Contractură capsulară datorată protezei

evită

contractură capsulară Este una dintre cele mai frecvente probleme după o operație sau o intervenție chirurgicală pentru proteze mamare sau implanturi mamare și unul dintre lucrurile care ne preocupă cel mai mult atunci când vom opera. Vă explicăm ce înseamnă și cum să evitați dezvoltarea acestuia:

Ce este contractura capsulară?

Contractura capsulară este o complicație secundară la implantarea unei proteze mamare, în contextul măririi sânilor sau măririi sânilor, sau a unei mastopexii cu proteză sau a ridicării sânilor cu implanturi.


Se compune dintr-un reacția corpului la proteză, care produce un țesut fibrotic (dur) în jurul implantului, ca o „coajă de ou”, care determină rămânerea sânului greu și adesea deformat și dureros.

Este foarte frecvent?

Este cea mai frecventă complicație pe termen lung după mamoplastie sau intervenția chirurgicală a sânilor cu proteze și poate afecta 2% -20% dintre purtătorii de implanturi conform studiilor ulterioare, deși aceste studii iau în considerare și pacienții care poartă proteze pentru cancerul de sân, iar riscul este mult mai mare.

Ultimul studiu sistematic efectuat la pacienții cu creștere simplă a sânilor (fără creștere) plasează incidența la 3,6%. După cum vom explica mai târziu, Cu tehnica și mijloacele adecvate, putem reduce acest risc la procente foarte mici, mai puțin de 1%.

Este periculos pentru sănătate?

Contractură capsulară nu este o problemă serioasă din punct de vedere medical. Nu există o relație cunoscută cu degenerarea la patologii mai grave, cum ar fi cancerul sau infecțiile grave, dar în gradul său maxim produce o deformare evidentă a pieptului și o sân dureros, care poate interfera cu viața de zi cu zi pe lângă producerea unei probleme cosmetice semnificative.

De ce apare contractura capsulară?

Există diferite teorii despre formarea contracturii capsulare, dar este cel mai probabil o problemă multifactorială, Cu alte cuvinte, există mai mulți factori care împreună pot genera o contractură capsulară.

Există factor genetic, adică există femei care tind să dezvolte contractură capsulară și altele nu, toate mediate de o răspuns specific al sistemului imunitar (corpul însuși „atacă” implantul pentru că înțelege că este străin).

În al doilea rând, un posibil infecție subclinică, adică, în momentul operației, unele bacterii rămân clonate în implant sau în vecinătatea acestuia și, fără a genera o imagine sinceră a infecției (fără febră, etc ...) produce o infecție cronică, silențioasă, al cărui singur simptom este crearea acestei capsule periprotetice, într-o încercare a organismului de a izola acești agenți infecțioși de restul corpului. Conform ultimelor studii, se pare că infecția ar putea fi un factor care crește riscul de contractură, dar nu și cauza acesteia, cu atât mai puțin singurul.

Factori de risc pentru dezvoltarea unei contracturi capsulare

    • Tipul protezei:
      În funcție de textură, înveliș, producător, prezența sau nu a poliuretanului sau chiar dacă sunt siliconate sau saline, rata contracturii capsulare poate fi diferită. Implanturile de silicon par a fi asociate cu un risc mai mic de contractură capsulară decât implanturile saline. În acest studiu, o rată de contractură de 20% a fost raportată la implanturile saline.
      Pe de altă parte, texturarea implantului (dacă sunt aspre sau netede) este, de asemenea, foarte importantă: într-o serie de studii foarte fiabile, s-a stabilit că Protezele netede au fost mult mai expuse riscului decât cele texturate sau aspre, deși numai dacă au fost plasate subglandulare (deasupra mușchiului). Implanturile poliuretanice au rate de contractură capsulară foarte mici, în majoritatea studiilor aproximativ 1% sau mai puțin, care pot fi de 4-10 ori mai mici decât implanturile clasice fără capac de poliuretan. Puteți citi mai multe despre poliuretan în intrarea noastră specifică despre acesta.

    • Amplasarea implantului:
      Plasarea implantului sub mușchi prezintă, după cum am spus, un risc mai mic de contractură capsulară.
    • Plasarea inciziei:
      Incizia areolei prezintă un risc crescut în comparație cu incizia submamară (de mai jos). Aproximativ riscul este aproape dublu, în cazul efectuării operației prin areolă.

    • Complicații postoperatorii:
      Formarea unui hematom (acumularea de sânge) sau a unui serom (acumularea de lichid inflamator), precum și extrudarea implantului (deschiderea plăgii și comunicarea implantului cu exteriorul) sunt factori care sunt asociați cu o creștere riscul de a dezvolta contractură capsulară în viitor.

    • Masaje toracice postoperatorii:
      Masajele mamare postoperatorii sunt contraproductive, așa cum am văzut anterior în postarea noastră pe blog despre aceasta (vă recomandăm să o citiți). Mai exact, dovezile spun că există mai mult decât un risc dublu de a dezvolta contractură capsulară dacă le aveți.

Cum se EVITĂ dezvoltarea unei contracturi capsulare?

Dr. Aso folosește o tehnică de mărire a sânilor axată pe minimizarea riscului de a dezvolta contractură capsulară în viitor, ceea ce face ca rata noastră de reoperare pentru această cauză să fie mai mică de 1%:

    • Tehnica chirurgicală temeinică (evitând chiar și cea mai mică sângerare)

    • Utilizarea implanturilor texturat de cea mai înaltă calitate.

    • Utilizarea implanturilor cu capac poliuretanic la pacienții cu risc special sau în cazurile care au suferit deja o contractură capsulară.

    • Abordare (incizie) submamar (dedesubt, în cutie) ori de câte ori este posibil (în unele cazuri de sâni tuberoși sau cu caracteristici speciale, se recomandă utilizarea areolei).

    • Poziția implantului în buzunar submusculară (sub mușchiul pectoral).

    • Tehnica fără atingere: În care implantul este plasat în interior, fără a atinge altceva decât mănușile sterile nou schimbate ale chirurgului.

    • Masajele postoperatorii interzise: vă vor pune doar un risc mai mare de a dezvolta contractură capsulară, nu opusul.

    • Nu folosim drenuri la majoritatea pacienților noștri: drenurile au fost asociate cu o rată mai mare de infecție și în mâinile noastre nu sunt necesare, după ce au efectuat o tehnică chirurgicală adecvată.

    • Controlul postoperator cu ultrasunete: Dr. Aso va efectua ultrasunete după operație pentru a exclude existența oricărei colecții de lichide care ar putea provoca contracturi capsulare în viitor.

Cum se remediază o contractură capsulară?

Dacă ați operat deja și ați dezvoltat o contractură capsulară (un piept dur, dureros, ferm care și-a pierdut forma), vă putem ajuta. Suntem experți în chirurgia secundară a contracturii capsulare.

Când contractura capsulară sa stabilit deja, tratamentul acesteia constă din îndepărtați capsula (capsulectomie) și implantul și plasează unul nou. Același implant care cauzează problema nu trebuie lăsat niciodată și, ori de câte ori este posibil, vom folosi implanturi cu capac poliuretanic, cu care avem o vastă experiență și plan submuscular, dacă nu ar fi fost deja folosit.