durere

MADRID, 17 iulie (Infosalus/EP) -

„Cea mai suportabilă durere este cea a altora”, se citește un citat Miguel de Cervantes. Durerea neuropatică este cea produsă de o leziune a sistemului nervos, fie că sunt nervii periferici sau cei ai sistemului nervos central. Cauzele sale pot fi găsite în traume, boli frecvente, cum ar fi herpesul, diabetul, cancerul sau tulburările neurodegenerative. Este, de asemenea, asociat cu tratamente medicamentoase, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.

Leziunile nervoase se pot manifesta printr-o varietate de simptome, inclusiv durere de frecare (lodynia), manifestări anormale, cum ar fi arsuri, șocuri electrice sau înțepături. Specialiștii sunt de acord să sublinieze că acest tip de durere de lungă durată afectează nu numai pacientul și calitatea vieții sale, ci și familia și cercurile sale cele mai apropiate.

Așa cum i s-a explicat lui Infosalus Imaculată Failde, Director al Observatorului durerii al catedrei externe de durere a Fundației Grünenthal și a Universității din Cádiz, în termeni globali Se estimează că afectează aproximativ 7% din populația generală, iar în cadrul Unităților de durere reprezintă 29% din cazurile tratate. Aceste date sunt rezultatul unui studiu al Societății Spaniole a Durerii (SED) publicat în „European Journal of Pain”.

„Este o durere complexă, deoarece poate avea multiple cauze și produce multă nemulțumire la pacient și la profesioniștii din domeniul sănătății”, explică Failde. Există situații în care este dificil să se facă distincția între durerea neuropatică și, de exemplu, durerea lombară, deoarece ambele pot produce aceeași durere care radiază la nivelul membrelor inferioare.

Durerea neuropatică, descrisă de mulți ca cea mai rea durere imaginabilă, odihnă mai rea, oboseală în timpul zilei și simptome de anxietate și depresie. Dintre acești pacienți, 65% prezintă tulburări de somn, 40% somnolență în timpul zilei, 55% lipsă de energie, 37% depresie și 27% anxietate, subliniază Juana Sánchez Jiménez, coordonator al grupului de durere al Societății spaniole, către Infosalus General and Family Medici (SEMG).

O DIAGNOSTIC COMPLEX

Când durerea persistă mai mult de 3 luni sau apare cel puțin 5 zile pe săptămână, tratamentul nu poate fi întârziat în așteptarea rezultatelor testelor de diagnostic și trebuie acoperite toate zonele pacientului, spune Sánchez, specialist în medicină de familie și comunitară la Berja Centrul de sănătate din Almería.

Durerea neuropatică reprezintă 25% din consultațiile despre durerea care apar în centrele de sănătate, conform datelor din SED. Instituția a prezentat în ultimul său congres un consens pentru gestionarea durerii neuropatice periferice în asistența primară.

Sánchez explică faptul că în asistența primară se efectuează o anamneză, un studiu al istoriei clinice și un examen fizic. „Electromiograma nu este disponibilă în consultațiile de asistență medicală primară și spune doar despre daunele suferite de pacient”, subliniază specialistul care adaugă că este esențial ca pacientul să se amelioreze de durerea lor de la prima consultație.

Printre cele mai frecvente cazuri de durere neuropatică se numără cele derivate din leziunile cauzate de herpes (nevralgia post-herpetică), în care doar frecarea produce dureri persistente care pot preveni chiar somnul și se numește lodynia. La diabetici, amputarea unui membru ca urmare a efectelor acestei boli asupra sistemului nervos poate duce la durerea continuă, chiar dacă membrul nu mai există.

Printre cele mai dureroase se numără durerea neuropatică care afectează sensibilitatea feței (nevralgia trigeminală), foarte invalidantă deoarece previn vorbirea sau mestecarea nedureroasă. Lcicatricile din operație, cum ar fi înlocuirea genunchiului sau tumorile, pot provoca, de asemenea, dureri neuropatice. În cazul durerii asociate medicamentelor, diagnosticul este mai rapid, deoarece debutul său este asociat cu tratamentul.

