• Dicționar de diabet
  • Dicționar de astm
  • Crestere si dezvoltare
  • Sarcina și nou-născutul
  • Broșuri de instrucțiuni
  • Informații pentru părinți
  • Nutriție și sănătate
  • Sanatatea generala
  • Emoții și comportamente
  • Infecții
  • Întrebările și răspunsurile
  • Probleme medicale
  • Părinți și părinți pozitivi: a fi părinți mai buni
  • Siguranță și prim ajutor
  • Videoclipuri

  • Povești personale
  • Centru de joacă și învățare

    Deficiență de creștere

    Primii ani de viață sunt o perioadă în care majoritatea copiilor se îngrașă și cresc mult mai repede decât în ​​restul vieții. Cu toate acestea, uneori bebelușii și copiii nu cresc așa cum era de așteptat. Deși majoritatea acestor copii urmează modele de creștere care pot fi considerate variații în cadrul normalității, alții sunt „împiedicați”.

    creștere

    Acesta este un diagnostic foarte general, cu multe cauze posibile. Totuși, ceea ce este comun în toate cazurile este că bebelușul sau copilul nu se îngrașă așa cum era de așteptat în conformitate cu tiparele care definesc normalitatea, ceea ce este adesea însoțit de o mică creștere a înălțimii. Tratamentul unui copil diagnosticat cu întârziere a creșterii va depinde de problema care o provoacă. Odată ce acesta din urmă a fost identificat, personalul medical și familia vor lucra împreună pentru a se asigura că copilul dezvoltă un model de creștere sănătos.

    Ce înțelegem prin „întârzierea creșterii sau eșecul de a prospera”?

    Deși întârzierea creșterii a fost identificată cu mai mult de un secol în urmă, nu avem o definiție precisă a acesteia, în parte pentru că descrie o stare clinică sau o imagine mai degrabă decât o boală specifică. Copiii cu întârziere a creșterii nu primesc sau sunt incapabili să ingereze, să rețină sau să folosească caloriile necesare pentru a se îngrășa și a crește așa cum se aștepta.

    Majoritatea diagnosticelor de întârziere a creșterii se fac la sugari sau copii cu vârste cuprinse între unu și trei ani - în primii ani de viață - o perioadă crucială pentru dezvoltarea fizică și mentală. După naștere, creierul unei persoane crește la fel de mult într-un an pe cât va crește pentru tot restul vieții. Alimentația inadecvată sau insuficientă în această perioadă poate avea efecte negative permanente asupra dezvoltării mentale a copilului.

    În timp ce bebelușul mediu pe termen lung își dublează greutatea la naștere la aproximativ 4 luni și îl triplează cu aproximativ un an, copiii care nu au reușit să atingă aceste etape. Uneori, un copil care începe să fie plin și prezintă semne de creștere normală poate începe să se îngrașe mai încet. În timp, creșterea în înălțime va încetini sau va stagna.

    În cazul în care progresează cascadarea, un copil subnutrit poate:

    • pierde interesul pentru împrejurimile lor
    • evitati contactul cu ochii
    • devine iritabil
    • nu atinge repere de dezvoltare, cum ar fi ședința, mersul pe jos sau vorbirea, la vârstele obișnuite.

    Ce poate provoca stunting?

    Întârzierea creșterii poate fi rezultatul unei game largi de cauze de bază. Unii copii sunt cascadori din cauza:

      factori sociali. În unele cazuri, medicii nu sunt în măsură să identifice probleme medicale, dar constată că de fapt părinții sunt cei care provoacă întârzierea creșterii. De exemplu, unii părinți restricționează în mod necorespunzător numărul de calorii pe care le hrănesc copiii. Se pot teme că copilul lor se va îngrășa prea mult și îl va face să urmeze o dietă restrictivă similară cu cea pe care o urmează. Poate fi, de asemenea, pur și simplu că copilul dvs. nu este hrănit suficient, fie din lipsă de interes, fie din cauză că există prea multe distracții acasă, ceea ce contribuie la neglijarea copilului. A trăi în sărăcie poate duce și la incapacitatea de a satisface cerințele nutriționale ale copilului.

