Un studiu realizat la spitalul José Marna Penna în anul 2000 de către campania de prevenire a diabetului a determinat că populația nu diabetic Între 20 și 75 de ani, ea și-a pierdut dinții din cauza cariilor dentare și a bolii parodontale. Vezi graficul.

practică

Vor fi expuse clasificările utilizate cel mai frecvent de profesioniștii noștri și codurile stabilite în Clasificarea internațională a bolilor aplicate stomatologiei și stomatologiei, în cea de-a treia ediție, atașată celei de-a zecea revizuiri ICD, implementată în țara noastră pentru înregistrarea statistică. Pentru boala cariilor codul utilizat este K02.

(Carii dentare)

Următoarele elemente sunt utilizate pentru diagnostic: istoric, observație vizuală, examen explorator, examen radiografic, transiluminare și substanțe care detectează caria. Această dezvoltare diagnostică este anterioară ICDAS

Cavități smalt (pata albă): Se manifestă ca o pată albă, opacă, cretoasă. Smalțul își pierde strălucirea și devine ușor poros.

Cavități de smalț adecvate: Când se află în straturile profunde de smalț, cavitația poate exista. Dacă cariile progresează lent, cronice, cu perioade de întrerupere, aspectul este de culoare maroniu-negru sau galben închis. Poate fi localizat în gropi și fisuri, în colul uterin cervical al tuturor dinților, în principal molari sau coincizând cu zona de contact proximală.
Inspecția vizuală și substanța de detectare sunt utilizate ca mijloace de diagnostic.

Cariile dentine superficiale: La examinare, se observă cavitația care afectează stratul superficial de dentină. Dacă caria avansează rapid, are un aspect alb-gălbui și o consistență moale. Dacă avansul este lent, are o consistență dură, mai rezistentă și este de culoare galben închis sau maro. Poate fi localizat în gropi și fisuri, suprafețe netede sau la rădăcina dintelui. Pacientul poate prezenta simptome dureroase.
Anamneza, inspecția vizuală, explorarea și examinarea radiografică sunt utilizate ca mijloace de diagnostic, unde se observă o zonă radiolucidă care include smalțul și stratul superficial al dentinei.
Examenul radiografic este foarte util în cariile proximale, în special ale dinților posterioare și în gropi și fisuri ocluzale atunci când nu s-a produs fractura smalțului. Transiluminarea are o valoare mai mare în cariile proximale ale dinților anteriori.

Cariile profunde ale dentinei: Cavitația care afectează straturile profunde ale dentinei este observată la examinare. În cazul în care cariile sunt în avans rapid prezintă un aspect alb gălbui și de consistență moale, cu o distrugere mare a dentinei și posibilă implicare a pulpei. Dacă progresul este lent, are o consistență dură mai rezistentă și este de culoare galben închis sau maro. Pacientul poate prezenta simptome dureroase.
Inspecția vizuală și examinarea sunt utilizate ca cele mai semnificative mijloace de diagnostic. Examenul radiografic este foarte util în cariile proximale și ocluzale ale dinților posterioare care prezintă un punct de intrare mic în smalț, prezentând o zonă radiolucentă care include dentină profundă.

Carii radiculare: Inclusiv cementul și dentina, acestea se prezintă de obicei ca o leziune cronică progresivă lent. De obicei este acoperit de un strat de placă. În funcție de progresia leziunii, se poate observa o colorare maronie și dentină înmuiată.
Inspecția vizuală și examinarea sunt utilizate ca mijloc de diagnostic. Examenul radiografic este util în cariile radiculare ale dinților posterioare proximali. Pacientul poate prezenta simptome dureroase.

Istoricul medical are o mare importanță în tratamentul stomatologic, deoarece este documentul oficial care compilează datele referitoare la pacient, istoricul sănătății acestora, diagnosticul, tratamentul și urmărirea acestuia.

Unele acțiuni care trebuie efectuate atât în ​​cadrul consultării, cât și în timpul vizitelor la case sau alte spații din Comunitate, prin tehnici afective participative, mijloace de predare, tehnici educaționale și muncă în grup și individuală, sunt menționate mai jos:

Acțiunile preventive împotriva cariilor dentare au ca obiectiv general reducerea incidenței, prevalenței și severității acesteia. Ele pot fi implementate la nivel individual, familial și comunitar, întotdeauna după consultarea celor implicați.

a) Evaluează factorii care împiedică eficiența igienei orale.
b) Schimbați informații despre placa bacteriană și rolul acesteia în cariile dentare.
c) Motivați modificările care tind să scadă indicele plăcii.
d) Indicați forma, frecvența și timpul de periere, zonele pe care trebuie insistat, tipul de perie care trebuie utilizată, dacă trebuie să utilizați substanțe antiplacă sau substanțe antiplacă.
e) Evaluează schimbările în vizitele ulterioare, consolidând schimbările pozitive până când nivelul de igienă orală este eficient.

