„La sfârșitul vieții sale are 50% șanse să dezvolte cancer, atac de cord, accident vascular cerebral sau emfizem”

Distribuiți articolul

Jaume Sauleda, coordonatorul Serviciului de Pneumologie Son Dureta, este fără compromisuri cu tutunul - „dacă fumezi doar o țigară pe zi poate provoca probleme de sănătate” - și este clar în favoarea interzicerii totale a fumatului în locuri pentru a evita acest 10% dintre decesele care cauzează în fiecare an acest obicei dăunător apar în rândul fumătorilor pasivi.

scuipă

–Câți oameni mor în fiecare an în Insulele Baleare din cauza bolilor asociate consumului de tutun?

-În Insulele Baleare nu aș putea spune, dar la nivel spaniol, aproximativ cincizeci de mii de oameni în fiecare an. Din cauza bolilor, bolile cardiovasculare sunt cele mai frecvente în insule. Și cancerul este cel care provoacă cele mai multe decese, atât la nivel balear, cât și la nivel național. Plămânul este în mod clar legat de tutun.

–Care procent de decese cauzate de cancerul pulmonar poate fi atribuit consumului de tutun?

–În cazurile de cancer pulmonar, 99% dintre acestea sunt cauzate de consumul de tutun, deoarece există întotdeauna un procent minim de pacienți care nu au fumat.

– Și câte infarcturi miocardice sau accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de fumat?

- De asemenea, le provoacă într-un procent foarte mare. Nu la fel de mult ca în cazurile de cancer pulmonar, deoarece aici sunt alți factori care le pot declanșa, cum ar fi creșterea colesterolului, diabetul. S-ar putea spune că în 75% din atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale fumatul este implicat într-un mod negativ.

- Cu cât este o persoană care, de exemplu, fumează un pachet zilnic, scurtându-și speranța de viață?

- Nu aș putea spune exact, dar da că o va scurta peste mulți ani. Anecdota se spune întotdeauna despre pacientul care a fumat toată viața și a murit la vârsta de nouăzeci de ani fără să i se întâmple nimic. Dar se demonstrează în mod clar că tutunul provoacă cancer pulmonar, poate provoca bronșită cronică și emfizem pulmonar la douăzeci la sută dintre fumători, patologii cardiovasculare - infarct miocardic și accidente cerebrale cerebrale - și poate afecta și circulația sângelui la nivelul extremităților, care poate duce la amputări.

–Amputările acestea nu afectează mai mult diabeticii?

–Nu numai la persoanele care au această patologie. Există, de asemenea, cazuri la fumători care, fără a avea diabet, au dezvoltat arterioscleroză la nivelul extremităților inferioare care se poate termina și, dacă nu este operată la timp, cu amputarea membrului. Pentru a recapitula, dacă fumați, adăugați procente. Și la sfârșitul vieții tale, ai mai mult de cincizeci la sută șanse să ajungi să dezvolți oricare dintre aceste boli despre care am discutat: cancer, infarct miocardic, accident vascular cerebral, emfizem, bronșită cronică. Si altii. Cancerul poate fi, de asemenea, al gâtului, al tractului urinar, al rinichilor. Un pacient fumător are numeroase cifre că la un moment dat în viața sa dezvoltă o boală de acest tip.

–Care oameni ar trebui să renunțe la fumat ca prioritate, deoarece pentru ei acest obicei este și mai dăunător?

–În principiu, recomandarea generală este că nimeni nu fumează, deoarece tutunul este dăunător pentru toată lumea, adică desigur. Dacă din ce în ce mai mulți acești oameni au o boală respiratorie, un istoric familial de cancer, dacă sunt diabetici, au tensiune arterială crescută sau colesterol, au un număr mai mare de apariție a unei boli grave legate de tutun. Trebuie pus mult mai mult accent pe ele, dar mesajul general ar trebui să fie acela că toți cei care consumă tutun ar trebui să se oprească.

–S-a dovedit că fumul de tutun este cancerigen. Câți fumători pasivi mor în fiecare an?

- Mai mult sau mai puțin zece la sută din decesele cauzate de fumat apar în rândul fumătorilor pasivi. Dacă înainte am spus că tutunul cauzează 50.000 de decese anuale în întreaga țară, aproximativ cinci mii dintre aceste decese ar corespunde persoanelor care nu ar fi fumat niciodată, acestea ar fi fost expuse doar fumului de tutun.

