Evaluarea eficacității și siguranței terapiei medicamentoase utilizate la pacienții cu boli mintale.

Mgtra. Yamilka Lineth Sánchez Alvarado

Scopul tratamentului bolilor mintale este scăderea severității bolii, prevenirea recidivelor, îmbunătățirea nivelului de funcționare și creșterea calității vieții pacienților, cu scopul integrării pacientului în societate. Cu ajutorul farmacoterapiei putem atinge acest obiectiv.

Este un studiu descriptiv efectuat la 20 de pacienți internați în camera de recuperare a femeilor din Spitalul Național de Psihiatrie, din Panama City, Republica Panama în lunile martie-mai 2003. Informațiile despre pacienți au fost obținute din înregistrările clinice. Pacienții au fost, de asemenea, intervievați și și-au exprimat consimțământul pentru efectuarea acestui studiu.

Eficacitatea terapiei a fost evaluată calitativ prin observarea zilnică a pacienților, luând în considerare igiena personală, îmbrăcămintea adecvată, îngrijirea personală, abilitățile de socializare, reabilitarea profesională și controlul bolii. De asemenea, în studiu, siguranța terapiei a fost evaluată prin teste de laborator pentru a determina funcția rinichilor și a ficatului, precum și greutatea corporală.

65% dintre pacienți aveau vârsta de peste 40 de ani, afecțiunile psihiatrice constatate au fost: schizofrenie (38,23%), retard mental (17,65%), epilepsie (20,59%), sindromul cerebral organic (20,59%) și tulburare bipolară (2,94%) ). 85% dintre pacienți au arătat o îmbunătățire a igienei personale, și-au sporit abilitățile de socializare (cum ar fi: dans, aerobic etc.), au prezentat îmbrăcăminte bună și au îndeplinit sarcinile atribuite. Toți pacienții au fost stabili în boala lor, nu au prezentat recidive. Rezultatele testelor de laborator au fost acceptabile, iar 20% dintre pacienți erau supraponderali, cărora li s-a solicitat o dietă hipocalorică. Principalele grupe de medicamente utilizate au fost: antipsihotice, stabilizatori ai dispoziției, antidepresive, sedative și hipnotice. Eficacitatea tratamentului bolilor mintale a fost demonstrată la pacienți, aceștia și-au îmbunătățit calitatea vieții.

INTRODUCERE

Bolile psihiatrice constituie patologii care reprezintă un cost mare pentru sistemele de sănătate, ținând cont de faptul că statul se angajează să garanteze o sănătate bună tuturor membrilor societății; Bolile psihiatrice se traduc în pierderea vieții utile a pacienților necontrolați, situație care uneori se extinde și asupra membrilor familiei lor și de aceea scopul în tratarea bolilor mintale este reducerea severității bolii, prevenirea recăderilor, îmbunătățirea nivelului de funcționare și creșterea calității vieții pacienților cu scopul integrării pacientului în societate (3,8). Bolile psihiatrice produc o deteriorare a rolurilor funcționale ale oricărui individ, cum ar fi îngrijirea și îngrijirea, interesul pentru viață, socializare, dobândirea cunoștințelor și abilităților (3,6,8,10). Printre afecțiunile psihiatrice care afectează aceste roluri funcționale avem schizofrenie, depresie, retard mental, tulburare bipolară, printre altele.

MATERIALE ȘI METODE

Este un studiu descriptiv efectuat în camera de recuperare a femeilor din Spitalul Național de Psihiatrie, din Panama City, Republica Panama, în lunile martie-mai 2003. Eșantionul a fost de 20 de pacienți spitalizați în camera de recuperare a femeilor. Informațiile pacienților au fost obținute din evidența clinică, criteriile clinice ale psihiatrului curant, de la asistentele care au lucrat în secție, prin interviuri cu aceiași pacienți care și-au exprimat consimțământul pentru realizarea acestui studiu.

REZULTATE

Tabelul Nє 1: Distribuția pacienților în camera de recuperare a femeilor din Spitalul Național de Psihiatrie în funcție de vârstă și boli mintale în lunile martie-mai 2003.

evaluarea

Sursa: Înregistrări clinice, Spitalul Național de Psihiatrie

Tabelul Nє 1: Clasificarea stărilor psihiatrice ale pacienților din camera de recuperare a femeilor de la Spitalul Național de Psihiatrie, martie-mai 2003.

GRAFICUL N 1

În Tabelul Nє 1 observăm că 65% dintre pacienți aveau peste 40 de ani, tulburarea psihiatrică constatată în principal în rândul pacienților a fost schizofrenia, cu 38,23%, conform Tabelului Nє 1, urmată de epilepsie cu (20,59%), organică sindromul cerebral cu 20,59%, retardul mental cu (17,65%), iar tulburarea mentală găsită în cantitate mai mică a fost tulburarea bipolară (2,94%). Putem sublinia faptul că același pacient a avut mai multe afecțiuni psihiatrice în paralel sau simultan, după cum se dovedește în Tabelul 1.