Instrumente și materiale: oglindă, pensete din bumbac, explorator, pastă de profită sau piatră ponce, vârfuri de diamant, discuri de șmirghel și cauciucuri de lustruit.
Tehnica operativă:

REMINERALIZARE:
Acesta constă în încorporarea mineralelor într-o zonă dentară demineralizată pentru repararea acesteia.
Indicații:

Principii generale:
Odată cu apariția materialelor adezive și a tehnicilor de gravare la sfârșitul anilor 1960 și dezvoltarea lor ulterioară, acestea au creat schimbări semnificative în stomatologie, modificând toate principiile de bază existente până atunci. Acest lucru a dat naștere la apariția unor noi principii generale în pregătirea cavităților pentru aceste tipuri de materiale, acestea fiind:

  • Extinderea și adâncimea cavității sunt limitate la întinderea și adâncimea cariilor.
  • Pereții laterali nu trebuie definiți, deci nu formează unghiuri cu fundul cavității.
  • Nu este necesară îndepărtarea prismelor fără susținerea dentinei, cu excepția faptului că acestea sunt expuse forțelor masticatorii.
  • În niciun caz nu este necesară extinderea pentru prevenire.
  • În cavitățile ocluzale-proximale, istmul sau gâtul se limitează doar la forma de comoditate.
  • Toate marginile cablului-superficiale vor fi teșite pentru a crește zona de etanșare periferică, a crește mimica și a facilita reținerea materialului de etanșare.
  • Interfața dintre smalț și etanșant nu poate fi supusă impactului masticator.


Tehnica pentru acoperirea indirectă a pulpei.

1- Etanșanți pentru dentină.

A) Lacuri.

B) Sisteme adezive.

2- Garnituri de cavitate (grosime mai mică de 1 mm).

A) Hidroxid de calciu.

B) Ciment ionomer de sticlă.

3- Baze de cavitate (grosime mai mare de 1 mm).

A) Policarboxilați.

B) Ionomer de sticlă.

C) Oxid de zinc întărit (IRM).

  • În restaurări unde se utilizează ionomeri, compozite și rășini adezive.
  • În toate procedurile care implică condiționarea smalțului cu acid.

  • Cavități profunde (cariile de gradul 3 și 4)

  • Ca singură bază a cavității din sectorul posterior, cu excepția cazului în care există o podea fermă de dentină mai mare de 2 mm. de grosime.

  • Utilizare directă pe pereți axiali și/sau de celuloză în cavități adânci.

  • În cavitățile foarte adânci poate provoca modificări ale pulpei.

  • În toate cavitățile care vor fi refăcute cu rășini ionomer de sticlă, compozite și adezive.

  • Cavități fără tăiere sub smalț.
  • Cavități în care estetica nu este afectată.
  • Cavități ocluzale ale bic ocspidelor și molarilor.
  • Cavități gingivale și mijlocii 1/3 ale fețelor proximale bicuspide și molare fără dinte alăturat.
  • Cavități ocluzo-proximale ale bicospidelor și molarilor.
  • Cavități gingivale bucale și linguale ale bicъspidelor și molarilor.
  • Cavități în gropile bucale și linguale ale molarilor.

  • Cavități în dinții anteriori.
  • În orice cavitate în care este necesară estetica.

Instrumentale și materiale: Suport amalgam, condensatoare, tăietor, suport matrice și pană pentru umplerea cavităților ocluzale proximale, burghie cu viteză redusă.

  • Izolarea câmpului operator și uscarea cavității.
  • Amplasarea suportului matricei și a penei în cavitățile ocluzo-proximale.
  • Condensarea amalgamului prin straturi mici, cu o presiune de 2 până la 4 kg/cm2, începând spre fundul și zonele retentive, împotriva pereților laterali până la umplerea cavității.
  • Sculptați anatomia corespunzătoare zonei obturate.
  • Eliminați excesul de material.
  • După 24 de ore de umplere, continuați cu lustruirea, cu frese de viteză redusă, cauciucuri și perii de lustruire, lustruire amalgam.