–De ce nu ar trebui să fumăm niciodată într-o casă cu copii?

- Acest lucru este foarte important pentru a fi foarte clar. S-a demonstrat că copiii care locuiesc cu părinții care fumează au mai multe infecții respiratorii și prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm bronșic. În plus, plămânii copiilor se află într-o fază de creștere și toate acestea pot însemna că, pe termen lung, această creștere este modificată și ajung la maturitate cu capacitate pulmonară mai mică decât alte persoane de aceeași vârstă, dimensiune și sex. Prin urmare, este foarte important ca acasă să nu fumeze niciodată în fața copiilor. Că o face pe terasă sau în orice alt loc unde nu dăunează altei persoane.

– Șapte din zece fumători recunosc că vor să renunțe la fumat, dar majoritatea nu pot. Ce face țigările atât de captivante? Doar nicotina sau alte substanțe pe care companiile de tutun le adaugă pentru a obține o dependență mai mare?

–Se dovedește că provoacă dependență este nicotina, care este o substanță foarte captivantă. Dar tutunul nu conține doar nicotină. Fumul de tutun are monoxid de carbon, oxid de azot, aldehide, gudron. Și radicalii liberi. Acestea sunt cele care chiar rănesc. Acestea sunt secundare arderii tutunului și a tuturor substanțelor pe care le-am menționat. Acestea produc distrugerea țesutului și anomalii în funcționarea acestuia, astfel încât să favorizeze apariția cancerului. Dar nicotina este cea care produce dependență organică.

–Ce ați propune pentru a descuraja consumul de tutun?

- Ar trebui să existe mai multe campanii de educație. Legile antifumat s-au dovedit, de asemenea, eficiente. De la aplicarea reglementărilor actuale, procentul de fumători a scăzut între opt și zece la sută și o reducere a bolilor asociate consumului lor. Un studiu efectuat la Barcelona a arătat că numărul infarcturilor miocardice a fost redus cu zece procente.

- Un medic mi-a spus odată că o persoană sănătoasă, care face exerciții regulate și mănâncă sănătos, poate fuma calm zece țigări pe zi, fără a afecta serios sănătatea lor.

„Acest lucru este total greșit”. Tutunul este rău chiar dacă fumezi doar patru țigări pe zi. Dacă sunteți predispus genetic, chiar dacă fumați puțin puteți ajunge să dezvoltați cancer pulmonar. Mesajul ar trebui să fie „nu o țigară pe zi”. În plus, este atât de captivant încât începi cu unul și termini cu douăzeci. Totul depinde de sensibilitatea fiecărei persoane. Există oameni care fumează foarte puțin și ajung să dezvolte emfizem pulmonar sau bronșită cronică foarte tineri. Nu o țigară.

–Ce mi-ai recomanda să nu mai fumezi?

–În primul rând trebuie să apelezi la voința pacientului. Dacă nu pot, ar trebui să fie puse pe mâna specialiștilor sau a unităților de renunțare la fumat.

–De exemplu, sportul ajută la depășirea anxietății cauzate de renunțarea la fumat?

-Da, desigur. Trebuie să încercați să canalizați această anxietate cu alte obiceiuri, cum ar fi practicarea mai multor sporturi, petrecerea mai mult timp pentru hobby-uri.

–O persoană care se oprește din fumat după mulți ani de timp recâștigă toate funcțiile pierdute?

- Se spune că un fost fumător durează între cinci sau zece ani pentru a inversa efectele adverse pe care le-a provocat tutunul. Boala lor cardiovasculară sau posibilitatea de a dezvolta cancer mai mult sau mai puțin echivalează în acest moment cu cea a restului populației care nu a fumat niciodată. Deși nu este chiar egal. Un fost fumător va avea întotdeauna un risc mai mare de a suferi o boală legată de tutun decât un nefumător, dar scade dramatic în comparație cu cei care fumează activ.

–Așadar, la cinci sau zece ani după renunțarea la fumat.

