context

Sindromul de rezistență la insulină metabolică (SMRI) este un grup de factori de risc cardiovascular (obezitate abdominală, hipertensiune arterială, dislipidemie și intoleranță la glucoză) prezenți și la copiii obezi, care precede diabetul zaharat 2 (DM2), hipertensiunea arterială și infarctul miocardic cu repercusiuni evidente asupra calității vieții viitoare.

Acest sindrom este strâns asociat cu o dietă bogată în grăsimi și zaharuri și un stil de viață sedentar și se bazează pe o susceptibilitate genetico-familială de a dezvolta rezistență la insulină.

În ultimii 50 de ani, bolile metabolice, inclusiv obezitatea, rezistența la insulină și DM2 au crescut până la proporții epidemice. În lumea occidentală, intoleranța la glucoză (IG) atinge 17%, iar DM2 fluctuează între 5 și 8%.

Chiar dacă studiile privind prevalența DM2 la copii sunt rare din cauza costului ridicat și a utilității limitate pe care acestea le au în populația pediatrică, prevalența lor fluctuează între 0,5 și 50 la 1000, cu o creștere de aproape 10 ori în ultimele două decenii., există o determinare genetică clară, strâns asociată cu modificările obiceiurilor alimentare și a activității fizice și a obezității.

Obezitatea la copiii cu vârsta sub 15 ani a crescut de la 5 la 18% în ultimii 20 de ani în țara noastră, asociată cu un consum ridicat de alimente hipercalorice și cu inactivitatea fizică. Studiile naționale arată că 30% dintre copiii care se consultă pentru obezitate poartă SMRI.

Sub această realitate, există un consens cu privire la necesitatea de a trata copiii obezi cu acest sindrom din cauza riscului ridicat de boli degenerative cronice în viața adultă. Cu toate acestea, tratamentul individual al obezității este de obicei nereușit, mai ales dacă obiectivul este „scăderea greutății corporale” și abordează fundamental aspecte asociate dietei, fără a lua în considerare toți factorii implicați în dezechilibrul energetic.

Obiceiurile și convingerile familiale, tulburările psihologice asociate autocontrolului, necesitatea creșterii cheltuielilor calorice prin optimizarea proceselor oxidative musculare și normalizarea tulburărilor metabolice care favorizează supraponderalitatea, sunt aspecte care ar trebui abordate într-un tratament cuprinzător. Pe de altă parte, protocoalele de tratament în care sunt incluși părinții obțin rezultate mai bune pe termen scurt și lung, astfel încât acest aspect ar trebui luat în considerare.

În prezent, MINSAL are în vedere un protocol de îngrijire cuprinzător pentru copiii obezi cu sindrom metabolic, ceea ce va însemna, pe lângă costul diferitelor acțiuni terapeutice, instruirea unor echipe complete de sănătate care pot trata această boală la nivel național.

Prin urmare, este necesar să se evalueze aceste intervenții în raport cu impactul asupra schimbării obiceiurilor și factorilor de risc cardiovascular și să se studieze beneficiul costurilor acestor programe „curative” pentru obezitatea copiilor și programele „preventive” pentru bolile cronice netransmisibile cu pentru a ghida politicile publice care permit cele mai bune rentabilități în sănătate și calitatea vieții, optimizând astfel resursele necesare pentru astfel de scopuri.