care este

Fascia plantară sau aponevroza este un strat de țesut fibros alb care acoperă podeaua arcadei piciorului, de la fundul călcâiului până la bila piciorului, sub capetele metatarsianelor. Se introduce în aceste oase și în calbneu, lansând expansiuni care ajung la pliurile adânci ale pielii, cuprinse în tamponul de grăsime al plantei. De asemenea, constituie acoperirea fibroasă a tendoanelor flexoare, tendonul adductor al primului deget de la picior în regiunea internă a călcâiului și al cincilea adductor în partea externă a călcâiului.

Această structură fibrotică poate fi iritată de diverse cauze, printre care putem menționa, ca fiind mai frecvente, obezitatea sau o creștere în greutate recentă, utilizarea excesivă în anumite activități sportive, utilizarea încălțămintei inadecvate sau o arcadă plantară excesivă.

Debutul durerii poate fi insidios, lent și poate afecta oricare dintre zonele în care putem împărți practic fascia. În timp, devine mai localizabil, producând dureri cumplite și ascuțite. Zona care statistic dă mai multe probleme este situată pe călcâie într-un punct oarecum înaintea suportului, în centrul inserției sale calcaroase.

Diagnosticul este, fundamental, clinic, bazat pe durerea raportată de pacient și care poate fi confirmată prin examinare, prin apăsarea punctelor de inserție. Pacientul raportează un ritm caracteristic al durerii. Este mai mare în primii pași, dimineața (primele suporturi pentru călcâie sunt cu adevărat dureroase) sau după o odihnă prelungită și dispare în pat. Testele de examinare complementare pot oferi unele informații în cazurile de inflamație cronică, de lungă durată, care au produs modificări structurale, cum ar fi rupturi microfibrilare sau calcificare. Cel mai clar caz este oferit de aspectul radiografic al pintenului călcâiului, care nu este altceva decât un stadiu avansat al procesului inflamator-degenerativ al fasciei plantare care se prezintă cu o calcificare care afectează întreaga inserție proximală a fasciei.

Cea mai răspândită idee populară atribuie acestui stimulent calitățile unui obiect ascuțit pe tampon. În realitate nu este altceva decât traducerea unui proces foarte evoluat care degenerează și produce un depozit calcaros de multă vreme, iar durerea intensă nu este legată de pintenul de calcul în sine, ci de inflamația-degenerare a plantarului fascia.

Tratamentul pe care îl putem aplica urmează succesiunea logică a agresivității în ordine crescătoare, începând cu Tratamentul medical. Încercăm să aplicăm cel mai puțin agresiv tratament pentru a recurge la o scară mai înaltă dacă nu obținem rezultatul dorit. Începem prin a studia cauzele posibile care au provocat fasciita pentru a încerca să le corectăm. Prin urmare, vă recomandăm un studiu al suportului și al conformației anatomice a piciorului pentru a încerca să combateți defectele structurale sau dinamice ale mersului cu tălpi ortopedice personalizate.

De asemenea, studiem alte posibile cauze, precum un defect tehnic al gestului sportiv, creșterea în greutate, utilizarea încălțămintei necorespunzătoare etc.

Odată ce cauza leziunii este rezolvată, trebuie să o tratăm deoarece, lăsată la evoluția sa naturală, disconfortul poate fi persistent și invalidant. Din experiența noastră, cel mai eficient tratament este o infiltrare a corticosteroizilor amestecați cu anestezic local, dar este o procedură care nu ne simpatizează. Trebuie avut în vedere faptul că piciorul este acoperit cu terminații sensibile și că o puncție este mai dureroasă decât în ​​alte regiuni anatomice. Când s-au epuizat alte posibilități și pacientul este informat anterior cu privire la toate aceste considerații, putem recurge la infiltrare ca fiind cel mai eficient mijloc de rezolvare a problemei lor.

Înainte, atât timp cât disconfortul este suportabil, putem recomanda fizioterapie, ultrasunete și aplicarea undelor de șoc (care pot fi, de asemenea, dureroase și „puțin” scumpe, deși se pare că într-un procent semnificativ de cazuri sunt eficiente) procesul Indiferent de tratamentul aplicat, este recomandabil să efectuați exerciții excentrice și întinderea fasciei și a tendoanelor plantare.

În cele mai disperate și refractare cazuri, recurgem la intervenția chirurgicală. În prezent utilizăm tehnica percutanată, care este foarte ușor de realizat și confortabilă pentru pacient. Sub anestezie locală și control fluoroscopic, am localizat punctul de inserție calcaroasă și am secționat fascia, detașând-o de os, printr-o incizie punctiformă, la doar câțiva milimetri. Pacientul nu intră, merge după casă după intervenție. Trebuie explicat, da, că fascia necesită o perioadă lungă de vindecare, posibil trei sau patru luni, pentru ca disconfortul să dispară complet.

Am lăsat pentru sfârșit descrierea unei metode pe care am adoptat-o ​​recent: utilizarea unui aparat de gleznă cu tampon pentru picior și stabilizator Ahile. Vorbim despre Air-Heel, comercializat de Biolaster, pe care l-am adoptat după experimentare pentru că îl considerăm un mijloc foarte util de combatere a durerii generate de fasciita plantară aproape de la începutul utilizării sale.

Tamponul, când este călcat, acționează ca un bec mic de umflare pentru stabilizatorul lui Ahile de pe partea din spate a gleznei și a piciorului inferior. Pe de o parte, eliminăm tensiunea din fascia și, pe de altă parte, stabilizăm tendonul. Cele două structuri pot fi considerate ca o unitate structurală care se reflectă pe calcaneu, ca un scripete, așa cum se întâmplă cu tendonul cvadriceps și tendonul rotulian.

Este un instrument confortabil, care produce un sentiment de ameliorare la pacienți imediat ce încep să-l folosească și care acționează încet, dar progresiv, până când dispare disconfortul în cazurile care pot fi tratate în mod conservator. Vine în trei dimensiuni și poate fi purtat peste șosetă și cu orice pantof.