Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Farmacia Profesională este o revistă bilunară publicată din 1986. Este lider în domeniul publicațiilor tehnice farmaceutice și se adresează farmacistului ca persoană de afaceri, administrator, expert în medicamente, precum și în îngrijirea pacienților. Scopul Jurnalului este de a actualiza cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și de a aborda întrebări reale, inclusiv piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru toate domeniile de interes pentru farmaciști.

Urmează-ne:

bărbați femei

Linii directoare de control

Acest articol oferă o abordare a problemei excesului de greutate sau a obezității, a implicațiilor sale asupra sănătății și a liniilor directoare de tratament disponibile, cu un accent special pe posibilitățile homeopatiei în acest sens.

Ne confruntăm cu o problemă cu tonuri epidemiologice și care, în etiologia sa, atinge miezul personalității persoanei care o suferă. Adesea, după un caz de obezitate, se constată de obicei probleme de angoasă sau anxietate.

Vom încerca să înțelegem ce este supraponderalitatea, ce implicații are și când să o tratăm. Terapia homeopatică, prin observarea pacientului într-un mod cuprinzător, poate avea un loc în tratamentul lor.

Obezitatea este considerată o problemă de sănătate publică, dar este o dilemă complexă. Pe de o parte, slăbiciunea este răsplătită, este favorizată, fenomen care nu este străin modei. Putem vedea corpuri extrem de stilizate pe podiumuri, care empatizează cu cele mai tinere și sunt legate de inducerea anorexiei.

Pe de altă parte, obezii sunt penalizați. Din pensula 1 a lui Rubens, pentru care robustețea era un semn al sănătății, am trecut la idealizarea corpului subțire ca paradigmă a frumuseții.

În zilele noastre, se pare că a avea un corp rotunjit nu este purtat sau a fi ușor supraponderal, iar cine îl are nu scapă de comentariile nefericite ale celor apropiați („ferește-te de burtica aia, de tocurile, de fundul acela”). Astfel începe spirala vertiginoasă de nemulțumire față de propria greutate, restricții alimentare, stimă de sine scăzută, diete yo-yo etc.

Dar cum să găsim un punct de mijloc într-un fenomen atât de dual, atât de polarizat? Necunoașterea populației generale cu privire la consecințele unei diete slabe duce la o stare de confuzie în acest sens și noi, ca profesioniști din domeniul sănătății, trebuie să contribuim la clarificarea acesteia.

Prin calcularea indicelui de masă corporală (IMC) putem stabili limita dintre supraponderalitate și obezitate. Dacă ne uităm la tabelul IMC (tabelul I), este clar cine este supraponderal și cine nu, dar în practica clinică nu este atât de ușor, nici criteriile de tratament nu sunt atât de riguroase, iar acest lucru este foarte influențat, așa cum am avut comentat anterior, prin modă și obiceiurile momentului, din moment ce populația este din ce în ce mai sedentară, are o disponibilitate mai mare a mijloacelor de locomoție (înlocuind obiceiul de a merge) și un tip de petrecere a timpului liber care necesită doar o atitudine pasivă (vizionarea la televizor, jocul cu computerul etc.). Acest mod de viață, inerent societății actuale, împreună cu idealul de subțire-frumusețe, pot fi factori cheie în dezvoltarea obezității 2 .

Conform Societății Spaniole pentru Studiul Obezității (SEDO), indicele de masă corporală sau indicele Quetelet este calculat din următoarea formulă: greutate (kg)/înălțime 2 (m). Cifra rezultată este cel mai util indicator al situației de greutate a unui individ 3, așa cum este indicat în tabelul I.

Există autori care plasează limita la 27,8 pentru bărbați și 27,3 pentru femei, dar majoritatea experților plasează obezitatea dintr-un IMC de 30. IMC nu trebuie luat în considerare strict la copii, adolescenți și vârstnici sau persoanele foarte musculare, dar este cel mai util măsurați în practică pentru a monitoriza pierderea în greutate și a determina eficacitatea unui tratament de control al greutății. Funcționează și cu indicele de măsurare a taliei, despre care vom vorbi mai târziu.

Înainte de a începe un program de reducere a greutății, totuși, medicul sau dieteticianul trebuie să verifice dacă nu este un caz de obezitate secundară 4 legată de hipotiroidism, sindromul Cushing, insulinom, boală ovariană polichistică, utilizarea de antidepresive, fenotiazide, steroizi sau antidiabetice orale (sulfoniluree, etc.).

