Introducere

Un abces este o colecție de puroi localizați într-o zonă anatomică specifică, formată din resturi de leucocite degradate, bacterii, țesut necrotic și exudat inflamator și înconjurată de o zonă de țesut inflamator, fibrină și țesut de granulare 1 .

drenajul

Pentru ca aceasta să apară, germenii din exterior trebuie să intre în contact cu țesutul. Uneori, acest contact se datorează unei alterări a pielii cauzate de o rană, eroziune sau puncție, dar poate ajunge și prin contiguitate, prin conducte anatomice naturale (de fapt, abcese datorate blocării glandelor sebacee sau apocrine) sau diseminate prin sistemul circulator. Germenul cel mai frecvent implicat este Staphylococcus aureus 2, deși uneori se găsesc alți germeni din grupul Streptococcus sau chiar germeni anaerobi în cazul țesuturilor slab oxigenate.

Clinic, un abces se manifestă ca o masă dureroasă fluctuantă cu semne inflamatorii locale. Tocmai prezența fluctuației diferențiază un abces de un flegmon, în care materialul purulent este rar și, prin urmare, abordarea terapeutică va fi diferită. Din acest motiv, este esențial să se detecteze fluctuația (senzația tactilă a fluidului la palparea externă a abcesului), atât pentru diagnostic cât și pentru tratament, deoarece va indica zona în care va trebui făcută incizia.

Tehnica de drenaj

Ori de câte ori există o masă purulentă accesibilă, tratamentul trebuie să fie evacuarea fizică a acesteia, adică drenajul. Utilizarea antibioticelor sistemice are o eficacitate îndoielnică, motiv pentru care este de obicei o măsură adjuvantă. Indicațiile pentru terapia cu antibiotice sunt enumerate în Tabelul 1. Antibioticul utilizat va fi amoxicilină-acid clavulanic 500-1.000/125 mg/8 h sau cloxacilină 500 mg/6 h, iar macrolidele pot fi utilizate la pacienții alergici.

Înainte de a ajunge la faza de abces, infecțiile localizate trec de obicei printr-o fază flegmonă. Pentru a accelera formarea puroiului, poate fi util să folosiți căldură locală și să vă scurgeți atunci când fluctuația este evidentă 3 .

Drenajul unui abces este o tehnică simplă care poate fi efectuată în orice serviciu de asistență medicală primară (PC) în ambulatoriu, cu puține complicații dacă tehnica este cunoscută. Cu toate acestea, în unele cazuri, drenajul în PC este contraindicat, atunci pacientul va trebui să fie direcționat la al doilea nivel de îngrijire 4 (Tabelul 2) .

Material necesar

  • Tampoane și tampoane sterile de tifon.
  • Pansament steril.
  • Mănuși sterile.
  • Soluție de povidonă-iod sau clorhexidină.
  • Peroxid.
  • Ser fiziologic.
  • Pânză sterilă pentru delimitarea câmpului.
  • Seringi de 10 și 20 ml.
  • 25 G (s.c.) și 21 G (i.m.) ace.
  • Anestezic local de tip mepivacaină.
  • Bisturiu Nr. sau 15 sau 20 și mâner adecvat.
  • Kocher sau forceps de țânțari.
  • Scurgere din latex sau silicon (tip Penrose) sau tifon tivit.

Procedură