care provoacă

18 mar. Am mici bule pe deget și mă ustură

Rezumat: Un caz de eczema dishidrotică este prezentat la o femeie de 45 de ani, de origine musulmană

Declarație de caz:

O femeie de 45 de ani, de origine musulmană, care a venit la urgență pentru mâncărime în al treilea deget al mâinii stângi timp de patru zile, pe lângă apariția unei erupții eritematoase, cu descuamare superficială predominant pe aspectul lateral al deget. Pacientul menționează că inițial era de tip vezicular.

Istoric patologic: DM II fiind tratat cu vildagliptin/metformin 50/850 1c/12h și glibenclamidă 100mg/24h, tunel carpian bilateral Sd.

Interogând pacientul, ea explică că nu este prima dată când i se întâmplă acest lucru și întotdeauna în aceeași locație. Înmugureste. Începe întotdeauna cu vezicule, apoi se deschid și, în cele din urmă, rămâne o placă uscată, eritematoasă, cu mâncărime.

În fața leziunilor cu aceste caracteristici, ar trebui să luăm în considerare următoarele diagnostice diferențiale: o anamneză bine detaliată și cunoașterea evoluției leziunilor este foarte importantă.

Diagnostice diferențiale de luat în considerare:

  • Dermatită de contact iritantă sau alergică
  • Dermatita atopica
  • Viermea mâinii
  • Psoriazisul palmar-plantar
  • Dermatita hiperkeratotică palmară
  • Dermatoza palmar-plantară juvenilă

Diagnosticul leziunilor în cazul pacientului nostru este eczema dishidrotică.

Caracterizat prin microvesicule tari, aglomerate, care provoacă iritații și adesea cu tendința de reapariție. De obicei apare pe mâini și picioare.

Deși cauza acestui tip de eczeme este necunoscută, deși poate fi legată de unii factori precipitanți, cum ar fi stresul și căldura.

Eczema dishidrotică este frecventă la pacienții cu dishidroză, poate corespunde și unei reacții „ide” (sau dermatofitide, reacție de hipersensibilitate la antigenii dermatofitici) și este descrisă la pacienții sensibilizați la anumite medicamente.

În 80% din cazuri, este localizat pe mâini, aspectul lateral al degetelor 3 și 4, precum și palma și spatele acestora. Poate fi localizat și în picioare arcuite, arc plantar și față laterală.

Evoluția clinică este sub formă de focare, în mod normal, are trei faze. Faza inițială sau acută în care apar microvesicule intradermice, pruriginoase, faza subacută, în care există mai mult exsudat datorită ruperii veziculelor și faza cronică în care găsim plăci eritematoase, fisuri, semne de lichenificare. Remite spontan în 2 sau 3 săptămâni.

Tratamentul va fi diferit în funcție de faza în care se găsește eczema.

Faza acută va fi tratată cu promotori (de exemplu, apa Burow). În faza subacută vom folosi loțiuni de uscare (cum ar fi cele care conțin oxid de zinc) și corticosteroizi cu potență ridicată, timp de cel puțin 2 săptămâni. Și în faza cronică, se recomandă corticosteroizi cu potență ridicată sub formă de unguent sau unguent.

Este important să se țină seama de riscul ridicat de infecție în faza cronică, care poate întârzia vindecarea leziunii. Acesta poate fi tratat local sau oral, cu antibiotice sau agenți antifungici, în funcție de germenii care provoacă suprainfecția.

Bibliografie.

Autor/i

Marta Serra Gallego

Grupul de dermatologie CAMFiC

Ați putea dori, de asemenea: