Un nou studiu confirmă faptul că chirurgia artroscopică a genunchiului poate oferi puține beneficii pentru marea majoritate a pacienților

Tratamentul cu exerciții terapeutice este la fel de eficient ca și intervenția chirurgicală pentru pacienții de vârstă mijlocie cu un tip comun de leziuni la genunchi cunoscut sub numele de menisc rupt, potrivit unui nou studiu care confirmă că Chirurgia artroscopică a genunchiului poate oferi puține beneficii pentru marea majoritate a pacienților.

exercițiul

Studiul, publicat săptămâna aceasta în „BMJ”, sugerează că terapia supravegherea exercițiilor fizice ar trebui considerată o opțiune de tratament pentru pacienții de vârstă mijlocie cu acest tip de afectare a genunchiului.

În fiecare an, se estimează că două milioane de oameni din întreaga lume au artroscopie la genunchi - chirurgie minim invazivă pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mișcării - în final costând câteva miliarde de dolari.

Cercetătorii au efectuat un studiu controlat randomizat pentru comparați terapia cu exerciții numai cu chirurgia artroscopică numai la pacienții de vârstă mijlocie cu lacrimi degenerative de menisc. Astfel, au identificat 140 de adulți (vârsta medie de 50 de ani) cu lacrimi meniscale degenerative, verificate prin imagistică prin rezonanță magnetică, în două spitale publice și două clinici de fizioterapie din Norvegia. Aproape toți (96%) dintre participanți nu au avut dovezi definitive cu raze X de osteoartrită.

Jumătate dintre pacienți au primit o program de exerciții supravegheate pe parcursul a 12 săptămâni (2-3 ședințe în fiecare săptămână) și cealaltă jumătate a fost supusă unei intervenții chirurgicale artroscopice, în plus față de un tabel cu exerciții zilnice simple pentru a efectua acasă.

Trei luni mai târziu și în următorii doi ani, a evaluat forța musculară și funcția genunchiului pacienților. După analiza datelor, observă ei, nu au găsit diferențe relevante clinic între cele două grupuri pentru rezultatele durerii, funcția sport și recreere și calitatea vieții genunchiului. În plus, la trei luni, forța musculară sa îmbunătățit în grupul de exerciții.

Pe de altă parte, nu au fost raportate evenimente adverse grave în niciunul dintre grupuri în cei doi ani de urmărire. Treisprezece (19%) dintre participanții la grupul de exerciții a efectuat operația în timpul perioadei de urmărire, fără niciun beneficiu suplimentar.

„Tratamentul exercițiu supravegheat a arătat efecte pozitive asupra intervenției chirurgicale în îmbunătățirea forței musculare a coapsei, cel puțin pe termen scurt”, spun autorii centrelor de cercetare din Copenhaga și Norvegia.

"Al nostru Rezultatele ar trebui să încurajeze medicii și pacienții de vârstă mijlocie cu lacrimă meniscală degenerativă și fără dovezi radiografice ale osteoartritei, consideră o terapie structurată de exerciții supravegheate ca o opțiune de tratament ", adaugă aceștia.

„Într-o lume a conștientizării crescânde a resurselor limitate și a deșeurilor medicale, ceea ce nu trebuie să facem este să permitem comunității ortopedice, administratorilor spitalelor, profesioniștilor din domeniul sănătății și finanțatorilor ignoră rezultatele unor încercări riguroase și continuă utilizarea pe scară largă a procedurilor pentru care nu au existat niciodată dovezi convingătoare ", conchid ei.