    tulburări ale sistemului digestiv, cum ar fi refluxul gastroesofagian, diareea cronică, fibroza chistică, boala hepatică cronică și boala celiacă. La copiii care au reflux, esofagul poate deveni atât de iritat încât ajung să refuze să mănânce pentru că doare. Diareea persistentă poate interfera cu capacitatea organismului de a reține și utiliza nutrienții și caloriile ingerate.

    Fibroza chistică, boala cronică a ficatului și boala celiacă sunt tulburări care limitează capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive. Sunt cunoscuți sub numele de tulburări de malabsorbție -copilul poate mânca mult, dar corpul său nu este capabil să rețină și să absoarbă suficienți nutrienți. Boala celiacă este cauzată de sensibilitatea la o proteină care se găsește în grâu și în alte boabe. Răspunsul anormal al sistemului imunitar la această proteină dăunează membranelor mucoase care acoperă interiorul intestinelor, interferând cu capacitatea lor de a absorbi nutrienții.

    o afecțiune cronică sau tulburare. Dacă un copil are dificultăți în a mânca - pentru că este prematur sau pentru că are un palat despicat, de exemplu - nu va putea mânca suficiente calorii pentru a crește normal. Tulburările cardiace, endocrine și respiratorii pot provoca, de asemenea, întârzierea creșterii. Aceste tulburări pot crește nevoile calorice ale copilului, făcând dificilă satisfacerea lor completă.

    Intoleranță la proteinele din lapte. Această tulburare poate face dificilă absorbția nutrienților până când este diagnosticată. Poate forța un întreg grup de alimente să fie exclus din dietă, restricționând alimentația copilului și ocazional ducând la întârzierea creșterii.

    infecții (paraziți, infecții ale tractului urinar, tuberculoză etc.) Prin plasarea unor cerințe semnificative de energie asupra organismului, infecțiile fortează rapid utilizarea nutrienților și pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra poftei de mâncare și, uneori, pot provoca întârzieri de creștere pe termen scurt sau lung.

  • tulburări metabolice, De asemenea, pot limita capacitatea copilului de a profita de caloriile ingerate. Tulburările metabolice fac dificilă descompunerea, procesarea și/sau obținerea de energie din alimente sau pot duce la acumularea de toxine în timpul procesului de descompunere, ceea ce poate duce la un copil care mănâncă puțin sau vărsă ceea ce mănâncă.

    • În unele cazuri, medicii nu pot identifica o cauză specifică.

    Deși în trecut, medicii au avut tendința de a clasifica cazurile de întârziere a creșterii ca fiind de origine organică (cauzată de o tulburare sau problemă medicală de bază) sau din mediul lor (cauzată de comportamentul îngrijitorilor și/sau părinților), astăzi sunt mai puțin probabil să faceți astfel de distincții clare. Acest lucru se datorează faptului că cauzele medicale și comportamentale sau sociale lucrează adesea împreună.

    De exemplu, dacă un copil are un reflux gastroesofagian sever și este reticent să alăpteze la sân sau să ia o sticlă, timpul de hrănire poate ajunge să fie extrem de stresant pentru îngrijitor. Acest lucru poate ajunge să fie tensionat și frustrat la gândul că trebuie să hrănești bebelușul și acest lucru îți poate face dificil să dai cantități adecvate de mâncare.

    Cum este diagnosticat?

    Mulți bebeluși complet normali trec prin scurte perioade de timp în care creșterea lor în greutate stagnează sau chiar pot pierde puțin în greutate. Cu toate acestea, dacă un copil nu se îngrașă timp de trei luni consecutive în primul an de viață, medicii devin adesea îngrijorați.

