Femeile și hipertensiunea

Problema hipertensiunii se schimbă în funcție de sex? Ce particularități are în cazul femeilor? Ce schimbări au avut loc în ultimii ani în această privință, mână în mână cu intrarea în lumea muncii și stresul crescut?

Femeia își face de obicei griji în legătură cu consultarea ginecologului, din cauza fricii sale de cancer ginecologic. Cu toate acestea, boala cardiovasculară este principala cauză de deces la femei.
Tensiunea arterială crește odată cu vârsta pe tot parcursul vieții la ambele sexe, femeile înainte de menopauză având valori mai mici ale tensiunii arteriale decât bărbații.
În postmenopauză, riscul de boli cardiovasculare la femei crește și, dacă este prezent, hipertensiunea arterială crește riscul de complicații, morbiditate și mortalitate, echivalând cu bărbații de aceeași vârstă.

hipertensiv

Există vreo legătură între presiune și hormoni? Există schimbări odată cu vârsta?

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este asociată cu factori multipli, deși mecanismele responsabile de creșterea tensiunii arteriale la femei, în diferite stadii ale vieții (starea fertilă, sarcina și menopauză), nu sunt pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, este bine demonstrat că există diferențe în mecanismele fiziopatologice între bărbați și femei și în acestea din urmă în diferitele etape ale vieții.
Dovezi considerabile indică faptul că hormonii sexuali influențează fiziopatologia bolilor cardiovasculare și că există afecțiuni vasculare unice la femei cu risc cardiovascular (vârsta menopauzei timpurii, diabetul gestațional, hipertensiunea în timpul sarcinii, sindromul ovarului polichistic și hipoestrogenismul hipotalamic) și factorii de disfuncție vasculară care sunt mai frecvent la femei decât la bărbați (migrene, spasm coronarian, vasculită sau fenomenul Raynaud).

Există vreo legătură între presiune și hormoni? Există schimbări odată cu vârsta?

Se știe că speranța de viață a femeilor a fost prelungită și, dacă admitem că vârsta medie a debutului menopauzei este cuprinsă între 48 și 52 de ani, femeile vor trăi o mare parte din viața lor după ce au experimentat-o. Cu care riscul de boli cardiovasculare și hipertensiune arterială este mai mare, scăderea hormonilor feminini, estrogeni, nu este singura cauză a creșterii cifrelor tensiunii arteriale sau a altor factori de risc precum obezitatea sau diabetul.

Există factori de risc specifici femeilor? Și consecințe specifice genului?

Prezența factorilor de risc predispune la boli cardiovasculare și acestea devin mai frecvente după menopauză. Astfel, creșterea colesterolului sau a trigliceridelor favorizează formarea de „depozite de grăsime” formând aterome pe pereții arterelor, ducând la boli vasculare. După menopauză, frecvența bolilor coronariene este mai mare. Doar una din 3 femei are simptomele tipice ale durerii toracice pe care o au bărbații. O treime dintre femei au simptome „atipice” precum: oboseală mare, dificultăți de respirație, palpitații și dureri abdominale. Deși aceste simptome nu sunt exclusive bolilor coronariene, în prezența lor, este recomandabil să consultați un medic clinic și un cardiolog.

Tratamentul este același cu cel al bărbatului?

În ceea ce privește tratamentul, s-a demonstrat că modificările stilului de viață, reducerea greutății, activitatea fizică și menținerea unei diete sănătoase produc o scădere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare, precum și prevenirea osteoporozei și îmbunătățirea sensibilității la insulină. Tratamentul farmacologic trebuie început cu tensiune arterială sistolică/diastolică (SBP/DBP) ≥140/90 mm Hg, sau cu cifre mai mici (SBP/DBP ≥135/85 mm Hg) dacă există boli de rinichi, coronarian, sindrom metabolic sau diabet.
Este important de reținut că la femeile fertile cu posibilitatea de sarcină, este contraindicată utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie (IECA), precum și a blocantelor receptorilor (AIIRA) în timpul vârstei gestaționale, datorită efectelor lor teratogene.
Nu există diferențe semnificative în tratamentul antihipertensiv în ceea ce privește scăderea tensiunii arteriale comparativ cu bărbații.
Este recomandabil ca tratamentul să fie individualizat, deoarece majoritatea pacienților hipertensivi necesită 2 sau mai multe medicamente, utilizarea diureticelor tiazidice este sugerată în tratamentul antihipertensiv, deoarece acestea prezintă avantajul reabsorbției calciului.