–Efectele adverse dispar practic. Deși dacă ați dezvoltat boala cronică înainte, o veți avea pentru tot restul vieții. Renunțând la fumat nu vei fi vindecat, dar nici boala nu va progresa. Vă poate chiar îmbunătăți. De exemplu, dacă o persoană cu emfizem care are o capacitate pulmonară de 50% nu mai fumează, găurile din plămâni nu se vor vindeca, ci se vor recupera până la 75%. Și asta înseamnă îmbunătățirea mult a calității vieții.

–Poți depăși bronșita cronică renunțând la tutun?

-Da. Ceea ce este mai dificil este depășirea BPOC, o boală pulmonară obstructivă cronică, care adaugă la inflamația bronhiei îngustarea sa, care împiedică trecerea aerului cu fluiditatea pe care ar trebui, producând simptome de sufocare, tuse. Și acești pacienți suferă o scădere a capacității respiratorii. Când încetați să fumați, vă îmbunătățiți vizibil, ca în cazul emfizemului. Dar ceea ce vreau să precizez este că bronșita cronică este cauzată de inflamația care are ca origine bronșica aspirația fumului, în timp ce emfizemul este distrugerea țesutului periferic al plămânului. Exemplul clasic de brânză Gruyère. Dar să fie clar că BPOC care determină o scădere a capacității pulmonare se îmbunătățește aparent dacă încetezi fumatul, deși nu mai este complet vindecat.

–Este adevărat că BPOC afectează doi din zece adulți din Insulele Baleare?

- Un studiu care poate fi extrapolat la Insulele Baleare a spus că 10% din populația de peste patruzeci de ani suferă de această boală. Pe măsură ce vârsta crește, procentul crește. La pacienții cu vârsta de peste șaptezeci de ani care au fumat, prevalența acestei boli poate afecta treizeci sau patruzeci la sută.

–Ce procent de supraviețuire aveți dacă sunteți diagnosticat cu cancer pulmonar?

–Se estimează că supraviețuirea cancerului pulmonar la cinci ani după diagnostic este de 15%. Deși depinde și de starea în care este prinsă tumora. Dacă depășește structura toracelui și metastazează deja, procentul de supraviețuire este chiar mai mic.

–Ar trebui un fumător să ia din când în când raze X pentru a preveni apariția unei tumori?

- La fel ca în alte tipuri de cancer, cum ar fi sânul sau colonul, diagnosticul precoce s-a dovedit a fi eficient, în plămâni niciun studiu nu și-a demonstrat încă eficacitatea în reducerea mortalității din această boală. Și nu este logic să se adopte o măsură preventivă dacă nu are un impact clar asupra prognosticului.

–Este detectat cu o radiografie simplă?

-Da. Și există simptome. Un fumător care tuse mult, deși nu este un semn specific de cancer, scuipă sânge și pierde în greutate, poate începe să-și facă griji și să-și vadă medicul.

-Dar, un fumător care se supune unei radiografii în fiecare an nu ar putea detecta o posibilă tumoare cu șanse mai mari de vindecare?

- S-a făcut acest lucru, dar, insist, au fost diagnosticate mai multe tumori, dar prognosticul a fost același. Trebuie să căutați alte mijloace. Nu uitați că supunerea unui fumător în fiecare an la radiațiile cu raze X sau CT nu este recomandabilă. Este o mulțime de radiații. Alte sisteme, cum ar fi analiza sputei sau a aerului expirat, sunt studiate, dar toate acestea sunt în curs de investigare.

–Ce procent de fumători există pe insule?

–Ultimul sondaj de sănătate a vorbit de 30%, în timp ce în Spania este ușor mai mic.

- Credeți că extinderea legii antifumat va provoca ruina sectorului ospitalității așa cum au prezis ei înșiși?

- Legea va trebui extinsă mai devreme sau mai târziu, deoarece este un regulament european care trebuie respectat în 2012. Și alarma nu ar trebui să fie declanșată. Oamenii vor continua să meargă la baruri și restaurante, iar când vor să ia o țigară vor trebui să iasă afară. Și trebuie avut în vedere că acest 70% din populație care nu fumează poate merge mai mult în aceste locuri dacă știu că nu va trebui să respire fumul fumătorilor. Ar trebui luată în considerare și citirea inversă. Tot mai mulți nefumători merg la baruri și restaurante.