Spații de nume

Acțiuni de pagină

rezumat

  • 1 Clasificare
    • 1.1 Semne clinice
    • 1.2 Sistemul digestiv
    • 1.3 Fiziologie
  • 2 Digestia intestinală

  • 3 Absorbție
  • 4 Intestinul gros
  • 5 Defecarea
  • 6 Acțiune asupra lipidelor
    • 6.1 Vezica biliară
  • 7 Tulburări de descărcare
    • 7.1 Semne clinice
  • 8 tratamente
    • 8.1 Tratament igienic - dietetic
      • 8.1.1 Baza tratamentului
    • 8.2 Fitoterapie
  • 9 Surse

Clasificare

Există două forme patologice funcționale, non-litiazice. Sunt descrise două imagini clinice:

Semne clinice

  • Dischinezii hipotonice: vezica biliară și căile biliare comune se contractă insuficient.
  • Dischinezii hipertonice: vezica biliară și căile biliare comune se contractă prea violent sau prea frecvent. Cele mai frecvente sunt diskinezii hipotonice.

Semne clinice

Semnele clinice sunt de două tipuri:

  • Dureri, care pot genera colici hepatice atenuate care nu sunt însoțite de febră sau icter.
  • Diverse tulburări dispeptice: greață, balonare, tulburări de tranzit. Acestea sunt adesea cauza atacurilor de migrenă (migrenă intestinală).

Sistem digestiv

Funcția sistemului digestiv este de a asigura digestia sau asimilarea diferitelor alimente. Digestia constă în reducerea tuturor alimentelor în substanțe elementare mai simple, capabile să treacă în sânge pentru a fi utilizate de organism:

  • Fii ca o sursă de energie (hârtie de energie).
  • Să formeze materialele necesare construcției arhitecturii celulare (hârtie plastică)

Fiziologie

Funcția sistemului digestiv este de a asigura digestia. Asimilarea diferitelor alimente se obține prin degradarea lor în elemente simple: lipide în acizi grași, glucide în zaharuri simple (urși), proteine ​​în aminoacizi. Toate aceste transformări necesită acțiuni combinate mecanice și chimice. Acțiunile mecanice constau în mișcări de amestecare (stomac) și peristaltice (intestinale). Acțiunile chimice necesită enzime digestive (numite și diastaze). Lipazele degradează lipidele, glucidazele degradează carbohidrații și proteazele degradează proteinele.

Digestia începe în gură. Prin mestecare, dinții se zdrobesc și se fracționează - acțiune mecanică - alimente, facilitând contactul cu enzima salivară, ptyalin (glucidază) - acțiune chimică - În consecință, saliva (1 până la 1,5 l pe zi) atacă zaharurile și umezeste mucoasa. Transformă diskinezii biliare. În tuse într-un bolus alimentar pastos. Esofagul este un mod simplu de trecere. Lichidele coboară datorită efectului propriei lor greutăți. Alimentele solide sunt conduse de mișcări peristaltice către stomac, o cavitate extensibilă care îndeplinește 3 funcții în același timp:

  • Motilitate gastrică, asigurând amestecarea alimentelor care duce la formarea chimului. Această acțiune mecanică se află sub dependența sistemului nervos parasimpatic.
  • Degradarea alimentelor, fiind responsabil sucul gastric care este format din:
    • Acid clorhidric
    • Mucus protector de mucus
    • Pepsină, enzimă proteolitică. Stomacul secretă 2 litri de suc gastric pe zi. Secreția este reglată de nervii vagi (ordinea nervoasă) și de gastrină (ordinea hormonală).
  • Depozitarea alimentelor.

Stomacul stochează mâncarea și eliberează chimul foarte progresiv. Golirea gastrică se face prin pilor, în cantități mici. Această eliberare progresivă în duoden permite intestinului să funcționeze optim. Evacuarea gastrică durează în total 5 până la 6 ore, în funcție de compoziția alimentelor. Cea mai mare parte a digestiei are loc în duoden și în restul intestinului. Duodenul primește atât bilă cât și enzime pancreatice. Să vedem rolul fiecăruia dintre ei.

Digestia intestinală

  • Bila este secretată de hepatocite, este depozitată în vezica biliară și este excretată atunci când alimentele sunt ingerate. Este în esență alcătuit din săruri biliare și colesterol. Rolul său este de a emulsiona grăsimile, transformându-le în micro-picături care sunt mai ușor degradate de lipazele pancreatice și intestinale. Bila pregătește, în acest fel, digestia substanțelor grase.
  • Pe de altă parte, pH-ul său alcalin neutralizează aciditatea chimului gastric.
  • Suc pancreatic. Pancreasul este principala sursă a enzimelor de digestie precum lipazele, colesterolesterazele, glucidazele (amilaza) și mai multe proteaze: tripsina, chimotripsina carboxipeptidazele, elastaza. Sucul pancreatic permite degradarea glucidelor și proteinelor. Este singura capabilă să descompună grăsimile.
  • Sucul intestinal. Enterocitele sintetizează, de asemenea, enzime de degradare, cum ar fi glicidaza, proteazele și poate lipazele. Prin digestie s-a realizat că alimentele complexe pot fi absorbite și asimilate (absorbție intestinală).
  • Vilozități intestinale. Datorită sistemului său de pliuri acoperite de o tapiserie de vilozități intestinale, organismul mărește considerabil suprafața de contact a mucoasei intestinale cu alimentele. Setul de vilozități - care constituie organul absorbției - reprezintă o suprafață de 250 m2. Este vascularizat pe scară largă, iar celulele de căptușeală - enterocitele - sunt specializate în funcția de absorbție.