    Medicii pediatri diagnostichează întârzierea creșterii folosind diagrame standard de creștere în care localizează greutatea, înălțimea și circumferința capului copilului, măsurători efectuate la controalele pediatrice de rutină. Copiii care au o anumită valoare ponderală în funcție de vârsta lor sau care nu se îngrașă în ritmul așteptat vor fi evaluați în continuare pentru a stabili dacă au probleme.

    Împreună cu o examinare medicală completă și luarea istoricului medical și dietetic al copilului, medicul pediatru poate solicita o hemoleucogramă completă și analiza urinei, precum și determinarea concentrației diferiților substanțe chimice și electroliți din sânge și a altor fluide corporale care ar putea fi de ajutor în detectarea posibilelor probleme medicale de bază. Dacă medicul suspectează că copilul poate avea o anumită boală sau tulburare, acesta va trimite teste specifice suplimentare pentru a confirma sau exclude suspiciunile lor.

    Pentru a stabili dacă copilul primește suficientă hrană, medicul pediatru (poate cu ajutorul unui dietetician) va efectua un număr al caloriilor pe care le consumă copilul după ce a întrebat părinții ce mănâncă copilul lor în fiecare zi. Discuția cu părinții poate ajuta la identificarea potențialelor probleme de acasă, cum ar fi neglijarea, sărăcia, stresul sau dificultățile de hrănire a copilului.

    Cum este?

    Copiii cu întârziere a creșterii au nevoie atât de ajutorul părinților, cât și de cel al medicului pediatru. În unele cazuri, o echipă medicală completă va lucra la cazul copilului.

    În afară de medicul pediatru sau de familie care ia în mod regulat copilul, echipa poate include un nutriționist care să evalueze nevoile alimentare ale copilului și un terapeut ocupațional sau logoped pentru a ajuta îngrijitorul și copilul să dezvolte comportamente alimentare eficiente și să rezolve orice probleme de supt sau de înghițire. copilul poate avea. Terapeuții ocupaționali și logopezi sunt adesea de ajutor datorită cunoștințelor lor despre controlul muscular implicat în aportul alimentar.

    Deoarece tratamentul întârzierii creșterii implică tratarea oricărei boli sau tulburări care cauzează problema, specialiști precum cardiologul, neurologul sau gastroenterologul pot face parte, de asemenea, din echipă.

    Mai ales în acele cazuri de întârziere a creșterii despre care se crede că sunt cauzate de comportamentul părinților sau al îngrijitorilor, un asistent social și un psiholog sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale, poate ajuta la rezolvarea problemelor din mediu. îndrumarea și sprijinul necesar.

    Adesea, în cazurile în care copilul se hrănește inadecvat sau insuficient, tratamentul poate fi aplicat acasă, cu vizite frecvente de urmărire la cabinetul medicului pediatru. El va recomanda alimente bogate în calorii sau, dacă este un sugar, îi va trimite o formulă bogată în calorii.

    Cele mai severe cazuri de malnutriție pot necesita hrănirea copilului printr-un tub nazogastric, un tub care se introduce prin nas și ajunge în stomac. Mâncarea lichidă este livrată prin tub în mod regulat. După ce tubul este la locul său, mâncarea este administrată de obicei noaptea, astfel încât să nu interfereze cu activitățile copilului sau să-i limiteze dorința de a mânca în timpul zilei. (Aproximativ jumătate din nevoile calorice ale unui copil pot fi satisfăcute noaptea printr-o picurare continuă.) De îndată ce copilul este mai bine hrănit, el se va simți mai bine și va începe probabil să mănânce el însuși, moment în care poate retrage tubul nasogastric.

    Un copil cu întârziere extremă a creșterii va trebui probabil să fie spitalizat pentru hrănire și monitorizare continuă. În timpul în care stați în spital, posibilele cauze care stau la baza tulburării pot fi evaluate și tratate corespunzător. Acest lucru va oferi, de asemenea, echipei de asistență medicală posibilitatea de a observa direct tehnica de hrănire a îngrijitorilor și interacțiunile dintre aceștia și copil în timpul sesiunilor de hrănire și în alte momente.