Sánchez subliniază că cele mai frecvente sunt tulburările mixte în care există și o afectare a sistemului nociceptiv, care este responsabil pentru mușchii, articulațiile și viscerele. „În final, toate componentele implicate trebuie tratate”, spune medicul.

Alberto Freire, coordonatorul grupului de competențe neurologice SEMG, îi indică lui Infosalus importanța pierderii fricii de îngrijire primară de a trata afecțiunile neurologice, lucru pe care el îl numește cu umor „neurofobie”, deoarece este posibil să gestionăm aceste tulburări.

"Dacă nu există nicio îmbunătățire de la consultația medicului de familie, pacientul este direcționat către Unitatea de durere, acolo unde sunt disponibile alte mijloace precum radiofrecvența și injecțiile anestezice ", clarifică Freire.

TRATAȚI DUREREA NEUROPATICĂ

Failde subliniază că durerea neuropatică este o durere de lungă durată care poate fi controlată prin tratament și măsuri, astfel încât pacientul să-și îmbunătățească calitatea vieții și să oprească progresia bolii.

„Pacienții răspund diferit la tratamente, care, prin urmare, trebuie să fie și ele diferite. Durerea neuropatică afectează foarte mult pacienții și are multiple costuri sociale și economice ", spune șeful Observatorului durerii din Cádiz.

Tratamentul implică medicamente precum antidepresive și antiepileptice care amorțesc nervii pentru a evita excesul de stimuli dureroși, deoarece chiar și o frecare poate provoca dureri insuportabile, explică Freire.

Durerea neuropatică nu răspunde la analgezice obișnuite sau medicamente antiinflamatoare și în cazul medicamentelor opioide, între 30% și 40% din durere poate fi eliminată, deși posibila lor toxicitate înseamnă că sunt utilizate ca al doilea sau al treilea pas în tratamentul durerii, spune Juana Sánchez.

„Tratamentul non-farmacologic este esențial, deoarece pacientul trebuie tratat într-un mod multifactorial”, spune Sánchez. Principalul lucru este schimbarea stilului de viață: îmbunătățirea somnului, reducerea greutății și controlul factorilor de risc, ca în cazul diabetului.

În plus, medicul adaugă că există tratamente specifice de reabilitare și fizioterapie și că exercițiile pot fi programate în funcție de condițiile pacientului. Relaxarea și terapiile cognitiv-comportamentale ajută pacientul să gândească pozitiv. „Cunoașterea bolii și durerii sale poate ajuta, de asemenea, la combaterea simptomelor de anxietate și depresie”, conchide Sánchez.

ABORDARE MULTIPLĂ

Echipa de asistență medicală care lucrează cu pacientul trebuie să fie multidisciplinară și, prin urmare, un tratament, asistenți medicali, asistenți sociali sau fizioterapeuți participă la tratamentul lor. În plus, Sánchez explică acest lucru „Pacienții trebuie ajutați să facă față temerilor care pot apărea în legătură cu dizabilitatea sau pierderea locului de muncă”.

Principalul obiectiv care trebuie atins este o mai mare accesibilitate la medic. „Pacienții trebuie să-și cunoască mai bine afecțiunea, trebuie să le oferim informații scrise, dacă este necesar, să fim accesibile astfel încât să poată apela sau redirecționa către pagini web cu informații de calitate de la asociații de pacienți, societăți științifice sau ministere ale sănătății”.

Freire subliniază despre durerea neuropatică că „poate deveni exasperantă și că pacientul trebuie ajutat să facă față acesteia; componenta sănătății mintale este esențială, deoarece acești pacienți pot dezvolta o stare depresivă derivată din durerea lor”. Pentru aceasta, „pacienții trebuie să învețe abilități pentru a face față acestuia și pentru a gestiona stresul pe care îl poate genera”, adaugă Failde.

Din domeniul sănătății publice și al prevenirii, Failde subliniază necesitatea promovării activității fizice și a unei diete sănătoase la acești pacienți.