Tomografia computerizată (CT) a coloanei vertebrale este un test imagistic care este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea (sau excluderea) deteriorării coloanei vertebrale la pacienții cu leziuni. Scanarea CT este rapidă, nedureroasă, neinvazivă și precisă. În situații de urgență, poate dezvălui leziuni interne și sângerări suficient de rapide pentru a ajuta la salvarea de vieți.

coloanei

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă există posibilitatea să fiți gravidă și discutați despre orice boală recentă, afecțiuni medicale, medicamente pe care le luați și alergii. Vi se va cere să nu mâncați sau să beți ceva timp de câteva ore înainte de procedură, dacă examenul necesită utilizarea de materiale de contrast. Dacă aveți o alergie cunoscută la materialele de contrast, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce riscul unei reacții alergice. Aceste medicamente trebuie luate cu 12 ore înainte de examen. Lăsați bijuteriile acasă și purtați haine largi și confortabile. S-ar putea să vi se ceară să îmbrăcați o halat.

?Ce este scanarea CT a coloanei vertebrale?

Tomografia computerizată, mai frecvent cunoscută sub numele de scanare CT sau CAT, este un test de diagnosticare a imaginii medicale. La fel ca razele X tradiționale, produce mai multe imagini sau fotografii ale interiorului corpului.

Imaginile transversale generate în timpul unei scanări CT pot fi reformatate în mai multe planuri. Chiar și imaginile tridimensionale pot fi generate. Aceste imagini pot fi vizualizate pe un monitor de computer, imprimate pe o placă sau cu o imprimantă 3D sau transferate pe un CD sau DVD.

Imaginile CT ale organelor interne, oaselor, țesuturilor moi sau ale vaselor de sânge oferă mai multe detalii decât examinările cu raze X convenționale, în special în cazul țesuturilor moi și al vaselor de sânge.

Folosind CT, structura osoasă a vertebrelor coloanei vertebrale este observată în mod clar și precis, la fel ca și discurile intervertebrale și, într-o oarecare măsură, țesuturile moi ale măduvei spinării.

?Care sunt unele dintre utilizările comune ale acestei proceduri?

Poate că cea mai obișnuită utilizare a scanării CT a coloanei vertebrale este de a detecta sau exclude deteriorarea coloanei vertebrale la pacienții care au fost răniți.

Scanarea CT a coloanei vertebrale se face și pentru:

  • evaluați fracturile coloanei vertebrale cauzate de leziuni.
  • ajuta la diagnosticarea durerii coloanei vertebrale. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii coloanei vertebrale care poate fi diagnosticată printr-o scanare CT este hernia de disc intervertebral. Ocazional, acest diagnostic se face folosind o mielogramă CT.
  • măsurați cu precizie densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale și estimați dacă există o probabilitate de fracturi vertebrale la pacienții cu risc de osteoporoză.
  • evaluează anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale sau scolioza.
  • detectează diferite tipuri de tumori la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv cele care s-au răspândit acolo dintr-o altă parte a corpului. Unele tumori care apar în altă parte sunt identificate mai întâi prin găsirea depozitelor celulare maligne (metastaze) în vertebre; cancerul de prostată este un exemplu.
  • ghidați procedurile de diagnostic, cum ar fi biopsia zonelor suspecte pentru a detecta cancerul sau a elimina lichidul dintr-o infecție localizată (abces).

La pacienții cu îngustare (stenoză) a canalului coloanei vertebrale, fractură vertebrală, infecție sau boli degenerative, cum ar fi artrita, scanarea CT a coloanei vertebrale poate furniza informații importante atunci când este efectuată singură sau împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).).

?Cum ar trebui să mă pregătesc?

Trebuie să vă îmbrăcați în haine largi și confortabile pentru test. Este posibil să fie nevoie să vă schimbați într-o rochie în timpul procedurii.

Obiectele metalice, cum ar fi bijuteriile, ochelarii, protezele și agrafe de păr pot afecta imaginile CT. Lasă-le acasă sau scoate-le înainte de examen. Vi se poate cere să eliminați aparatele auditive și dinții detașabili. Femeilor li se va cere să-și scoată sutienul dacă acesta conține fire metalice. Este posibil să vi se solicite să eliminați orice tip de cercei, atunci când este posibil.

