estimarea

  • Subiecte
  • rezumat
  • Context/Obiective:
  • Subiecte/Metode:
  • Rezultate:
  • Concluzii:
  • Introducere
  • Subiecte și metode
  • Participanți și proiectarea studiului.
  • Spectroscopie RMN și rezonanță magnetică
  • Antropometrie
  • Trunchi BIA (ViScan)
  • analiza statistică
  • Rezultate
  • Discuţie

Subiecte

  • Grăsimi
  • Imagistică prin rezonanță magnetică
  • Obezitatea
  • O remediere a erorilor la acest articol a fost publicată pe 2 februarie 2011.

rezumat

Context/Obiective:

Obezitatea abdominală, mai precis o creștere a țesutului adipos intraabdominal, este puternic asociată cu un risc crescut de boală metabolică. Analiza impedanței bioelectrice (BIA) a fost propusă ca o metodă potențială de determinare a compartimentelor individuale de grăsime abdominală sub forma sistemului de măsurare ViScan disponibil comercial (Tanita Corporation), dar nu a fost încă validată independent. Obiectivul acestui studiu a fost de a analiza validitatea ViScan pentru a evalua adipozitatea abdominală a adulților într-o serie de grăsimi corporale.

Subiecte/Metode:

Acesta a fost un studiu transversal cu 74 de participanți (40 de femei și 34 de bărbați cu un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 18,5 și 39,6 kg/m2). Țesutul adipos abdominal total, țesutul adipos abdominal subcutanat (SAAT) și țesutul adipos intraabdominal (IAAT) au fost măsurate prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Mai mult, lipida intrahepatocelulară a fost obținută prin spectroscopie prin rezonanță magnetică. Estimările adipozității abdominale (total și compartimental) au fost obținute din BIA și antropometrie.

Rezultate:

Procentul de grăsime derivată din ViScan a fost puternic și semnificativ legat de țesutul adipos abdominal total și de SAAT la indivizii slabi și supraponderali/obezi și a clasificat în mod fiabil indivizii în ceea ce privește grăsimea abdominală totală. Grăsimea „viscerală” derivată din ViScan a fost semnificativ corelată cu IAAT, dar puterea acestei relații a fost mult mai slabă la persoanele supraponderale/obeze, în special la cei cu SAAT mai mare, ducând la o clasificare mai puțin fiabilă a indivizilor pentru IAAT.

Concluzii:

ViScan poate servi ca un instrument util pentru prezicerea grăsimii abdominale totale, dar predicția grăsimii viscerale (IAAT) poate fi limitată, în special la persoanele cu obezitate abdominală.

Introducere

Se știe că excesul de adipozitate abdominală predispune la diabet și la boli cardiovasculare (Després și Lemieux, 2006). Țesutul adipos abdominal poate fi împărțit în țesut adipos abdominal subcutanat (SAAT) și țesut adipos intraabdominal (IAAT), iar IAAT crescut (cunoscut și sub denumirea de „grăsime viscerală”) este asociat în mod specific cu rezistența la insulină, dislipidemie, inflamație sistemică, diabet, hipertensiune, infarct miocardic și mortalitate de toate cauzele (Misra și Vikram, 2003; Nicklas și colab., 2004; Kuk și colab., 2006; Fox și colab., 2007).

Există mai multe metodologii pentru măsurarea adipozității corpului întreg, care variază în ceea ce privește complexitatea, costul și disponibilitatea (vezi Chumlea și Guo, 2000; Lee și Gallagher, 2008 pentru recenzie); cu toate acestea, metodele de măsurare a adipozității regionale sunt mai limitate. O circumferință ridicată a taliei poate fi un predictor eficient al obezității abdominale (Clasey și colab., 1999), dar nu este o măsură directă a SAAT sau IAAT. Deși există valori limită legate de sănătate pentru circumferința taliei (OMS, 2000; NICE, 2006), persoanele cu o circumferință a taliei în intervalul normal pot fi clasificate ca „sănătoase” în ciuda nivelului IAAT crescut. Mai mult, circumferința taliei singură nu este suficient de sensibilă pentru a detecta modificările compoziției corpului abdominal (Kay și Fiatarone Singh, 2006).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată reprezintă cele mai bune metode de referință pentru măsurarea SAAT și IAAT (Thomas și colab., 1998), dar ambele sunt costuri ridicate, intensivă în muncă, neportabile și tehnici ușor disponibile. limitat pentru aplicații largi. .