Prevalența obezității în Spania

Studiul epidemiologic SEEDO 2000 5 a făcut posibilă verificarea prevalenței globale a obezității în Spania (Tabelul II): 53,5% din populație este supraponderală, semnificativ mai mare în grupul feminin (33% dintre femeile în vârstă de 50 de ani au un IMC egal până la sau mai mare de 30) decât la bărbați, iar prevalența crește odată cu vârsta atât la bărbați, cât și la femei.

Descompunând aceste cifre pe comunități autonome, Andaluzia este cea cu cea mai mare prevalență (19,9% la bărbați și 23,3% la femei), urmată de Galiția (12 și respectiv 16,1%).

Studiul concluzionează că obezitatea este o problemă importantă care afectează populația spaniolă și că trebuie luate măsuri atât pentru tratamentul acesteia, cât și pentru prevenirea acesteia.

Tipuri de obezitate

Există mai multe tipuri de obezitate. Clasificarea sa este utilă pentru a cunoaște severitatea, a lua măsuri preventive în ceea ce privește riscul cardiovascular - pentru care se folosește indicele de măsurare a taliei/șoldului - precum și pentru a lua în considerare și a evita consecințele care decurg din supraponderalitatea.

În funcție de distribuția grăsimii corporale, valorile riscului cardiovascular sunt 6:

Circumferința taliei> 95 cm la bărbați și> 82 cm la femei: valoarea limită a normalității.

Circumferința taliei> 102 cm la bărbați și> 90 cm la femei: valoare de risc ridicată.

Circumferința taliei între valoarea limită și valoarea cu risc ridicat: valoare reală și frecventă a riscului.

Tratamentul necesită o motivație personală mare 4 și succesul nu este garantat. Informațiile ar trebui oferite și încurajate pentru a începe un program de control al greutății, în special de la un IMC> 30. De asemenea, este recomandabil să se întrebe despre posibile circumstanțe psihologice, cum ar fi depresia, anxietatea sau abuzul de substanțe care ar putea recomanda întârzierea tratamentului sau chiar neindicarea acestuia, deoarece plasarea unei diete pe un pacient angoasat sau deprimat poate duce la mai multă suferință.

Obiectivele tratamentului obezității ar trebui să fie, practic:

Preveniți creșterea suplimentară în greutate.

Propuneți un obiectiv realist IMC.

Mențineți reducerea în greutate realizată pe termen lung.

Acest lucru se va realiza prin controlul dietei și al exercițiilor fizice. Lucrul recomandabil este o reducere de 10% din greutate în 4-6 luni, iar pilonul de bază al tratamentului este dieta hipocalorică.

Au fost dezvoltate formule care calculează caloriile zilnice pe care o persoană trebuie să le mănânce pentru a obține o anumită pierdere în greutate, dar acestea sunt doar aproximări la o greutate ideală, deoarece fiecare persoană are factori unici care nu se adaptează modelelor standardizate.

Întotdeauna va fi convenabil să conveniți cu pacientul asupra unui obiectiv realist cu privire la kilogramele de pierdut și să le cunoașteți obiceiurile alimentare pentru a corecta greșelile și a face o dietă personalizată.

Nevoile suplimentare de vitamine, minerale etc. acestea vor varia întotdeauna în funcție de sexul și vârsta pacientului. Suplimentarea este adesea necesară.

Este necesar ca pacientul să se obișnuiască cu practicarea exercițiilor fizice, ceea ce îl va ajuta să piardă în greutate, să reducă grăsimea abdominală și, „să revină”, să-și îmbunătățească stima de sine. Inițial, poate fi recomandat să mergeți într-un ritm rapid 30-45 de minute pe zi, o activitate pe care toată lumea o poate practica și care nu necesită să mergeți la nicio sală de sport.

Terapia farmacologică nu poate înlocui niciodată dieta sau exercițiul fizic, dar poate fi un bun adjuvant. În terapia convențională avem două medicamente autorizate, după ce o directivă a Uniunii Europene, în iunie 2000, a forțat retragerea de pe piață a tuturor anorecticelor comercializate anterior (fenproporex, clobenzorex, amfepramonă):

Inhibitori ai absorbției grăsimilor (orlistat).

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (sibutramină).

Sunt medicamente care necesită prescripție medicală și monitorizare medicală și trebuie utilizate cu precauție în IMC> 27 cu comorbidități precum diabetul de tip II, hipertensiune, dislipidemie etc. sau în IMC> 30 fără sau cu comorbidități adăugate.

În anumite cazuri este indicată intervenția chirurgicală. Se utilizează în cazurile de obezitate numite morbide (IMC> 40) sau în cazurile cu complicații asociate, întotdeauna în conformitate cu criterii medicale stricte.

Terapia homeopatică poate juca un rol important în abordarea excesului de greutate și a obezității, adăugată resurselor pe care le-am văzut, dar cu mai puține efecte secundare.