Vi se va cere să nu mâncați sau să beți câteva ore înainte dacă se folosește un material de contrast la examen. Trebuie să vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați și dacă suferiți de orice tip de alergie. Dacă aveți o alergie cunoscută la materialele de contrast, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente (de obicei un steroid) pentru a reduce riscul unei reacții alergice. Pentru a evita întârzieri inutile, contactați medicul înainte de ora exactă a examenului.

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră despre orice boli sau afecțiuni pe care le-ați suferit recent și dacă aveți antecedente de boli de inimă, astm, diabet, boli de rinichi sau probleme cu tiroida. Oricare dintre aceste condiții poate crește riscul unui efect secundar.

Femeile ar trebui să își informeze întotdeauna medicul și tehnologul CT dacă există posibilitatea ca acestea să fie însărcinate.

Dacă bebelușul sau copilul tău urmează să fie supus unei scanări CT a coloanei vertebrale, pot fi luați măsuri pentru a se asigura că testul nu provoacă anxietate pentru copil sau pentru oricare dintre părinți.

?Cum este echipa?

Dispozitivul de scanare CT este o mașină mare, în formă de inel, cu un tunel scurt în centru. Te întinzi pe o masă îngustă de examen care alunecă în și din acest tunel scurt. Tubul cu raze X și detectoarele electronice de raze X sunt plasate unul față de celălalt pe un inel, numit gantry, care se rotește în jurul tău. Calculatorul care procesează informațiile despre imagine este situat într-o cameră de control separată. Aici tehnologul operează dispozitivul de scanare și vă monitorizează examenul în contact direct cu ochii. Tehnologul va putea să vă asculte și să vă vorbească folosind un difuzor și un microfon.

?Cum este procedura?

În mai multe moduri, o scanare CT funcționează foarte asemănător cu alte examene cu raze X. Diferite părți ale corpului absorb raze X în cantități diferite. Această diferență îi permite medicului dumneavoastră să distingă diferite părți ale corpului unele de altele pe o imagine cu raze X sau CT.

Într-un examen convențional cu raze X, o cantitate mică de radiații este direcționată prin partea corpului care este examinată. Imaginile sunt capturate cu o placă specială pentru înregistrarea digitală a imaginii. Oasele apar de culoare albă pe raze X. Țesuturile moi, cum ar fi inima și ficatul, apar în nuanțe de gri. Aerul apare negru.

În cazul scanării CT, mai multe fascicule de raze X și o serie de detectoare electronice de raze X se rotesc în jurul tău. Ele măsoară cantitatea de radiații care este absorbită în tot corpul. Uneori, masa de examinare se va mișca în timpul operației, astfel încât fasciculul de raze X să urmeze o cale spirală. Un program special de computer procesează acest volum mare de date pentru a crea imagini transversale și bidimensionale ale corpului dumneavoastră. Aceste imagini sunt apoi afișate pe un monitor. Imagistica CT este uneori comparată cu privirea într-o pâine tăiată în felii subțiri. Atunci când imaginile fine sunt reasamblate folosind software de calculator, rezultatul este o vizualizare multidimensională foarte detaliată a interiorului corpului.

Rafinarea tehnologiei detectoare permite ca aproape toate dispozitivele de scanare CT să imagineze mai multe felii într-o singură rotație. Aceste dispozitive de scanare, numite „CT multi-imagine” sau „CT multidetector” permit obținerea unor tăieturi mai subțiri în mai puțin timp. Acest lucru are ca rezultat capacități de vizualizare suplimentare mai detaliate.

Dispozitivele moderne de scanare CT pot scana suprafețe mari ale corpului în doar câteva secunde și chiar mai repede la copii. O astfel de viteză este benefică pentru toți pacienții. Este deosebit de benefic pentru copii, vârstnici și grav bolnavi (oricine poate avea dificultăți în a rămâne nemișcat) chiar și pentru timpul scurt necesar pentru a obține imaginile.

Pentru copii, tehnica de scanare CT va fi ajustată la dimensiunea copilului și la zona de interes pentru a reduce doza de radiații.

Pentru anumite examene CT, materialul de contrast este utilizat pentru a crește vizibilitatea în zona corpului studiat.

?Cum se desfășoară procedura?

Tehnologul începe prin a vă pune pe masa de examinare CT, de obicei pe spate. Curelele și pernele pot fi folosite pentru a vă menține o poziție corectă și pentru a vă ajuta să rămâneți imobil în timpul examenului.

Unele scanări sunt suficient de rapide pentru ca copiii să poată fi scanați fără sedare. În cazuri speciale, copiii care nu pot rămâne nemișcați trebuie să fie sedați. Mișcarea va estompa imaginile și va degrada calitatea examenului în același mod în care afectează fotografiile.

