vârsta

Myrangelisse Rios Pelati, MD

Președinte al Asociației Psihiatrilor Copilului și Adolescenților.
Spital de cabinet privat San Jorge

„” ”” Carlos are 8 ani și a fost diagnosticat cu ADHD la vârsta de 6 ani. Mama lui Carlos îl duce la medicul pediatru, deoarece a observat că a slăbit și este inoperant. Sunteți îngrijorat de faptul că medicamentul psihostimulant prescris de medicul pediatru vă afectează apetitul.

Când pediatrul îl cântărește, descoperă că a slăbit 8 kilograme de la ultima sa întâlnire în urmă cu 7 luni. La acea întâlnire, Carlos i-a spus pediatrului cât de mult îi plăcea să joace mingea. De data aceasta pare mai liniștit și mai retras. Când pediatrul l-a întrebat despre echipamentul său pentru minge, acesta i-a spus că nu joacă pentru că nu are pe cine să-l poarte. Mama spune că persoana care o purta era bunica care a murit în urma unui infarct imediat după ultima întâlnire. Pediatrul o întreabă pe mamă cum a reușit familia să facă față pierderii, la care răspunde că evită să vorbească despre bunica din fața lui Carlos pentru a nu-i aminti. L-au văzut plângând doar în ziua înmormântării, așa că familia crede că Carlos și-a revenit foarte bine. Pe de altă parte, profesorii s-au plâns că tot ce face la școală este să tachineze, să facă glume și nu vrea să-și facă treaba, dar mama nu vrea să crească în continuare doza de medicament ADHD din cauza apetitului ei slab. Bunica era cea care gătea pentru Carlos după-amiaza și care stătea cu el să facă sarcinile.

Ar putea fi ADHD cauza ultimelor probleme academice și comportamentale ale lui Carlos? Va fi slăbit din cauza utilizării psihostimulantului? Este Carlos emoțional bine?

Depresia

Este definit ca o stare sufletească tristă, sentimente de singurătate sau lipsă de speranță, cea mai mare parte a zilei, pentru o perioadă de două săptămâni sau mai mult. Se poate observa o pierdere marcată a interesului pentru lucruri sau activități, creșterea sau pierderea în greutate marcată, modificări ale modului de somn, sentimentele de vid sau de vinovăție, pierderea de energie și/sau concentrare, gânduri recurente de moarte și/sau idei.

S-au spus multe despre depresie la adulți, dar subiectul depresiei la vârsta școlară este un subiect rar discutat, în principal din cauza credinței rănite că copiii nu se deprima. Deși este adevărat că prevalența depresiei în populația pediatrică din Puerto Rico este de 3% (Canino și colab.), Depistarea și tratamentul precoce sunt încă importante, deoarece depresia este una dintre cele mai invalidante afecțiuni cronice din lume. În concordanță cu tendința la adulți, fetele au simptome depresive mai multe și sunt diagnosticate mai frecvent cu o tulburare depresivă în comparație cu băieții. Contrar a ceea ce s-a crezut, studii recente arată că elevii pot prezenta simptome depresive tipice, cum ar fi tristețea, anhedonia și vinovăția (Kovacs și colab. 1984), pe lângă prezentarea iritabilității, a problemelor comportamentale și academice, a ideilor suicidare și/sau a automutilării . Copiii nu trebuie neapărat să prezinte plânsul drept una dintre descoperirile lor.

Evenimentele traumatice sunt recunoscute ca factori de risc comuni pentru depresie, cum ar fi:

Pierderea, abuzul sau neglijarea, sprijinul slab al familiei, probleme cu colegii, probleme de sănătate, printre altele. Copiii cu 1 părinte depresiv au un risc cu 25% mai mare de a suferi un eveniment depresiv în viața lor, în timp ce copiii în care ambii părinți au fost deprimați au un risc cu 75% mai mare.

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai depresiei este comportamentul sinucigaș (Roselló și colab.). Suicidul este a patra cauză de deces pentru latinii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani. Nu ar trebui să subestimăm niciodată atunci când un copil exprimă idei de moarte sau acționează după acele idei. Atunci când identificăm un copil cu unul sau mai mulți factori de risc, trebuie să îi întărim factorii de protecție precum sprijinul familiei, stima de sine, autocontrolul, relațiile cu colegii etc.

Există mai multe strategii terapeutice pentru depresia pediatrică, cum ar fi terapia prin joc, terapia comportamentală cognitivă, ședințele cu părinții și farmacoterapia, printre altele. Dacă sunt detectate simptome depresive care cauzează disfuncții la copil, nu ezitați să le adresați unui specialist în sănătate mintală pentru evaluare și gestionare. Se știe că rata simptomelor depresive tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât lucrul cu aceste simptome la începutul bolii îmbunătățește dramatic calitatea vieții și prognosticul pacientului.