Absorbţie

Nutrienții trec prin enterocite. Aminoacizii și urșii sunt absorbiți de capilare și urmează fluxul sanguin (vena portă la ficat). Acizii grași și glicerolul sunt absorbiți, iar odată în enterocit se recombină pentru a forma trigliceride; Acestea înconjurate de proteine ​​formează apoi picături microscopice sau chilomicroni care prin calea limfatică ajung în vene și inimă, fără a trece prin ficat.

Intestinul gros

La cinci până la șase ore după ingestia de alimente, chimul intestinal ajunge la intestinul gros. Tranzitul colicelor durează aproximativ 24 de ore. Colonul nu secreta enzime digestive, cu toate acestea, are un rol important în reabsorbția apei și a sărurilor minerale. Deshidratarea chimului produce un conținut intestinal mai consistent. Duritatea scaunului depinde de durata tranzitului colicelor.

Intestinul gros este colonizat de o importantă floră bacteriană saprofită care acționează asupra reziduurilor de carbohidrați ale digestiei provocând reacții de fermentare și asupra reziduurilor protidice provocând reacții putrefactive. Ambele reacții sunt însoțite de o degajare de gaz.

Defecare

Se declanșează când blisterul rectal este plin. Defecarea necesită eliberarea sfincterului anal, care este alcătuit în parte din fibre musculare striate. Este singurul element al tractului digestiv care are o funcție voluntară. Bolusul fecal este compus din reziduuri alimentare nedigerate.

Acțiune asupra lipidelor

Ficatul sintetizează atât colesterolul, cât și derivații săi, sărurile biliare. Ficatul reglează metabolismul fierului și sinteza hemoglobinei. De asemenea, distruge celulele roșii din sânge. Ficatul intervine în coagularea sângelui, producând proteinele de coagulare: fibrinogen și protrombină.

Vezica biliara

Bila sintetizată în hepatocite este una dintre cele 2 căi de excreție utilizate pentru eliminarea unor substanțe, prin căile biliare. Este alcătuit din 90-95% apă, electroliți și compuși organici: bilirubină, acizi biliari, colesterol și fosfolipide. Acizii biliari (sau sărurile) joacă un rol în reglarea colesterolului și în toate etapele metabolismului său: absorbția intestinală, sinteza hepatică și excreția prin căile biliare.

Sărurile biliare urmează ciclul entero-hepatic, fiind reabsorbite, în special la nivelul ileonului. Pierderile fecale ale acestora reprezintă doar între 20 și 25% din suma totală. Funcțiile sărurilor biliare sunt:

  • Efect coleretic, prin stimularea secreției biliare.
  • Solubilizarea lipidelor biliare (colesterol).
  • Solubilizarea și absorbția lipidelor dietetice din intestin (trigliceride, colesterol, fosfolipide, vitamine liposolubile) Emulsionează grăsimile insolubile, transformându-le în microparticule (micele) mai ușor degradabile de lipazele pancreatice și intestinale.

Tulburări de descărcare

  • Colestaza.
  • Pietre biliare.
  • Malabsorbția grăsimilor.

Bilirubina este o deșeuri din catabolismul hemoglobinei celulelor roșii din sânge vechi, distruse de macrofagele sistemului reticulo-endotelial. Este un pigment galben format prin juxtapunerea a patru nuclei pirolici. Creșterea concentrației sale plasmatice este responsabilă de icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor). Odată captat în ficat, acesta se leagă de acidul glucuronic pentru a fi excretat prin bilă la intestin.

Semne clinice

Semnele clinice sunt de două tipuri:

  • Dureri, care pot genera colici hepatice atenuate care nu sunt însoțite de febră sau icter.
  • Diverse tulburări dispeptice: greață, balonare, tulburări de tranzit. Acestea sunt adesea cauza atacurilor de migrenă (migrenă intestinală)

Tratamente

Igienic - tratament dietetic

  • Evitați excesele la masă: mesele mari și hiperfagia.
  • Eliminați grăsimile și alimentele sau băuturile interesante: alcool, cafea, condimente.
  • Evitați alimentele care provoacă reacții colice: pâine proaspătă, amidon, sosuri.
  • Evitați suprasolicitarea fizică sau intelectuală.

Baza tratamentului

Trebuie să acționezi pe două niveluri:

  • Asigurați drenajul căilor biliare de către colagog și coleretic. Toate cresc colereza, adică excreția bilei în duoden. Majoritatea sunt de origine vegetală și au, de asemenea, un ușor efect laxativ. Colagogii facilitează excreția de bilă, deja formată, prin golirea vezicii biliare cu deschiderea sfincterului Oddi.
  • Combateți durerea cu antispastice.

Fitoterapie

Plante medicinale care pot fi utilizate în tratamentul diskineziei biliare. Colereticii de origine vegetală precum Anghinarea, Boldo, Fumaria, Ridichea Neagră și Sapul de Tei pot fi utile. De asemenea, plante antispastice precum Angelica, Fenicul, Melissa, Mint și Yarrow.