În timp ce mulți medici încă dezbat dacă această tulburare de coagulare a sângelui "este în" sau "supradiagnosticată", multe femei pierd una, două și până la trei sarcini până când un specialist se hotărăște să o testeze. Povestea mea despre durere și depășire până când am devenit #MadreDeDos

dacă

Poate că nu ai auzit niciodată de asta trombofilie. Poate că ați aflat despre subiect datorită diseminării unor cazuri precum María Fernanda Callejón sau Panama, ale cărei povești de viață au făcut ca o tulburare care cauzează nașteri premature, avorturi în primul trimestru de sarcină sau moarte fetală intrauterină să fie „cunoscută”.

Am ajuns la diagnosticul meu după pierderea a două sarcini în primul trimestru și pentru că știam despre cazul unei prietene ale unui prieten, ceea ce m-a determinat să caut studiul înainte de a mă gândi să rămân însărcinată din nou.

Doar cei care trec prin experiența pierderii unei sarcini știu durerea, pustiirea și angoasa prin care trece una. De obicei spun - puțin în glumă și puțin în serios - că după experiența mea „am fost într-un mod rău”, în sensul că nici după ce am fost medicat și tratat de un hematolog, primele trimestre ale sarcinilor mele nu au fost ușoare. Unul dintre cele mai tensionate momente pe care mi le amintesc în viața mea a fost să merg la prima ecografie și la transluciditatea nucală și să aștept să confirme că au existat bătăi de inimă. Și să nu mai vorbim de angoasa pe care am trăit-o în perioada de timp cuprinsă între a treia lună de gestație, când greața și alte „simptome de sarcină” s-au potolit și momentul sacru al începutului de a simți mișcările bebelușului meu în burta mea. Reținerea #friendfriend și obstetrician - care a făcut o ecografie "yapa" doar pentru a mă face să mă liniștesc că totul merge bine - a fost esențială în acele săptămâni.

Lucrul este doar cei care „pun corpul” la avort înțeleg.

Și, din fericire, după ce am întâlnit doi specialiști care au considerat că nu trebuie să-mi fac griji sau să fac analiza de sânge pentru a evalua dacă am avut trombofilie „Pentru că nu pierdusem mai mult de două sarcini începând cu săptămâna 20 încoace”, un hematolog din echipa doctorului Adriana Sarto mi-a spus acea frază „salvatoare”: „Sigur, îți spun asta pentru că nu pun corpul”.

Așa că, după un anticoagulant lupus negativ, am rămas din nou însărcinată și, după repetarea studiului, a revenit pozitiv. Medicul meu mi-a explicat că există un tip de trombofilii dobândite care devin pozitive doar în timpul sarcinii și am început imediat să aplic faimoasa heparină.

Dante s-a născut prin naștere naturală indusă în săptămâna 38 de gestație și a cântărit 3.400 de kilograme.

După trei luni am repetat studiile și din nou lupus anticoagulant a fost negativ. Dar pentru a „rupe egalitatea”, întrucât singurul pozitiv fusese însărcinat, am repetat (da, marcatorul foarte necinstit de obicei vine și pleacă și uneori trebuie să-l urmăriți până când se „arată”) și acolo am găsit pozitivul fără a fi însărcinată. Nu existau nicio îndoială: atunci când căutați un frate mic pentru Dante, tratamentul va începe de la Evatest pozitiv.
Și așa a venit acum trei săptămâni Regina la viața noastră. Prin nașterea naturală, la 39 de săptămâni de gestație și cântărind 3.100 de kilograme.

Cine a spus că trombofilia și sarcina sunt incompatibile? Cine ți-a spus că trebuie să aștepți să treci prin experiența traumatică a avortului „de două sau mai multe ori” înainte de a face studiul? De ce spun că, dacă injectați heparină, da sau da, mergeți la cezariană? Toate false de falsitate totală. Cu un diagnostic în timp util, poți fi mamă în ciuda trombofiliei.

Și în cazul în care aveți vreo îndoială, vă împărtășesc îngrijorările pe care le-am trimis medicului specializat în hematologie reproductivă și consilier al Institutului medical Halitus
Adriana Sarto (MN 74919).

Ce este trombofilia?
Trombofiliile sunt tulburări de coagulare a sângelui cu tendință la hipercoagulabilitate care duc la un risc crescut de dezvoltare a trombozei (cheaguri). Este relativ frecvent, deoarece se estimează că aproximativ 10% din populația generală are un anumit tip de trombofilie.