Dacă se utilizează colorant de contrast, acesta va fi injectat printr-o linie intravenoasă (IV) într-o venă din braț în timpul procedurii. O scanare a coloanei vertebrale se poate face, de asemenea, după injectarea mediului de contrast în canalul spinării (de obicei mult sub fundul măduvei spinării) în timpul unui test de puncție lombară, cunoscut și ca mielogramă. Acest lucru va ajuta la localizarea zonelor de inflamație sau compresie a nervilor sau la detectarea tumorilor.

Tabelul va fi apoi mutat rapid prin dispozitivul de scanare pentru a determina poziția corectă de pornire pentru scanări. Tabelul se va deplasa apoi încet prin aparat în timp ce scanarea este în desfășurare. În funcție de tipul de scanare CT, aparatul poate efectua mai multe treceri.

Este posibil să vi se solicite să vă țineți respirația în timpul scanării. Orice mișcare, inclusiv respirația și mișcările corpului, poate provoca artefacte în imagini. Această pierdere a calității imaginii seamănă cu efectul de estompare dintr-o fotografie făcută unui obiect în mișcare.

Când examenul este finalizat, vi se va cere să așteptați până când tehnologul va verifica dacă imaginile sunt de înaltă calitate, suficiente pentru o interpretare corectă.

Întregul examen durează, de obicei, 30 de minute.

?Ce voi experimenta în timpul și după procedură?

Examenele CT sunt în general rapide, ușoare și nedureroase. CT cu detector multiplu reduce timpul în care pacientul trebuie să rămână imobil.

Deși scanarea în sine este nedureroasă, trebuie să stați nemișcat timp de câteva minute și să puneți IV-ul poate fi inconfortabil. Dacă aveți probleme să stați nemișcați, sunteți foarte nervos, anxios sau suferiți, CT poate fi stresant pentru dumneavoastră. Tehnologul sau asistenta medicală, sub îndrumarea unui medic, vă pot oferi medicamente pentru a vă ajuta să tolerați examenul CT.

Dacă se utilizează material de contrast intravenos, veți simți o înțepătură când acul este introdus în venă. Este posibil să vă simțiți cald sau roșu în timp ce vopseaua de contrast este injectată. Este posibil să aveți și un gust metalic în gură. Va dispărea. Este posibil să aveți senzația că trebuie să urinați. Cu toate acestea, senzația se datorează efectului contrastului și trece rapid.

Când intrați în dispozitivul de scanare CT, este posibil să vedeți grinzi de lumini speciale proiectate pe corpul dumneavoastră. Aceste grinzi sunt utilizate pentru a se asigura că este în poziția corectă. Cu dispozitivele moderne de scanare CT, puteți auzi zumzeturi, clicuri și clicuri. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când părțile interne ale scanerului CT, pe care de obicei nu le puteți vedea, se rotesc în jurul vostru în timpul procesului de imagistică.

În timpul scanării CT, veți fi singur în sala de examen, cu excepția cazului în care există circumstanțe speciale. De exemplu, uneori un părinte care poartă un șorț de plumb ar putea rămâne în cameră cu copilul său. Cu toate acestea, tehnologul va putea întotdeauna să vă vadă, să audă și să vă vorbească în orice moment printr-un sistem de interfon încorporat.

La pacienții pediatrici, un părinte poate fi permis în cameră, dar va trebui să poarte un șorț de plumb pentru a minimiza expunerea la radiații.

După un examen CT, tehnologul va elimina linia IV utilizată pentru a injecta materialul de contrast. Gaura mică lăsată de ac va fi acoperită cu un bandaj. Vă puteți relua activitățile obișnuite.

?Cine interpretează rezultatele și cum le obțin?

Un radiolog, un medic special instruit pentru supravegherea și interpretarea examenelor de radiologie, va analiza imaginile. Radiologul va trimite un raport oficial medicului care a comandat examenul.

Pot fi necesare examene de urmărire. Dacă da, medicul dumneavoastră vă va explica de ce. Uneori se face un examen de urmărire deoarece o posibilă anomalie necesită o evaluare mai amănunțită cu vizualizări suplimentare sau o tehnică specială de imagistică. De asemenea, se poate face un examen de urmărire pentru a vedea dacă a existat vreo modificare a unei anomalii de-a lungul timpului. Testele de urmărire sunt uneori cel mai bun mod de a vedea dacă tratamentul funcționează sau dacă o anomalie este stabilă sau s-a schimbat.