Etanșanți cu pulbere lichidă autopolimerizabilă
Paste de etanșare auto-întărire
Fluid Fluid Etanșanți și adezivi auto-întăritori (lipire)
Etanșanți pentru lipire cu fotopolimerizare
Fluid de fotopolimerizare Etanșanți și adezivi (lipire)

Printre caracteristicile principale ale rășinilor compozite se numără aderența lor mare la suprafața dintelui, suprafața netedă și foarte rezistentă la abraziune, consistența optimă, manevrabilitatea ușoară, gama largă de culori.

  • În toate restaurările în care este necesară estetica.
  • La dinții posteriori cu cavități extinse și pereți tăiați.
  • Pentru a sigila gropile și fisurile.
  • Acolo unde sunt necesari factori adezivi.

  • Nu prezintă, cu excepția acelor cazuri în care o rezistență maximă este esențială.
  • Nu utilizați niciun material care conține eugenol sau sigilați temporar cu oxid de zinc și dinți de eugenol în care vom folosi ulterior rășini compozite.

Instrumente și materiale: condensatoare netede (plastic sau metal), spatule și tampon de unică folosință, benzi din acetat sau formă plastică, suport matriță, pene, pietre diamantate pentru turbină și contraangle, discuri și benzi de șmirghel din oxid de aluminiu sau hârtie, cauciuc și perii de lustruit, pastă profilactică sau piatră ponce.

  • Selectarea culorii materialului.
  • Curățarea suprafeței dinților.
  • Izolarea absolută a câmpului operativ.
  • Gravarea smalțului:
    Aplicarea acidului numai în zona conică a cavității sau microbruhs.
    Așteptați timpul de gravare, care va fi determinat de gradul de calcificare a dintelui și indicațiile producătorului: în jur de 30 de secunde până la 1 minut cu 30% acid ortofosforic
  • Spălați bine dintele, fără ca acesta să intre în contact cu lichide orale, pentru o perioadă similară cu cea de gravare, odată ce acesta este terminat.
  • Uscând aerul în cavitate, niciodată cu bumbac sau tifon.
  • Suprafața gravată nu trebuie atinsă cu niciun instrument și nici contaminată cu sânge sau salivă.
  • Aplicarea materialului de lipire (lipire): După pregătirea materialului dacă este autopolimerizabil sau direct dacă este fotopolimerizabil, duceți-l în zona gravată cu o pensulă și cu o micro-pensulă, după plasare, uscați ușor cu aer și în cazul materialelor de fotopolimerizare, aplicați lumina timp de 10 secunde.

Important: excesul de lipire va reduce aderența și pierderea sigiliului periferic, ceea ce va face dintele predispus la retenția plăcii dentare.

Forme de prezentare: Forma de polimerizare
Pulbere - apă Autoreglare
Pulbere - lichid (foarte dens) Autoreglabil
Pasta și fluidele fotopolimerizabile

Important: în versiunile produsului în care apa este furnizată de noi, trebuie să folosim apă distilată sterilă, niciodată o soluție fiziologică.
Indicații:

  • Baza intermediară pentru orice material de restaurare.
  • Umplerea temporară și/sau provizorie a dinților permanenți.
  • Umplutură de perete unde a fost lăsat smalțul neacceptat, înlocuind dentina.
  • Obturator în abraziuni cervicale.
  • Ca obturator în cavitățile proximale ale dinților anteriori și în cavitățile cervicale.

  • În restaurări complexe.

Instrumente și materiale: condensatori netezi din plastic sau metal, bandă de plastic, suport matriță, pietre diamantate pentru trbină și contracție, discuri și benzi din plastic abrazive, cauciucuri și perii de lustruire, pastă profilactică sau piatră pulbere.

1. Abdo R, și colab. - O utilizare a cimentului ionomer de sticlă în stomatologie pediatrică. Jurnalul brazilian de odontologie, 1989; 2: 22- 24.

2. Adair LSB.- Stomatologie. Medical Arts Editions, 1996, pp. 82- 101.

3. Alaluusuas, Malmivirtar.- Acumularea timpurie a plăcii este un semn al riscului de carie la copiii mici. Community Dental Oral Epidemiology, 1994; 22: 273-276.

4. Alvarez JO, Dieguez J, Caceda J, Navia MJ.- Un studiu longitudinal al malnutriției infantile și al cariilor dentare. Journal Dental Reearch, 1991; 70 (ediție specială): 339.

5. Anderson NB, Arrmstead CA.- Către înțelegerea asocierii statutului socio-economic și a sănătății: o nouă provocare pentru abordarea biopsihosocială. Medicină psihosomatică, 1995; 57: 213-225.

