Fotografie de: DREAMSTIME/END

diario

Tendința este să credem că stimulatorul cardiac este pe viață, dar există stimulatoare temporare

Letzira Sevilla Bolaños

26 iulie 2017, 12 a.m.

În urmă cu un an, domnul Justo Germán Muntenegru, după ce a supraviețuit cinci infarcturi, la vârsta de 95 de ani a fost operat pentru a introduce un stimulator cardiac.
Rudele sale, când medicii le-au povestit despre procedură, au crezut că, din cauza vârstei sale înaintate, nu o va suporta, dar nu există nicio alternativă. Cu toate acestea, după cinci zile a răspuns bine și încetul cu încetul cele patru tratamente cardiace au fost suspendate și, în cele din urmă, a rămas doar cu unul.

După acea operație, viața sa s-a schimbat complet. Inima nu i-a dat probleme și acum se simte mai încrezător că poate ajunge la 100 de ani.

Justo López Fernández, cardiolog-electrofiziolog, explică faptul că un stimulator cardiac este „un dispozitiv care generează sau produce energie electrică într-un mod similar cu stimulatorul cardiac natural al inimii noastre care trimite stimuli electrici, preluând atunci când sistemul electric al inimii eșuează sau este blocat în un anumit nivel, care permite inimii să-și continue funcția ".

Tendința este să credem că stimulatorul cardiac este pe viață, dar dr. López Fernández clarifică faptul că există stimulatoare cardiace temporare care sunt utilizate în mediul spitalicesc sau în situații acute, cum ar fi infarctul miocardic complicat de modificări ale sistemului electric. Ele sunt, de asemenea, plasate în timp ce este pus pe stimulator cardiac permanent; acestea sunt eliminate în câteva zile sau câteva săptămâni.

„Pacemakerul permanent sau permanent este pe viață, în timp ce persistă modificările sistemului electric pentru care a fost indicat să-l punem, care de cele mai multe ori sunt permanente”, clarifică el.

În acest interviu, medicul vorbește despre procedura care până acum fusese efectuată de chirurgii cardiovasculari și cardiologii hemodinamici, dar care a trecut în domeniul electrofiziologiei cardiace sau cardiologilor electrofiziologi.

Ce probleme duc la plasarea stimulatorului cardiac?

În general, acestea sunt problemele de conducere ale sistemului electric al inimii, în principal în stimulatorul cardiac natural numit nod sinusal, unde ritmul cardiac scade la mai puțin de 50 de bătăi pe minut (bradicardie sinusală), apar pauze ale sinusurilor (stop sinusal), care sunt mai mari de 2500 ms sau așa-numitul sindrom tahicardie-bradicardie, unde există frecvențe foarte rapide de peste 120 de bătăi pe minut, cu o scădere rapidă și bruscă la mai puțin de 50 de bătăi pe minut. De asemenea, eșecurile la nivelul stimulatorului cardiac, numit nodul atrioventricular, sub formă de blocuri de grade diferite, în special gradul II și III, unde ritmul cardiac scade sub 40 de bătăi pe minut. Aceste probleme sunt depistate în electrocardiogramă și în monitorizarea Holter a aritmiilor, asociate cu simptomele prezentate de pacient: amețeli, vedere modificată, senzație de leșin, dificultăți de respirație, în special la efort și leșin.

Implantarea stimulatorului cardiac este complicată?

Plasarea sau implantul durează aproximativ 45-60 de minute, principalele dificultăți sunt accesul la venele menționate anterior, care variază la fiecare pacient forma și dispoziția lor. În cazul puncției, există riscul de a rupe pleura pulmonară și la plasarea cablurilor în cavități, poate apărea perforarea peretelui ventriculului sau a atriului, provocând un revărsat pericardic, acestea sunt rare, dar posibile complicații și pot fi tratate într-un spital bine stabilit. Sângerările și complicațiile infecțioase pot exista, ca orice intervenție chirurgicală, dar sunt luate întotdeauna măsuri de precauție.

Câți ani durează un stimulator cardiac?

Generatorul care conține bateria trebuie schimbat când ajunge la capăt și se va uza în funcție de utilizare. Durata aproximativă la pacienții care îl utilizează mult este de 8-10 ani și de 5 până la 6 ani pentru stimulatoarele cardiace cu defibrilator și pentru resincronizarea stimulatoarelor cardiace.

La schimbarea generatorului, procedura este mai simplă, atâta timp cât cablurile sunt în stare bună și nu au fost deplasate.

Cum a fost evoluția stimulatoarelor cardiace?

În trecut, erau mai mari și, prin urmare, mai incomode pentru plasare, nu aveau funcții majore, acum au dimensiuni mai mici, mai confortabile pentru plasare și aduc o serie de funcții suplimentare, care pot fi programate pentru a le optimiza utilizarea. pe indicație, boala cardiacă subiacentă și starea generală a pacientului. Este foarte important să se urmărească personalul bine instruit care stăpânește optimizarea acestuia în gestionarea stării pacientului, cum ar fi cardiologii electrofiziologi. Sunt acum implantate stimulatoare cardiace cu defibrilator subcutanat și stimulatoare cardiace mai mici fără plumb. Deci evoluția tehnologică nu se oprește și avansează rapid.

Există mai multe tipuri de stimulatoare cardiace?

Există diferite mărci și modele cu funcții mai mult sau mai puține în funcție de model și trebuie alese în funcție de indicația stimulatorului cardiac, a bolii cardiace asociate, a stării generale a pacientului și a posibilităților economice. Dacă indicația este tahicardie sau fibrilație ventriculară care pune viața în pericol, ar trebui propus un stimulator cardiac cu defibrilator. Trebuie clarificat faptul că există trei tipuri de stimulator cardiac în funcție de camerele ritmate: unicameral, o singură cameră este stimulată cu un singur cablu; bicamerale, două camere sunt stimulate cu două cabluri diferite; și tricameral, care stimulează trei cavități cu trei cabluri diferite.

Ce îngrijire ar trebui să aibă un pacient cu stimulator cardiac?

Se recomandă să nu intrați în contact cu câmpuri electromagnetice mari, cum ar fi detectoarele de metale circulare din aeroporturi și bănci, din cauza riscului de pierdere a programării, care poate reprezenta un risc ridicat pentru un pacient care depinde în totalitate de stimulatorul cardiac. De asemenea, efectuarea testelor imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, este contraindicată la dispozitivele de generație mai veche. În prezent, ei pun deja, timp de trei până la patru ani, generatoare și cabluri compatibile cu RMN.