În ciuda relației strânse dintre obezitate și diabet și a apelurilor neîncetate de a reduce numărul persoanelor obeze din populația generală, până în prezent nu s-a realizat absolut nimic, a declarat diabetologul peruan Rolando Calderón Velasco într-o sesiune despre diabet în cadrul Academia de Medicină din Columbia.

reviste

Dimpotrivă, crește incidența obezității; Într-un studiu publicat în 1995 privind prevenirea primară a accidentelor cardiovasculare, Bronner a comparat cifrele din 1990 cu cele din 1995 și a arătat că, în timp ce ceilalți factori de risc (hipertensiune arterială, fumat, niveluri de colesterol, activitate fizică) au scăzut fie au rămas stabile, în timp ce obezitatea a crescut de la 26% la 34%.

Ne întrebăm de ce este atât de dificil să schimbi stilul de viață.

Periodic se fac iluzii cu privire la situația problemei obezității.

Astfel, când a fost descoperită leptina în 1995, un hormon care, produs în țesutul adipos, ar regla aportul alimentar la nivel de hipotalamus, s-a crezut că problema obezității a fost în cele din urmă rezolvată.

Iluzia a fost de scurtă durată; În 1996, Considine a descoperit că pacienții obezi aveau exces de leptină, similar cu ceea ce se întâmplă cu insulina. Prin urmare, interesul sa mutat, într-un mod similar cu ceea ce se întâmplă cu insulina, către receptorii hipotalamici ai leptinei.

Leptina nu acționează numai asupra hipotalamusului, ci și asupra periferiei:

Contribuind la fenomenul de rezistență la insulină. Leptina nu este produsă numai în țesutul adipos, ci și în alte țesuturi, cum ar fi stomacul și ovarele. În ultimul timp s-a raportat că are proprietăți angiogene. Tocmai, procesul de angiogeneză este foarte important în diabet, în special în geneza retinopatiei proliferative. În prezent, se fac numeroase eforturi pentru a obține medicamente anti-angiogene care ar servi nu numai pentru retinopatia diabetică, ci și în tratamentul cancerului (Revista Medicament)

Incidența obezității în diabetul de tip 2 variază, dar poate ajunge până la 90%. Cu toate acestea, nu toți oamenii cu diabet de tip 2 sunt obezi și nu toți indivizii obezi dezvoltă diabet de tip 2. De ce sunt aceste „excepții?”

Atât diabetul de tip 2, cât și obezitatea sunt considerate tulburări eterogene, datorită multor factori.

Mecanismele care leagă diabetul de tip 2 de obezitate nu au fost încă identificate clar. Există, totuși, o asociere puternică între prezența obezității și dezvoltarea diabetului de tip 2

Dacă definim obezitatea ca un indice de masă corporală mai mare de 27,8 la bărbați și 27,3 la femei, există studii care indică faptul că incidența diabetului este de 3,8 ori mai mare la pacienții supraponderali.

În multe țări, s-a demonstrat o creștere a riscului de a dezvolta diabet zaharat cu creșterea în greutate, mai ales atunci când creșterea în greutate a fost de lungă durată și a avut loc după vârsta de 18 ani.

S-a observat că o distribuție centrală a grăsimii corporale este un factor de risc pentru diabetul de tip 2, indiferent de gradul de obezitate.

Obezitatea nu numai că mărește riscul de a dezvolta diabet, dar complică și gestionarea acestuia.

Prezența obezității agravează anomaliile metabolice ale diabetului de tip 2, inclusiv hiperglicemia, hiperinsulinemia și dislipidemia.

Crește rezistența la insulină și intoleranța la glucoză. Obezitatea poate contribui la morbiditate și mortalitate excesive la diabetici.

Obezitatea este un factor de risc pentru hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare. Coexistența obezității și a diabetului de tip 2 crește riscul de a prezenta aceste tulburări asociate.

Mortalitatea persoanelor cu diabet, a căror greutate este cu 20 până la 30% peste cea ideală, este de 2,5 până la 3,3 ori mai mare decât la cei cu greutate normală.

Pentru cei cu peste 40% peste ideal, creșterea mortalității este de 5,2 până la 7,9 ori mai mare.

Beneficiile pierderii în greutate în gestionarea diabetului de tip 2 sunt recunoscute de mulți ani.

Chiar și o dietă strictă îmbunătățește nivelul zahărului din sânge, înainte de a se produce pierderea în greutate.

Pe termen mai lung, pierderea în greutate susținută îmbunătățește controlul diabetului, ceea ce este demonstrat de nivelurile de hemoglobină glicozilată.

Mai multe studii au documentat îmbunătățirea controlului metabolic, chiar și cu slăbire moderată. Cu toate acestea, nu toți pacienții prezintă o îmbunătățire a controlului metabolic cu pierderea în greutate. Acești pacienți pot fi într-o stare avansată de deficit de insulină.

Pierderea în greutate îmbunătățește rezistența la insulină caracteristică atât obezității, cât și diabetului de tip 2. Mecanismele precise ale acestei îmbunătățiri nu au fost încă definite.

Pierderea în greutate scade nivelul insulinei în repaus alimentar.

La secreția de insulină, rezultatele variază. Pierderea în greutate nu numai că îmbunătățește controlul glicemic, ci și îmbunătățește tulburările coexistente, cum ar fi dislipidemia și hipertensiunea.

Majoritatea diabeticilor de tip 2 prezintă dislipidemie mixtă cu trigliceride crescute și niveluri scăzute de HDL. Ambele anomalii cresc riscul bolilor coronariene.

Nivelurile LDL sunt, de asemenea, reduse și prin reducerea trigliceridelor, acestea promovează reducerea așa-numitelor particule LDL mici și dense, care sunt foarte aterogene.

Coexistența hipertensiunii arteriale accelerează progresia complicațiilor micro și macro vasculare în diabet. Asocierea celor două entități înmulțește riscurile. Numeroase studii au documentat faptul că pierderea în greutate îmbunătățește atât presiunea diastolică, cât și presiunea sistolică.

Distribuția țesutului adipos în partea superioară a corpului, care este frecventă la diabetici, crește riscul de boli cardiovasculare și mortalitate, indiferent de gradul de obezitate. Raportul talie-șold scade odată cu tratamentul, ceea ce scade rezistența la insulină și îmbunătățește profilul lipidic.

Există puține studii fiabile asupra relației dintre pierderea în greutate și mortalitate. S-a observat că mortalitatea la diabetici este mai mare decât la populația generală. Dr. Calderón a exprimat faptul că, odată cu scăderea în greutate, nivelul mortalității revine la cifrele existente în populația generală.