Analiza impedanței bioelectrice (BIA) este o metodă neinvazivă, ieftină și portabilă de evaluare a compoziției corpului (Baumgartner, 1996; Kyle și colab., 2004) care a fost sugerată recent ca un mijloc de predicție a compartimentelor de țesut adipos abdominal. IAAT și SAAT) (Scharfetter și colab., 2001; Demura și Sato, 2007; Nagal și colab., 2008). Această utilizare a impedanței bioelectrice a culminat cu dezvoltarea sistemului de măsurare ViScan disponibil comercial (Tanita Corporation, Tokyo, Japonia).

Până în prezent, sistemul de măsurare ViScan nu a fost validat independent față de o măsurătoare standard de aur, cum ar fi RMN. Prin urmare, scopul acestui studiu este de a compara predicțiile ViScan ale adipozității totale abdominale și regionale cu măsurătorile obținute prin RMN-ul întregului corp la adulții slabi și obezi.

Subiecte și metode

Participanți și proiectarea studiului.

Au fost studiați un total de 74 de participanți adulți (40 de femei și 34 de bărbați) cu un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 18,5 și 39,6 kg/m2. Au fost efectuate RMN pentru tot corpul și IAB regional la toți subiecții. În plus, măsurători antropometrice complete au fost finalizate la 72 de voluntari. Toate măsurătorile au fost făcute într-o singură vizită după un post peste noapte. Studiul a fost realizat sub aprobarea Comitetului de Etică Medicală NHS de la Spitalul Hammersmith, Londra (nr de referință: 07/Q0411/19 și 06/Q0411/173).

Spectroscopie RMN și rezonanță magnetică

Imagini RMN cu corp întreg au fost obținute pe un sistem Phillips Achieva de 1,5 T (Philips Medical Systems, Best, Olanda) așa cum s-a descris anterior (Thomas și colab., 2005). Imaginile au fost cuantificate de o companie independentă de analiză a datelor (Vardis Group), utilizând SliceOmatic (Tomovision, Montreal, Canada). Volumele IAAT și SAAT au fost calculate din regiunea abdominală definită ca fiind volumul dintre porțiunea care conține partea inferioară a plămânilor/partea superioară a ficatului și porțiunea care conține capetele femurale. Țesutul adipos abdominal total a fost calculat ca suma IAAT și SAAT. IAAT și SAAT au fost, de asemenea, estimate din felii individuale care au fost preluate din seturi de date ale întregului corp pentru fiecare individ la nivelul buricului.

Spectrele 1 H MR ale ficatului au fost dobândite utilizând o secvență PRESS fără suprimarea apei așa cum s-a descris anterior (Thomas și colab., 2005). Spectrele au fost analizate folosind AMARES și rezonanțele lipidice au fost cuantificate cu referire la apă după corectarea T 1 și T 2 (Thomas și colab., 2005).

Antropometrie

Masa corporală a fost măsurată utilizând o scală digitală calibrată (TANITA electronic Scale WB-110MA; Tanita Corporation) și înregistrată la cea mai apropiată 0,1 kg. Înălțimea a fost evaluată folosind un stadiometru montat pe perete (Seca, Birmingham, Marea Britanie) și a fost înregistrată la cel mai apropiat 0,1 cm. Circumferința taliei în picioare a fost măsurată în patru locuri diferite cu o bandă antropometrică non-flexibilă și înregistrată la cel mai apropiat 0,1 cm de către un singur observator instruit. Siturile au inclus: punctul mediu (la punctul mediu dintre marginea costală inferioară și creasta iliacă), ombilicul, talia minimă (talia minimă observată mai sus) și creasta iliacă. În plus, circumferința taliei în decubit dorsal a fost măsurată și la nivelul buricului. Circumferința șoldului a fost măsurată în poziția în picioare la nivelul trohanterului mai mare. Din aceste măsurători au fost calculate raportul talie-șold și raportul talie-înălțime.

Trunchi BIA (ViScan)

Cu subiectul culcat în decubit dorsal, circumferința taliei a fost măsurată folosind ViScan (Tanita Corporation), care implică un fascicul infraroșu proiectat pe talie în planul sagital ombilical, detectat de doi senzori infraroșii pe fiecare parte a unității de bază. Impedanța a fost apoi măsurată folosind ViScan, care este în esență o metodă de impedanță tetrapolară care implică două perechi de electrozi de injecție și de detectare (practic o „centură” de măsurare fără fir) plasată direct pe piele la ombilic în plan sagital. Valorile compoziției corpului abdominal ViScan sunt derivate din extrapolarea măsurătorilor de impedanță (la 6,25 și 50 KHz) utilizând software încorporat. O fotografie a sistemului de măsurare ViScan în funcțiune poate fi văzută în figura 1.