Diseminarea unor cazuri precum cea a María Fernanda Callejón a crescut numărul de consultații?
Diseminarea în presă a unor cazuri precum Maria Fernanda sau Laura Laura (Panama) care și-a relatat experiențele cu o mare sensibilitate și respect față de alte femei care au trecut prin situații similare, ajută, fără îndoială, pacienții în multe ocazii să efectueze o consultație pentru a exclude această cauză potențial tratabilă a complicațiilor gestaționale. Cazul artistei plastice Florencia Hana Ciliberti este, de asemenea, un exemplu în care, prin artă, încearcă să promoveze conștientizarea unui subiect la fel de dureros precum pierderea uneia și uneori multe sarcini.

Există în prezent mai multe cazuri sau a fost anterior subdiagnosticat?
Este o dezbatere continuă, care se confruntă cu opinia medicală în fiecare zi, pentru a spune că trombofiliile sunt „subdiagnosticate sau supra-diagnosticate” la femeile care sufereau de complicații gestaționale.

În opinia mea, dacă cineva ia trombofilii ca marker de risc și analizează fiecare pacient pe deplin și într-un mod personalizat, detectarea acelui marker de risc care poate explica parțial mecanismul prin care a apărut complicația menționată este un element util în alegerea unei strategii terapeutice care îmbunătățește sarcina prognoză.

Din punctul meu de vedere, că văd sute de pacienți care frecventează lunar cabinetul cu antecedente obstetricale severe, cred că subdiagnosticul are loc în multe ocazii și este din diferite motive. Uneori medicii nu solicită toate studiile necesare, alteori le cer, dar laboratoarele - care nu sunt întotdeauna specifice pentru depistarea acestor tulburări - nu le detectează și în altele, unele trombofilii dobândite, cum ar fi anticorpii antifosfolipidici, își fluctuează valorile și pot dați teste negative în anumite momente și deveniți pozitivi, de exemplu în timpul sarcinii.

De ce nu este inclus screening-ul acestei tulburări în controalele de rutină atunci când o femeie dorește să rămână însărcinată?
Când să studiezi trombofilia este, de asemenea, un subiect de dezbatere în întreaga lume. În general, consensul internațional sugerează studierea acestuia atunci când femeia are antecedente de două sau mai multe avorturi de mai puțin de 10 săptămâni de gestație și/sau una sau mai multe decese fetale intrauterine de peste 10 săptămâni de gestație și/sau o naștere prematură de mai puțin mai mult de 10 săptămâni.34 săptămâni de gestație și/sau preeclampsie severă sau timpurie și/sau restricție de creștere intrauterină cu o greutate sub percentila 10 și/sau antecedente de detașare prematură a placentei (abruptie placentară).

În plus, este convenabil să se studieze trombofilia la femeile care au avut tromboembolism venos, arterial sau pulmonar. Un istoric familial de tromboză de gradul I sau complicații gestaționale asociate cu trombofilia este, de asemenea, o situație de luat în considerare. La femeile diagnosticate cu boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și Hashimoto, printre altele, ar trebui luat în considerare studiul anticorpilor antifosfolipidici. Multe alte situații, cum ar fi rezistența la insulină sau sindromul metabolic, trebuie luate în considerare atunci când se decide dacă se studiază o anumită trombofilie.

Este dificil de explicat unui cuplu care a trăit experiența foarte grea de a pierde o sarcină avansată sau de a trece printr-o prematuritate extremă cu luni de neonatologie sau a pierde mai multe sarcini timpurii, că astăzi în lume studiul trombofiliei nu este un studiu de rutină care este realizată în mod preconcepțional. Cred că este necesar un program local de sănătate pentru a studia impactul trombofiliei asupra morbidității și mortalității materno-fetale și asupra sănătății reproductive, ceea ce ne permite să detectăm mai devreme acest factor de risc.