    Durata tratamentului variază considerabil de la caz la caz. Creșterea în greutate necesită timp, deci poate dura câteva luni până când copilul atinge greutatea așteptată în funcție de vârsta sa. Copiii subnutriți grav care trebuie spitalizați trebuie să petreacă 10-14 zile în spital sau chiar mai mult pentru a obține o creștere satisfăcătoare în greutate, dar pot dura mai multe luni până când simptomele malnutriției dispar complet. Întârzierea creșterii cauzată de o boală sau tulburare cronică poate fi necesară monitorizarea regulată și tratarea pentru o perioadă mai lungă de timp, poate chiar pentru viață.

    Copilul meu este cascador?

    Dacă sunteți îngrijorat de faptul că copilul dumneavoastră nu crește normal, amintiți-vă că, în afară de cascadori, există multe alte motive pentru care se poate îngrășa mai lent. De exemplu, bebelușii alăptați adesea se îngrașă mai lent decât bebelușii hrăniți cu formule în perioada neonatală.

    Genetica joacă, de asemenea, un rol în creșterea în greutate, așa că dacă tu și partenerul dvs. sunteți subțiri, este posibil ca bebelușul dvs. să nu se îngrașe la fel de repede ca alți copii de vârsta lui. Cu toate acestea, sugarii ar trebui să se îngrașe în mod regulat, lucru care poate fi dificil de controlat de acasă. De aici și importanța de a duce copilul la medicul pediatru în mod regulat pentru a fi cântărit la fiecare control.

    Ca orientare generală, în primele săptămâni de viață, bebelușii se hrănesc de opt până la 12 ori în fiecare perioadă de 24 de ore (ingerând aproximativ 60 ml de lapte la fiecare două până la trei ore). Când au între două și trei luni, numărul hranei a scăzut între șase și opt, dar cantitatea de lapte pe care o beau în fiecare hrănire a crescut. La patru luni, 875-900 ml de lapte pe zi oferă suficientă hrană pentru majoritatea copiilor hrăniți cu formule.

    Medicul pediatru al copilului dvs. va avea o mulțime de oportunități de a identifica orice probleme pe care copilul dvs. le poate avea în urma controalelor regulate sau a controalelor. De asemenea, puteți verifica în mod regulat greutatea copilului dvs. acasă, dacă acest lucru îl ajută să-l calmeze.

    Când ar trebui să sun la medicul pediatru?

    Dacă descoperiți că copilul dumneavoastră a încetat să se îngrașe așa cum a făcut până acum, a slăbit sau pare să aibă mai puțin pofta de mâncare, contactați medicul pediatru. Orice schimbare majoră a tiparului alimentar al copilului dumneavoastră merită apelată la medicul pediatru. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani sau mai mult pot avea zile și uneori săptămâni când prezintă un interes redus pentru alimente, dar acest lucru nu ar trebui să apară la sugari.

    Dacă aveți dificultăți în a vă hrăni copilul acum, medicul pediatru vă va putea oferi câteva îndrumări. Indiferent de motiv, atunci când un copil nu mănâncă bine, părinții tind să fie frustrați și cred că nu au grijă de copilul lor. Acest lucru poate mări problema și poate crește stresul atât pentru dvs., cât și pentru copilul dumneavoastră. În loc să dramatizați situația și să vă lăsați depășiți de frustrare, ajutați copilul și ajutați-vă consultând medicul pediatru.

    Actualizat și revizuit de: Steven Dowshen, MD
    Data revizuirii: august 2011

    Notă: Toate informațiile despre KidsHealth au doar scop educativ. Pentru sfaturi medicale specifice, diagnostice și tratament, consultați-vă medicul.