Sistem de măsurare ViScan în funcțiune (a se vedea textul pentru descrierea metodei).

Imagine la dimensiune completă

Valorile compoziției corpului abdominal ViScan sunt împărțite în adipozitatea abdominală totală (adică IAAT + SAAT), exprimată ca procent de grăsime a trunchiului (interval 0-75%) și IAAT, care este exprimată ca „grăsime viscerală” (unități arbitrare variind de la 1 la 59). ViScan evaluează, de asemenea, aceste măsurători folosind valori arbitrare de bandă de „scăzut”, „mediu” și „ridicat” pentru procentul de grăsime din trunchi și „mediu”, „ridicat” și „foarte mare” pentru grăsimea viscerală.

analiza statistică

Concordanța dintre metodele de măsurare a taliei (adică ViScan vs. măsurarea manuală) a fost evaluată în conformitate cu Bland și Altman (1986), iar tendința sistematică dintre metode a fost evaluată folosind eșantionul t testat. Coeficienții de corelație Pearson au fost calculați pentru a evalua asocierea dintre compartimentele de grăsime abdominală derivate din RMN și estimările BIA ViScan. Diferențele în grăsimea abdominală totală derivată de RMN între benzile de grăsime ale trunchiului ViScan și între benzile de grăsime viscerală IAAT și ViScan au fost evaluate utilizând o analiză unidirecțională a varianței. Asocierile dintre alte măsuri antropometrice și compartimentele de grăsime abdominală derivate de RMN au fost evaluate utilizând coeficienții de corelație Pearson. Toate analizele au fost efectuate cu SPSS versiunea 16.0 (SPSS, Chicago, IL, SUA). Nivelul de semnificație a fost stabilit în P

Relațiile dintre compartimentele de țesut adipos abdominal derivate de RMN și sistemul de măsurare ViScan. Toate relațiile sunt semnificative statistic (P 2), explicând 62% din varianță. Cu toate acestea, în grupul supraponderal/obez (IMC de ± 25 kg/m 3), circumferința taliei a fost cel mai puternic corelat cu IAAT (r = 0,774, P

Graficele box rezultate prezintă benzile de indivizi derivate din ViScan în ceea ce privește grăsimile abdominale și compartimentele de țesut adipos abdominal derivate din RMN (n = 74). ( la ) ViScan a clasificat procentul de grăsime din trunchi. ( b ) ViScan a clasificat grăsimea viscerală.

Imagine la dimensiune completă

Un alt factor care a fost investigat cu referire la comparația dintre măsurătorile RMN și ViScan ale grăsimii viscerale a fost prezența grăsimii în ficat. Subiecții au fost împărțiți în două grupe pe baza grăsimii lor hepatice. Corelația dintre măsurile RMN și ViScan ale grăsimii viscerale a fost mai puternică la subiecții cu conținut scăzut de grăsime hepatică (r = 0,83, P

O imagine IRM cu o singură felie a doi subiecți de același sex cu scoruri de grăsime viscerală ViScan aproape identice ( la = 20; b = 19,5 unități arbitrare), dar IAAT diferit, astfel cum a fost evaluat prin RMN ( la = 6,3; b = 3,2 l). Interesant este faptul că atunci când se ia în considerare grăsimea abdominală subcutanată ( la = 9,2; b = 13,6 L), acești doi subiecți au prezentat nivele generale similare de adipozitate abdominală totală ( la = 15,5; b = 16,8 l).

Imagine la dimensiune completă

ViScan poate fi un predictor util al compartimentelor de țesut adipos abdominal la indivizii slabi, similar cu cei recrutați în studiul de dezvoltare original de către Yamaguchi și colab. (2006) Cu toate acestea, într-o gamă de adipozitate, ViScan poate fi capabil să prezică adipozitatea abdominală totală, dar utilizarea acestui sistem pentru a prezice „grăsimea viscerală” (IAAT) rămâne limitată. Sunt necesare mai multe studii care utilizează metode de referință, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, pentru a investiga influența diferențelor structurale, hidratarea țesuturilor și musculaturii asupra transimpedanței, care poate îmbunătăți modelele de predicție. De asemenea, sunt necesare mai multe studii pentru a analiza fiabilitatea ViScan, în special capacitatea sa de a prezice modificările în compartimentele de grăsime abdominală. Cu toate acestea, sistemul ViScan se poate dovedi în continuare un instrument motivațional valoros pentru profesioniștii din domeniul sănătății, cu un posibil rol viitor în detectarea obezității abdominale.