Odată detectată, ce grijă ar trebui să aibă o femeie în viața de zi cu zi și ce grijă ar trebui să aibă atunci când rămâne gravidă?
În termeni generali, atunci când o femeie este purtătoare de trombofilie și are antecedente de complicații gestaționale, tratamentele pot fi terapie antiplachetară cu aspirină în doză mică și/sau anticoagulare cu heparină subcutanată în timpul sarcinii.

tratament cu heparină cu greutate moleculară mică este sigur și eficient și există o vastă experiență în lume. Tratamentul adecvat este asociat cu un prognostic gestațional foarte bun, cu 85% până la 90% succes cu „bebelușul acasă”. Cu toate acestea, tot mai multe tratamente sunt individualizate. Există alternative terapeutice de linia a doua pentru femeile care nu răspund la tratamentul menționat. În multe cazuri, când trombofilia este doar o parte a sindromului insuficienței reproductive, este necesar să lucrați mână în mână cu alte specialități. Menționez în special cazul femeilor care au anumite dezechilibre de coagulare asociate cu sindromul metabolic și/sau rezistența la insulină, unde încă o dată munca în echipă multidisciplinară este cheia succesului.

În viața de zi cu zi, în afara sarcinii, în funcție de tipul de trombofilie, femeia ia măsuri de prevenire pentru a reduce riscul de tromboză venoasă și arterială.

Sfătuiți-o cu privire la cea mai convenabilă metodă contraceptivă (estrogenii cresc riscul de tromboză), ce trebuie făcut în situații de imobilizare extremă datorită intervenției chirurgicale sau a tencuielii, prevenirea împotriva zborurilor lungi, ce practici de medicină estetică nu sunt recomandate, acestea sunt discuții obișnuite în consultația noastră zilnică.

În peste două decenii de dedicare acestei specialități interesante, cred că profesioniștii învață zi de zi alături de pacienții noștri și mai sunt multe de învățat și de discutat.

Trombofilie și sarcină: mult mai mult decât un grup Facebook
Grupul s-a născut în iunie 2004, după ce una dintre fondatoare, Natalia Giacobbe, a fost diagnosticată după ce și-a pierdut a doua sarcină și a decis să-și folosească experiența pentru a ajuta alte femei care trec prin același lucru. În acest fel, durerea lui nu ar fi fost în zadar ...

În timpul primei sarcini cu tratament cu heparină și în odihnă completă, a decis să creeze grupul și să participe la forumuri despre pierderea sarcinii și infertilitatea.

„În acea perioadă se știa puțin despre subiect, iar de-a lungul anilor și cu Facebook, încetul cu încetul am ajuns să ne cunoaștem printre toți cei care îl administrează astăzi”, Mariana Litta, care era „promotorul”, mi-a spus că Insist să fac studiul pentru mine.

«Astăzi lucrăm din greu pentru a avea statutul nostru juridic și, astfel, să putem continua lupta, astfel încât trombofilia să nu continue să provoace pierderi. Luptăm pentru depistarea precoce, pentru legislația care acoperă studiul și tratamentul, dar mai ales pentru un program de sănătate care include formare pentru profesioniști și informații pentru populație (pe lângă acoperirea analizei, a consumabilelor și a medicamentelor pentru cei care au nevoie de ea) ", a adăugat el.

Obiectivul principal al acestui grup de femei „este de a găsi un loc de izolare și ajutor pentru cei dintre noi cu această tulburare. Suntem mii de femei care împărtășim lacrimi, bucurii, îndoieli, frici, sfaturi și multe altele. Este locul în care găsim pe cineva care, fără a fi medic, a trecut prin aceleași lucruri pe care le-am făcut și ne ascultă. Și asta este minunat la grup. să știu că există altul care s-a întâmplat deja și PUTEA«.

Mariana a avut prima fiică -Manuela- însărcinată în 36 de săptămâni și după două luni de odihnă. Medicul ei a ordonat o analiză a placentei, deoarece în ultimele luni de sarcină a suferit de oligoamnios (lipsa lichidului amniotic) și a dorit să excludă exact această tulburare.

Odată cu diagnosticul sindromului antifosfolipidic (APS, un tip de trombofilie), Mariana s-a confruntat cu a doua sarcină. Și după ce l-a avut pe Joaquín, datorită faptului că mi-a dat două injecții de heparină în fiecare zi, nevoia de a mulțumi celor care au ajutat-o ​​și i-au spus povestea a început să facă „zgomot” în ea, transmitând mesajul că merită încercat și treci peste. Astfel a apărut Doi sori și o umbră, cartea sa care este auto-referențială, dar în același timp de mare ajutor pentru toate femeile care au trecut prin durerea de a pierde un copil din această cauză.