0,05% eroare și un nivel de încredere de 95%. Am obținut n = 385 la care s-au adăugat 39 de cazuri (10%), anticipând o rată de participare de 90%. Mărimea eșantionului a fost de 424 de femei, deși nu au existat cazuri de non-răspuns.

Prin aplicarea unui chestionar privind frecvența consumului de alimente în ultimul an, s-a obținut consumul mediu zilnic de nutrienți 41 și procentul de conformitate cu recomandările stabilite pentru femeile gravide mexicane 42. Nutrienții incluși au fost: energie, proteine, grăsimi, calciu, fier total, fier hem, zinc și vitamina C.

Evaluarea clinică a inclus determinări de rutină în controlul sarcinii: a) antropometrică: greutate (kg), înălțime (m) și indicele de masă corporală ajustat fără produs (IMC = Pa - PGT/E2, unde: Pa este greutatea actuală; E, înălțimea în metri și PGT, creșterea în greutate preconizată pe trimestru de sarcină: primul trimestru, 1.500 kg; al doilea trimestru, 3 kg și al treilea trimestru, 7 kg) 43; b) tensiunea arterială sistolică și diastolică (mmHg) și c) hemoglobina (g/dl) și hematocritul (%) în sânge.

O probă de sânge integral (50 pl) a fost obținută cu ajutorul unui deget care a fost colectat într-un tub capilar. Cuantificarea VPS a fost efectuată prin electrochimie cu echipamentul LeadCare, care detectează concentrațiile de plumb în sânge de la o cantitate de 1,4 μg/dl la 65 μg/dl, utilizând un senzor cu un electrod de aur, fără mercur sau alte materiale. Probele obținute dimineața au fost păstrate la frigider (4 ° C) până la citirea lor, în aceeași zi de extracție. Valoarea criteriului VPS a fost de 10 μg/dl, conform Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) 44 și Secretarul Sănătății din Mexic 45. Femeile cu o concentrație sanguină> 10 μg/dl de plumb au fost clasificate cu SPV crescut.

Testele parametrice au fost aplicate în analiza statistică la verificarea presupunerii normalității în distribuția variabilelor utilizând testul Kolmogorov-Smirnov. Analiza bivariată s-a bazat pe testele t Student și ANOVA; Sunt descrise mediile din fiecare grup de comparație, precum și intervalul de încredere de 95% (CI) și semnificația statistică. Utilizând regresia logistică multivariată, riscul a fost estimat în raport cu prevalența VPS ridicat pe baza expunerilor care au arătat o asociere semnificativă statistic în analiza bivariantă; sunt descrise valoarea odds ratio (OR), IC 95% și semnificația statistică 46 .

Dintre cele 424 de femei gravide participante, 58,3% aveau între 13 și 25 de ani; 37%, între 26 și 35 de ani, și 4,7% au fost mai mari de 35 de ani. 56% dintre femei locuiau în zonele urbane și 44% în zonele suburbane. Școala medie a fost de 9 (0-20) ani de studiu. 58% au avut un loc de muncă salariat.

Dintre posibilele expuneri la plumb, s-a observat că 12% dintre aceștia au fost expuși fumului vehiculului, emailurilor, benzinei sau solvenților. 30% nu aveau nicio instalație hidraulică în casa lor, 54% aveau cupru cu lipit plumb și 16%, alte materiale. 28% au băut apă de la robinet cu sau fără filtrare. 45% au folosit ceramică din lut glazurat în scopuri alimentare, distribuite după cum urmează: 30% pentru gătit, 11% pentru servirea și/sau consumul de alimente calde și 4% pentru consumul de alimente reci. În ceea ce privește vopseaua emailată în casă, 68% o avea la ferestre și uși; 20%, în rezervoare de stocare a apei, și 26%, pe acoperiș, pereți și/sau podele.

Studiul clinic nutrițional a indicat faptul că eșantionul a fost format din femei cu supraponderalitate, statură scurtă, o tendință pentru cifre de tensiune arterială sistolică ridicată și o dietă limitată în nutrienți; evidențiază aportul redus de fier și zinc. În special, consumul redus de produse de origine animală s-a tradus într-un consum limitat de fier hemic (tabelul 1).

Caracterizarea gravidelor pe baza evaluării clinice și a dietei (n = 424)