Din perspectiva psihologică 7, pentru a înțelege puțin mai mult obezii, trebuie să știm că există trei tipuri foarte bine definite în funcție de personalitatea lor:

Pacienți cu un apetit ridicat și o tendință bulimică. Această imagine se găsește de obicei la adolescenții cu dificultăți de creștere cărora le este frică să părăsească prima vârstă și la adulții cu o anumită tendință în copilărie. În adâncul sufletului există o mare angoasă. Sunt obezi fragili și nesiguri, care vor avea nevoie de oricare dintre aceste medicamente: Calcarea carbonica, Capsicum, Antimonium crudum, Pulsatilla, Sulfur sau Baryta carbonica.

Pacienții cu obsesia alimentelor. Acești pacienți prezintă adesea o anumită mândrie de a fi voluminoși. Ei acumulează dorințe de a poseda, de a se îmbogăți și de a ocupa mai mult volum decât cunoștințele lor. Sunt obezi solizi, oarecum egoiști, care se pot ameliora cu Sulphur, Thuja, Medorrhinum sau Calcarea sulphurica.

Acesta ar putea fi cazul obezității lui Ludovic al XVI-lea 1, impunătoare și voluminoasă, un exemplu de lacomie tipică. La contemplarea portretului său, s-ar putea spune că faima și puterea erau asociate cu acest aspect, dar Marañón a subliniat deja că multe dintre aceste obezități aveau un dezechilibru în axa cortico-suprarenală, care, după cum știm, este legată de alterări psihologice.

Pacienții obezi oarecum tiranici. Sunt oameni preocupați de putere, de dorința de a ocupa un loc important în volum înaintea altora. Au tendințe dictatoriale și distructive. Un exemplu al acestui tip de pacient ar fi Henric al VIII-lea al Angliei 1. Acest tip de obez este potrivit: Ferrum, Lycopodium sau Lachesis.

Remediile de fond

Nu de multe ori astfel de personalități definite vin la consultările noastre. Cel mai frecvent este să recurgeți la următoarele remedii de fundal, care ar trebui utilizate aproape întotdeauna:

În 8 și pletora congestive, persoanele care mănâncă, beau, sunt optimiste, fericite (cu roșeața orificiilor), de obicei au probleme alergice și sunt puțin sau deloc răcite: Sulful 30 CH.

Pe scurt, persoanele corpolente, care transpira, sunt lente, au o anumită lene, dar sunt și foarte constante, suferă de hiperuricemie, hipercolesterolemie, dorm cu fereastra deschisă, neacoperită și în pat caută frigul: Calcarea carbonica 30 CH .

La pacienții cu infiltrare mare de celulită care este agravată de umiditate, pacienții cu probleme reumatice, de colon sau hepatice, adesea reci: Natrum sulfuricum 30 CH.

Obezitate de trunchi care respectă picioarele, fața grasă, telangiectaziile, negii, problemele pielii, toate agravate de umiditate: Thuja occidentalis 30 CH.

Cazuri de obezitate constituțională, ereditară: Medorrhinum, Thuja, Graphites, Calcarea carbonica, Calcarea sulfurica, Sulfur, Pulsatilla, Sepia sau Baryta carbonica 7 .

Dedicăm această secțiune analizei unor cazuri frecvente de obezitate și a celui mai potrivit tratament homeopatic pentru fiecare dintre ele.

Obezitatea cu predominanță a celulitei

Acest profil include cazuri precum următoarele:

Obezitate de trunchi 8, cu membre subțiri: Thuja occidentalis 9 CH.

Celulita pe tot corpul: Natrum sulfuricum 15 CH.

Ambele sunt agravate de umiditate.

În vârstă fertilă, la femeile cu tendință la stază venoasă și eritrocianoză la nivelul extremităților: Pulsatilla 30 CH.

Celulita în postmenopauză și climacteric 9: în peretele abdominal, Sepia; pe abdomen, Lycopodium. Dacă menopauza este experimentată ca fiind tragică și disperată, Platina, datorită componentei sale nervoase. Cazurile de obezitate ginoidă pot beneficia de administrarea Thuja de Vest. Cele de retenție hidrică, cu Natrum sulphuricum, și cele de încetinire metabolică insidioasă, cu Grafit. La pacienții calmi, cu obezitate progresivă și tendință la hiperglicemie, este indicată Calcarea carbonica 8 .

Probleme de obezitate și comportament

Această secțiune poate acoperi problemele pacienților cu următoarele caracteristici:

Glutoni 8 cu limbă albă și probleme gastro-intestinale: Antimonium crudum, 5-7-9 CH, dimineața și după-amiaza.

