MADRID, 9 (EUROPA PRESS)

femeii

O analiză a aproape 10.000 de cicluri de tratament de donare a ovulelor într-unul dintre cele mai mari centre de fertilizare 'in vitro' (FIV) din Europa arată că obezitatea feminină reduce receptivitatea uterului pentru implantarea embrionului și, prin urmare, pune în pericol performanța reproductivă.

Cercetătorii raportează că excesul de greutate la femei „afectează reproducerea umană” și că „reducerea receptivității uterine este unul dintre mecanismele implicate”. Drept urmare, ei recomandă reducerea greutății înainte de sarcină în orice tip de concepție, inclusiv donarea de ouă.

Studiul este prezentat marți în cadrul reuniunii anuale a Societății Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) de către ginecologul spaniol José Bellver, de la Institutul Valencia pentru Infertilitate (IVI), din Valencia.

Efectul excesului de greutate asupra fertilității feminine a fost studiat pe larg și majoritatea cercetărilor au găsit un efect advers asupra rezultatului. Cu toate acestea, motivele au fost mai puțin explicate, efectele asupra regularității ciclului și ovulației fiind cele mai frecvent citate. Astfel, prezența sindromului ovarian polichistic, de exemplu, cea mai frecventă tulburare de reproducere hormonală, este reglementată parțial de greutatea corporală.

Studiul care este făcut public marți este o revizuire a 9.587 tratamente cu ovule donate efectuate în trei clinici IVI din Spania între 2000 și 2011. Toți donatorii de ovule au avut greutate normală, astfel încât greutatea lor corporală nu a putut confunda rezultatele.

Cu toate acestea, destinatarii ouălor au avut greutăți corporale diferite și au fost împărțiți în patru grupuri: subțire cu IMC mai mic de 20 kg/m2 (1.458 pacienți sau 15,2 la sută), normal cu IMC între 20 și 24, 9 kg/m2 (5.706 pacienți sau 59,5%), supraponderal cu un IMC de 25ª 2, 0,9 kg/m2 (1.770 pacienți sau 18,5%) și obezitate cu IMC> = 30 kg/m2 (653 pacienți sau 6,8%).

Atunci când rezultatul tratamentului a fost comparat cu cel al indicelui de masă corporală al beneficiarului de ou, s-a văzut că ratele de implantare embrionară, sarcină, sarcină gemelară și nașteri vii s-au redus semnificativ pe măsură ce IMC a crescut.

De exemplu, rata natalității vii a fost de 38,6% în grupul subponderal; 37,9 la sută în greutatea normală; 34,9% la supraponderali și 27,7% la obezi. În mod similar, rata de implantare a embrionului în uter a fost de 40,4 la sută în grupul subțire; 39,9 la sută pentru cei cu greutate normală; 38,5 la sută în rândul femeilor supraponderale și 30,9 la sută în cazul femeilor obeze.

ȘANȚELE DE A FI PĂRINTE SUNT REDUS DE UN AL TREI

Aceste tendințe se traduc într-un risc semnificativ statistic de 27% mai puține nașteri vii pentru un pacient obez decât pentru un pacient cu greutate normală (risc relativ 0,73). „Pe baza rezultatelor, probabilitatea de a avea un copil prin donarea de ovule este redusă cu aproximativ o treime la femeile obeze”, a spus dr. Bellver.

În special, primitorii obezi de ovule donatoare cu greutate normală s-au dovedit a avea o rată de implantare cu 23 la sută mai mică decât primitorii cu greutate normală, o rată de sarcină clinică cu 19 la sută mai mică și o rată a natalității vii. Cu 27 la sută mai puțin ", adaugă acest expert.

Ca boală sistemică, obezitatea „afectează probabil diferitele componente ale sistemului reproductiv independent”, cum ar fi unele căi fiziopatologice comune, cum ar fi hiperandrogenismul sau rezistența la insulină, care ar putea fi implicate, potrivit cercetătorilor. În ovar, neregularitatea menstruală și infertilitatea au fost descrise la femeile supraponderale.

"Oocitele și calitatea embrionului par, de asemenea, să fie afectate, deși nu se știe exact până acum", a spus Bellver. Rezultatele acestui studiu sugerează că receptivitatea endometrială afectată poate contribui, de asemenea, la scăderea fertilității la femeile obeze.

„Dovezile clinice sunt acum suficient de puternice pentru a pune în aplicare politici de sănătate preconcepționale pentru pacienții obezi care optează pentru reproducere asistată”, spune dr. Bellver. Controlul excesului de greutate, în special prin intervenții în stilul de viață, ar trebui să fie, în opinia lor, obligatoriu nu numai pentru îmbunătățirea sănătății reproducerii și a rezultatelor obstetricale, ci și pentru reducerea costurilor derivate din consumul crescut de droguri în FIV, tratamente nereușite, complicații materne și neonatale, și boli metabolice și nemetabolice la descendenți.