85% dintre pacienți au arătat o îmbunătățire a igienei personale, și-au sporit activitățile de socializare (cum ar fi: dans, aerobic etc.), au prezentat haine bune și au îndeplinit sarcinile atribuite în camere și cu activități profesionale precum: confecții, frumusețe, grădinărit, curățarea sufrageriei și a lucrurilor sale. Toți pacienții au fost stabili și gestionabili psihiatric în timpul acestui studiu. Rezultatele testelor de laborator au fost acceptabile, iar 20% dintre pacienți erau supraponderali, cărora li s-a solicitat o dietă hipocalorică. Pacienților tratați cu clozapină li s-a determinat nivelul globulelor albe din sânge, iar rezultatele au fost normale, pacienții cu litiu au fost supuși testelor pentru a determina nivelurile plasmatice, constatându-le ca fiind acceptabile. Măsurătorile tensiunii arteriale au fost efectuate periodic și au fost în limite normale. Unii pacienți au avut niveluri limitate de colesterol și li s-a recomandat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Foarte puțini pacienți (20%) au dezvoltat reacții extrapiramidale.

Principalele grupuri de medicamente utilizate de pacienți în sala de recuperare a femeilor din Spitalul Național de Psihiatrie în lunile martie-mai 2003 au fost:

- Antipsihotice tipice: haloperidol, levomepromazină, prometazină
- Antipsihotice atipice: olanzapină, clozapină, risperidonă, ziprasidonă, amisulpiridă, sulpiridă
- Stabilizatori de dispoziție: carbonat de litiu, carbamazepină, acid valproic:
- Antidepresive: venlafaxină, tianeptină
- Anxiolitice sedative și hipnotice: diazepam, clonazepam, zolpidem

DISCUŢIE

Medicamentele au fost administrate în doze adecvate pentru a controla condițiile găsite la pacienți. S-a demonstrat că, cu ajutorul acestor medicamente, pacienții au fost bine controlați și au participat în cea mai mare parte la activități recreative, au menținut controlul bolii, au arătat interes pentru sarcinile și activitățile atribuite, au arătat stabilitate în starea lor de spirit, au arătat socializarea prin participarea la diverse activități (lecturi, dansuri, aerobic), precum și un interes în desfășurarea activităților de lucru și în formarea în grădinărit, frumusețe, meșteșuguri, confecții. În ceea ce privește treburile zilnice: îngrijirea și igiena personală, spălarea hainelor, repararea paturilor, colectarea și păstrarea lucrurilor în ordine, aceștia s-au conformat în mare parte. Dintre medicamentele constatate de pacienți, putem spune:

CONCLUZII

Eficacitatea tratamentului farmacologic al pacienților cu boli mintale a fost demonstrată, deoarece aceștia și-au îmbunătățit starea de sănătate, au rămas stabili psihiatric, au îmbunătățit integrarea socială, aspectul și igiena personală și au dezvoltat abilități în sarcinile profesionale, toate acestea cu scopul clar de a crește calitatea vieții pacienților.

RECUNOAŞTERE

1. Autoritățile și personalul Spitalului Național de Psihiatrie

Referințe

1. A. Velasco, Farmacologie fundamentală, Mc Graw-Hill, Inter-American of Spain, 2003
2. Beltrán G. Katzung, Farmacologie de bază și clinică, ediția a VIII-a, Manual modern, 2001
3. Dipiro, Joseph T., Farmacoterapie A. Abordare Pathophysiologis, ediția a patra, 1999, Appleton & Lance, Stanford, Connecticut, capitolele 64, 65, 66
4. Farmacologia umană Jesús Florez, Masson, ediția a patra, 2003
5. Hardman, J; L. Goodman Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics, ediția a zecea, Mc Graw Hill Interamericana, volumul I, 2001
6. Harrinson, Principiile medicinii interne, Capitolul 385, Tulburări psihiatrice, Mc Graw-Hill Interamericana, Ediția a paisprezecea, 1998.
7. H. P. Rang, M. M. Dale, J. M. Ritter, P. K. Moore, Farmacologie, ediția a patra Churchill Livingstone, Madrid Spania, 2002
8. Koda-Kimble, M; Young L. Applied Therapeutics. Utilizarea clinică a medicamentelor, Lippincott Williams și Wilkins. Statele Unite ale Americii, 2001, capitolul 76, 78, 79.
9. Ministerul Sănătății, Spitalul Național de Psihiatrie, Standarde de îngrijire, decembrie 1996
10. Toro G., Ricardo José și Luis Eduardo Yepes R. Fundamentals of Medicine, Manual of Psychiatry, Ediția a treia, Corporation for Biological Research, Medellín, Columbia. 1997.

Mgtra. Yamilka Lineth Sánchez Alvarado.
Asistent de catedră, Departamentul de farmacologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Panama.