Ce este foliculul ovarian?

Pentru început, spuneți că nu este foliculul ovarian. Foliculii ovarieni nu sunt ovocite (ovule). Mulți pacienți confundă acești termeni crezând că foliculul este egal cu ovocitul.

foliculii

ovocit este gametul feminin, precum sperma este gametul masculin. Acestea sunt celulele care intervin pentru a obține embrioni după fertilizare.

folicul este o structură anatomico-funcțională care face parte din ovar, iar ovocitul este celula care se va maturiza într-o parte microscopică a peretelui interior al unui folicul pe tot parcursul ciclului ovarian spontan sau stimulat în condiții normale. În plus, foliculul conține alte tipuri de celule care produc estrogeni, necesare pentru dezvoltarea normală a maturării ouălor.

Dotarea ovocitelor este determinată în primele săptămâni de viață a embrionului feminin. Din menarhe (prima menstruație) se selectează un ovocit în fiecare ciclu. Oocitele de cea mai bună calitate vor fi primele selectate în așa fel încât, odată cu trecerea timpului, ouăle ciclurilor succesive să aibă o calitate mai scăzută. Acest lucru explică de ce cu cât femeia în vârstă are mai multe dificultăți în a rămâne însărcinată și există o rată de avort mai mare.

De ce este important să știm care este numărul de foliculi la fiecare femeie și evoluția sa de-a lungul ciclului ovarian? Cum o putem studia?

În cadrul studiului privind fertilitatea femeilor, este esențial să știm ce le este rezerva ovariană. Pentru evaluarea sa, se efectuează analize hormonale (hormon antimüllerian, FSH, LH, estradiol, ...) și ultrasunete vaginale în diferitele sale modalități.

În prezent, numărul foliculilor pe ovar rămâne cea mai fidelă estimare a rezerva ovariană la un anumit pacient. Această rezervă este exprimată în numărul de foliculi per ovar observat în primele zile ale ciclului (a 2-a până la a 5-a) prin efectuarea unui ecografie vaginală. Acești foliculi se numesc „Antrales”. Ecografia ne permite, de asemenea, să urmărim evoluția sau creșterea foliculilor atât într-un ciclu spontan, cât și într-un ciclu stimulat în tratamentul fertilității.

Câți foliculi ar trebui să existe în ovar și care ar trebui să fie dimensiunea lor?

În funcție de numărul de foliculi antrali, se consideră că o femeie are o rezerva ovariană adecvată sau normală dacă numărul este de 6-10. Rezervă ovariană mică dacă numărul este mai mic de 6 și rezerva mare ovarian dacă este mai mare de 12. Dimensiunea foliculară în această fază a ciclului este de 2 până la 10 mm.

Femeile cu rezerve scăzute prezintă un risc mai mare de a nu răspunde la tratament, iar femeile cu rezerve mari sunt expuse riscului de a răspunde excesiv. În ambele cazuri, este mai probabil ca ciclul de tratament să fie anulat decât atunci când numărul foliculilor este normal.

Care este foliculul dominant în ovar?

  • Într-o ciclu natural, dintre foliculii antrali, unul numit "dominant". Acest folicul diferă de ceilalți datorită dimensiunii și creșterii rapide. În cele din urmă va fi un folicul matur sau De Graafian pregătit să „ovuleze". Ceilalți se atrag, adică dispar sau mor ca parte a unui proces biologic programat. Inainte de ovulație diametrul mijlocul foliculului dominant va fi de 22 până la 24 mm (interval de la 18 la 36 mm). Este singurul marker care poate prezice ovulația cu încredere.

Cât timp trebuie să măsoare foliculii pentru colectarea ouălor (puncție)?

  • În ciclu stimulat (tratament hormonal), în general, crește tot sau aproape toți foliculii antrali. Rata de creștere va fi diferită pentru fiecare dintre ele. Când mai mulți dintre ei au atins o dimensiune de aproximativ 18mm A hormon hCG (ovitrelle®) care va declanșa ovulația. Colectarea ouălor este programată la aproximativ 36 de ore după administrarea hormonului menționat. Scopul tratamentului este de a colecta numărul maxim de ovule mature care pot fi ulterior fertilizate de spermatozoizi.

Cu toate acestea, creșterea unui folicul nu înseamnă întotdeauna că acesta conține un ovul matur în interior.

La fel ca într-o probă de material seminal, nu toți spermatozoizii au calitatea de a fertiliza, nu toți foliculii conțin ovocite mature, nu toți ovocitele au aceeași calitate.

Ce este sindromul foliculului gol?

Într-un procent foarte mic de cazuri, așa-numitul Sindromul foliculului gol. Ar fi nerecuperarea ovocitelor după stimularea ovariană într-un tratament FIV la pacienții cu creștere a foliculilor și a nivelurilor estradiol (hormon produs de celule care acoperă peretele foliculului) adecvat. Cauza sa exactă este necunoscută. Au fost luate în considerare diverse situații, cum ar fi eroarea în administrarea hCG, răspunsul anormal la tratament, modificarea maturării foliculare, ... Nu există factori predispozanți clari care pot ajuta la estimarea sau stabilirea aspectului său posibil, deși a fost observat mai frecvent la femeile cu antecedente de infertilitate primară (femei care nu au avut niciodată o sarcină) și care prezintă un număr folicular bun. Este un eveniment rar ( Pot cunoaște numărul de foliculi și, prin urmare, rezerva mea ovariană în timpul unui control de rutină cu ginecologul meu?

În concluzie, aș dori să subliniez că orice femeie, chiar dacă nu se gândește să caute sarcină astăzi, poate afla cu un număr simplu de foliculi, în timpul ecografiei unui control ginecologic de rutină, a rezervei sale ovariene. În acest fel, un procent deloc neglijabil de femei ar putea ști din timp dacă este adecvat sau nu. Poate că mulți oameni ar lua în considerare căutarea unei sarcini mai devreme dacă ar ști despre această afecțiune. Nu uitați că ovarul, din păcate, este un organ care „obosește” în curând. Are un timp de înjumătățire mai scurt în comparație cu alte organe.

POTI FI INTERESAT ȘI DE:

Dr. Lydia Luque, ginecolog Instituto Bernabeu