Boala cardiovasculară este principala cauză de deces prematur în Europa, iar colesterolul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestuia. Prin urmare, „vom înțelege că controlul nivelului de lipide va reduce riscul cardiovascular al pacienților noștri”, spune Ignacio Rasero Hernández, endocrinolog la Spitalul din Mérida.

reduce

Deoarece a avea colesterol ridicat afectează nivelul micro și macrovascular. Yolanda González Fernández insistă că „este de o importanță vitală să ne asigurăm că pacienții noștri sunt conștienți de problemele cauzate de colesterol la aceste niveluri”.

Pere Castellano este de acord cu colegul său afirmând că colesterolul este unul dintre principalii factori de risc cardiovascular, în special datorită apariției plăcilor de aterom la nivel coronarian. Pentru a-și reduce prevalența, sfatul principal este să urmați o dietă săracă în grăsimi saturate și să faceți determinări periodice pentru a menține nivelurile în interval.

Astfel, Salvador Aguilar Pérez comentează că riscul de a suferi de boli cardiovasculare este direct legat de nivelul colesterolului total din sânge. Prin urmare, controlul profilului lipidic este necesar pentru a păstra o sănătate bună, deoarece este responsabil pentru 10% din întreaga povară a bolilor din țările dezvoltate.

Risc cardiovascular

La rândul său, Manel Peña Arnaiz s-a referit la conceptul de factor de risc cardiovascular, care rezultă din primele rezultate ale studiului Framingham care au apărut la începutul anilor 1960. Din perspectivă epidemiologică, un factor de risc este o caracteristică sau o trăsătură a unui individ sau populație care este prezentă devreme în viață și este asociată cu un risc crescut de a dezvolta boli viitoare. Colesterolul este unul dintre principalii factori de risc cardiovascular. Dr. Castelli, unul dintre primii directori ai studiului Framingham, a observat că limita de colesterol există sub care modificările cardiovasculare, în special la nivel coronarian, sunt foarte puțin probabil. Acest prag total de colesterol este de 150 mgr/dl.

Odată cu analiza datelor mari și utilizarea metodologiei OMICS, dislipidemia este concepută ca o componentă fundamentală a riscului rezidual, care persistă după controlul CVRF, conform ghidurilor de practică clinică. Aceasta este între 30-40 la sută. Adică, mai mult de o treime din evenimentele cardiovasculare continuă să apară în ciuda faptului că se află în țintele de control.

Principalul perturbator metabolic este obezitatea, în special la nivel visceral. Puțin mai puțin de jumătate din populația generală (44,7%) are obezitate abdominală în provincia Lleida (mai mult de 102 cm la bărbați și mai mult de 88 cm la femei). Această energie în exces este ambalată sub formă de trigliceride (TG) care sunt transportate de fluxul vascular împreună cu colesterolul, deoarece primii nu sunt solubili în apă. Atât TG cât și diferitele fracțiuni de colesterol se află într-un echilibru metabolic strâns, care depinde de mulți factori.

Când homeostazia este modificată, atât din cauza excesului de energie (80 la sută din cazuri), cât și a rezistenței la insulină centrală (20 la sută), TG sunt depuse în țesuturi ectopice care nu sunt destinate stocării grăsimii sau nu în cantitatea respectivă, ceea ce implică o disfuncționalitate a fiziologiei sale căi metabolice. Astfel ficatul devine ficat gras, steatohepatită și în final ciroză.

Acțiunea grăsimilor

Și la nivel visceral, această grăsime secretă o serie de citokine pro-inflamatorii care induc o stare inflamatorie de predominanță vasculară. Ceea ce duce la acea placă de aterom care a fost formată din LDLc mic și dens care au traversat endoteliul vascular și care au fost fagocitate de macrofage, transformându-se în celule spumante, continuă să-și mărească sarcina TG până când în cele din urmă sunt în contact cu flux vascular, activând cascada de coagulare. Acest lucru favorizează apariția unui eveniment coronarian acut sau, central, a unui accident vascular cerebral.

La nivelul colonului și al microbiotei sale, excesul de colesterol și dieta slabă produc substrat mai puțin probiotic, provocând o dereglare prebiotică care duce la o stare inflamatorie locală. Ceea ce afectează absorbția nutrienților. De asemenea, sistemul imunitar este afectat, atât la nivelul tractului digestiv local, cât și la nivelul umoral sistemic. Urmând axa intestin-creier, prin incretine, agoniști ai dopaminei și supresoare ale apetitului, există un feedback între alimente și nevoia subiectivă pe care o percepem, „ceea ce vrem să mâncăm”.

În plus, colesterolul care este legat intrinsec de diabet, diabet de tip 2 cauzat de obezitate, participă într-un mod foarte direct la lipotoxicitate, care la nivel analitic poate fi observat cu diagnosticul de dislipidemie aterogenă, rezistență la insulină și sindrom metabolic.

Prevenirea

Pentru a reduce prevalența hipercolesterolemiei și, în mod specific, pentru a reduce nivelurile de LDL („colesterol rău”), care este tipul de colesterol cu ​​cel mai mare risc cardiovascular, este esențial să duci un stil de viață sănătos. „Trebuie să reducem greutatea corporală în exces, să desfășurăm activitate fizică zilnic timp de cel puțin 30-45 de minute și să desfășurăm o dietă echilibrată prin reducerea consumului de grăsimi saturate și grăsimi trans și creșterea aportului de fibre și fitosterori. Uneori, pe lângă măsurile igienico-dietetice, este necesar să adăugăm medicamente pentru controlul adecvat al nivelului de colesterol al pacienților noștri ”, spun specialiștii.

Exercițiul, potrivit lui Salvador Aguilar, este un bun aliat pentru a menține controlul lipidelor, deoarece crește HDL. La aceasta trebuie să adăugăm o reducere a grăsimilor saturate, să renunțăm la tutun, să luăm medicamente prescrise și dieta mediteraneană.

La rândul său, Manel Peña reamintește că principalul sfat cantitativ pentru reducerea dislipidemiei este să rămâi la greutatea ideală. „Din punct de vedere calitativ, aportul ar trebui să fie cu alimente cu o doză bună de fibre solubile, care se leagă de colesterol și de precursorii săi din sistemul digestiv și îi trage din corp înainte de a intra în circulație. Grăsimile polinesaturate scad direct fracția LDLc ", indică specialistul care adaugă că" sunt steroli vegetali. Cele 5 alimente care au aceste proprietăți sunt ovăzul, care oferă fibre solubile; leguminoasele, care sunt bogate în fibre solubile, scad golirea gastrică și cresc astfel sătietatea; nuci neprelucrate (migdale și nuci), care sunt bogate în acizi grași polinesaturați de tip omega 3; pește gras sau pește gras, care este recomandat de două până la trei ori pe săptămână, deoarece, pe lângă faptul că au o cantitate mare de acizi grași omega 3, înlocuiesc și grăsimile saturate din carne și alimentele îmbogățite cu steroli, care pot scădea cu până la 10% nivel LDLc ".

Grăsimile trans sau denaturate trebuie evitate, deoarece acestea se comportă ca perturbatoare metabolice și cresc fracția de LDLc.

Exercițiu

Toate acestea trebuie completate cu exerciții aerobice adecvate capacităților individului, împreună cu abstinența din tutun și alcoolul în exces, acestea se comportă ca antioxidanți. Un mecanism similar este postulat pentru moderarea consumului de alcool, care stimulează, de asemenea, crearea HDL-c și funcționalitatea acestuia. Acest factor a fost numit factorul Bourgogne, datorită locației viticole în care a fost descris.