?Care sunt beneficiile și riscurile?

Profiturile

  • Scanarea CT a coloanei vertebrale este o procedură rapidă și oferă o evaluare exactă a osului și a majorității țesuturilor moi. Folosind echipamente moderne, coloana poate fi vizualizată în mai multe planuri și imaginea tridimensională poate fi reconstruită.
  • Imaginile CT sunt corecte, neinvazive și nedureroase.
  • Un avantaj important al CT este capacitatea sa de a imagina în același timp osul, țesutul moale și vasele de sânge.
  • Spre deosebire de razele X convenționale, scanarea CT oferă imagini detaliate ale multor tipuri de țesuturi, precum și ale plămânilor, oaselor și vaselor de sânge.
  • Examenele CT sunt rapide și ușoare; În situații de urgență, acestea pot dezvălui leziuni interne și sângerări suficient de rapid pentru a ajuta la salvarea de vieți.
  • CT s-a dovedit a fi un instrument de imagistică rentabil care acoperă o gamă largă de probleme clinice.
  • CT este mai puțin sensibil la mișcarea pacientului decât RMN.
  • Spre deosebire de RMN, CT poate fi efectuat chiar dacă aveți implantat orice tip de dispozitiv medical.
  • Imagistica CT oferă imagini în timp real, constituind un instrument bun pentru a ghida procedurile minim invazive, cum ar fi biopsiile de aspirație și aspirațiile cu ac din numeroase zone ale corpului, în special plămânii, abdomenul, pelvisul și oasele.
  • Un diagnostic determinat prin scanare CT poate elimina necesitatea unei intervenții chirurgicale exploratorii și a unei biopsii chirurgicale.
  • După examenul CT nu mai există urme de radiații în corpul dumneavoastră.
  • Razele X utilizate în scanările CT nu ar trebui să aibă efecte secundare imediate.

Riscuri

  • Există întotdeauna o ușoară posibilitate de cancer ca urmare a expunerii excesive la radiații. Cu toate acestea, beneficiul unui diagnostic precis depășește riscul.
  • Doza eficientă de radiații pentru acest proces poate varia.
  • Femeile ar trebui să își informeze întotdeauna medicii și tehnologii cu raze X sau CT dacă există posibilitatea ca acestea să fie gravide.
  • În general, imagistica CT nu este recomandată femeilor însărcinate decât dacă este necesară din punct de vedere medical din cauza riscului potențial pentru copilul nenăscut.
  • Producătorii de contrast IV indică faptul că mamele nu trebuie să-și alăpteze bebelușii timp de 24-48 de ore după administrarea substanței de contrast. Cu toate acestea, cel mai recent Manual privind materialele de contrast de la Colegiul American de Radiologie (ACR) raportează că studiile arată că cantitatea de contrast absorbită de copil în timpul alăptării este extrem de redusă.
  • Riscul unei reacții alergice grave la materialul de contrast care conține iod este redus, iar departamentele de radiologie sunt bine echipate pentru a trata astfel de reacții. Dacă ați avut anterior reacții alergice la materialele de contrast CT, este important să spuneți medicului dumneavoastră înainte de examen. Medicamentele pot fi prescrise înainte de CT pentru a minimiza riscul de reacții alergice.
  • Deoarece copiii sunt mai sensibili la radiații, examenele CT ar trebui făcute numai dacă este esențial pentru un diagnostic și nu ar trebui repetate examenele CT decât dacă este absolut necesar. CT la copii ar trebui să se facă întotdeauna cu tehnica dozelor mici.

?Care sunt limitele unei scanări CT a coloanei vertebrale?

Este posibil ca o persoană foarte mare să nu poată intra prin deschiderea unui scaner CT convențional sau să depășească limita de greutate (în general 450 de lire sterline) a mesei mobile.

Scanarea CT a coloanei vertebrale nu arată în mod consecvent suficiente detalii pentru a evalua în mod adecvat măduva spinării. Dacă un pacient a suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru a plasa dispozitive precum tije sau șuruburi, prezența unor astfel de dispozitive ar putea reduce calitatea imaginilor CT. Un RMN poate fi mai potrivit decât o scanare CT pentru a observa ligamentele rănite, starea discurilor intervertebrale, anomalii ale măduvei spinării și vânătăi în zona coloanei vertebrale.

Această pagină a fost revizuită în 15.05.2019

Pentru mai multe informații despre aceasta și alte proceduri de radiologie, vizitați Radiologyinfo.org