Glutoni care sunt întotdeauna mai bine să mănânce. Sunt conștienți de problema lor și regretă că au mâncat: Anacardium orientale 5-7-9 CH, dimineața și după-amiaza.

Pacienți care, după o supărare sau îngrijorare, mănâncă. Nervos, instabil, cu schimbări de dispoziție. Persoanele cu diete hipocalorice care experimentează excitabilitate: Ignatia amara 30 CH.

Pacienții care mănâncă dintr-o neplăcere, îngrijorare sau probleme care nu contează. Nu își împărtășesc problemele, ci mai degrabă le „înghit”: Staphysagria 30 CH.

Persoanele care și-au pierdut persoana iubită, suferă durere, au probleme financiare, au o stare de lasabilitate mintală, deși își mențin puterea fizică: Phosphoricum acidum.

Pacienți colerici de dimineață: Nux vomica. Capricios, care nu suportă durerea: Chamomilla. Ambele personalități sunt iritabile. Administrarea acestor remedii echilibrează sistemul nervos și elimină apetitul exagerat.

Supraîncărcarea în greutate este, de asemenea, din ce în ce mai frecventă în rândul copiilor și tinerilor, așa cum au arătat studiile efectuate atât în ​​Statele Unite, cât și în diferite țări europene. Studiul enKid, realizat pe un eșantion reprezentativ aleatoriu al populației spaniole cu vârste cuprinse între 2 și 24 de ani, a avertizat despre această problemă în Spania și despre factorii legați de stilurile de viață care ar putea favoriza această situație. Aceste date, fără îndoială îngrijorătoare, fac necesară punerea în aplicare a unor măsuri care vizează identificarea și tratarea timpurie a problemei și, în principal, prevenirea eficientă a acesteia 5 .

Iată trei clase 7 de obezitate dobândită și psihogenă care acoperă un număr mare de cazuri; restul ar fi abordat cu aceleași remedii utilizate la adulți, deoarece etiologia sa ar fi multifactorială, cu un rol proeminent al stilului de viață:

Obezitate neconstituțională, asociată cu supraalimentarea. Excesul de grăsime respectă picioarele. Ar putea avea punctul de plecare într-o schimbare vitală: schimbarea adresei, separarea (începutul școlii de copii, de exemplu) etc. Nostalgia predomină la acest copil sau adolescent. Are dificultăți în adaptarea la un loc nou, tinde să aibă obrajii foarte roșii și ceva stângăcie manuală. Adesea suferă de insomnie și tendința de a avea probleme respiratorii superioare recurente. Poate fi reglementat cu Capsicum.

Obezitate neconstituțională din cauza alimentației excesive, la un pacient care nu mănâncă, înghiți! Este un lacom care înghite rapid cantități mari de alimente. Este obsedat de mâncare și se gândește frecvent la următoarea masă. Are o dorință puternică de acizi, deși îi place totul. Are negi, probleme de urticarie, limbă albă groasă, constipație, suferă și de probleme respiratorii. Este un copil morocănos cu un caracter rău, deși în adânc este foarte tandru, dar s-a întărit din cauza unei lipse emoționale timpurii, a unei tulburări a primelor relații mamă-copil sau a deteriorării integrității sale corporale, cu care a trăit. dificultate: operație, vătămare, accident etc. Acest copil va răspunde bine la administrarea de Antimonium crudum.

Obezitatea în formă de pară nu este neapărat asociată cu supraîncărcarea alimentelor. Corpul are forme rotunjite și armonioase, indiferent de sex. Este un copil care este afectat în mod deosebit de toate schimbările și separările din viața sa (grădiniță, schimbări de casă, școală, nașterea unui frate, pubertate, căsătorie și ulterior sarcină și menopauză). De exemplu: copii atât de atașați de mame încât se îmbolnăvesc în prima zi de școală; școlari care se îmbolnăvesc în fiecare duminică după-amiază; copil gelos care regresează la nașterea unui frate; copii bolnavi în sărbători (Crăciun, Ziua Mamei etc.), care încearcă să atragă toată atenția părinților în momentele în care ar putea să-i uite puțin. Veți suferi de răceli, intoleranță la grăsimi, anemie, cefalee, acnee, tulburări nervoase isterice. În aceste situații, administrarea de Pulsatilla ar putea fi benefică.

Există multe cazuri în care homeopatia singură este insuficientă, mai ales dacă există probleme psihologice profunde. În aceste cazuri, ar trebui solicitat ajutor psihoterapeutic sau de altă natură. Homeopatia, ca orice altă tehnică terapeutică, are limitele sale.