6. Baines SC, Heymann HO, Swift EJ.- Actualizarea restaurărilor compozite dentare. JADA, 1994; 125: 687-701.

7. Barrancos J.- Operatoria Dental. Editorial Cientnfico Tйcnica, 1981, Havana City, 357-510 pp.

8. Blane D.- Determinanți sociali ai sănătății, statut socioeconomic, clasă socială și etnie American Journal of Public Health, 1995; 85 (7): 903- 904.

9. Carrera AJ și colab. - Ionomerul de sticlă ca fundal al rășinilor compozite. Revista Paulista de Odontologнa, 1990; 3: 4351.

10. Catalogul produselor dentare DVD. 1997, Barcelona, ​​253- 256 pp.

11. Catalogul produselor dentare GACD. 1997, Paris, 369-416 pp.

12. Lanț MC, Prates LHM.- Dentină vitală, afecțiune sau nu? Jurnalul brazilian de odontologie, 1994; 2: 18-20.

13. Lanț MC.- Starea actuală a tehnicii Sandwich. Revista Gaucha Odontolуgica, 1990; 38: 341- 345

14. Demers M, și colab. - predictori de carie adecvați pentru screening-uri în masă la copii: o revizuire a literaturii. Epidemiologie orală dentară comunitară, 1990; 7: 279-284.

15. Edgar WM, Higham SM.- Rolul salivei în modelele de carie. Advances Dental Research, 1995; 9 (3): 235-238.

16. Ekstrand KR, Bjorndal L.- Analize structurale ale plăcii și cariilor în raport cu morfologia sistemului canelură-fosă pe al treilea molar mandibular eruptiv. Caries Research, 1997; 31: 336-348.

17. Finn SB.- Stomatologie pediatrică. Editorial Interamericana, 1973, Mexic, 120- 178 pp.

18. Cadou H.- Factori sociali în promovarea sănătății bucale: capitolul 3: promovarea sănătății bucale. L. Schou- A.S. Blinkhom. Oxford University Press, 1993.

19. Gonzбlez MC, Valbuena LF, Zarta OL, Martignon S, Arenas M, Leaсo M.- Carii dentare. Ghiduri de practică clinică bazate pe dovezi. ISS- ACFO, Columbia, 1998, 103 pp.

20. Războiul CE.- Operativ dentar: Fundamente, amalgame, rășini. Universitatea Națională Autonomă din Nicaragua. 1986, Nicaragua. 125-273 pp.

21. Holmen L și colab. - Efectul îndepărtării regulate a plăcii profesionale asupra cariilor dentare in vivo. Acta Odontolуgica Scandinava, 1987; 45: 383- 390.

22. Houpt M, Shey Z.- Restaurări ocluzale folosind etanșant pentru fisuri în loc de „extensie pentru prevenire”. Quintessence International, 1985; 7: 489-492.

23. Imperial Chemical Industries PLC. Divizia Farmaceutică. Hibitan în gură. Anglia, 1981.

24. Katz S, Mc Donald J, Stookey G. - Stomatologie preventivă în acțiune. Editorial Cientnfico Tйcnica, 1982, Havana City, 195- 246 pp.
31. Kancall.- Lipirea rășinii pe substratul umed. Quintessence International, 1992; 23: 625-627.

25. Klock B, Svanberg M, Petersson LG.- Carii dentare, streptococi mutani, lactobacil: și rata de secreție a salivei la adulți. Epidemiologie orală dentară comunitară, 1990; 18 (5): 249-252.

26. 34. Maldonado A și colab. - Un studiu in vitro al anumitor proprietăți ale unui ciment ionomer de sticlă. JADA, 96: 785-791.

27. Nakabayashi.- Legarea de dentină: o vedere istorică. Adâncitură. Mater. J, 1993; 3: 35- 48.

28. Nooan MA, Watson TF.- Restaurări convenționale de ionomer de sticlă. American Journal of Dentistry, 1998; 11: 36-45.

29. OMS.- Fluoruri și sănătatea bucală. Geneva, 1994.

30. OMS.- Sondaje de sănătate orală. Metode de bază. Al 4-lea. Ediție. Geneva, 1997

31. Philip J, Holloway VW.- Fluorură de sodiu sau monofluorofosfat de sodiu? O revizuire critică a unei meta-analize a eficacității lor relative în dentifricții. American Journal of Dentistry, 1993; 6: 555-558.

32. Proskin AR.- Comparația afinității anticariilor dentifricțiilor care conțin fluor ca fluorură de sodiu sau monofluorofosfat de sodiu. American Journal Dentistry, 1995; 8: 51-58.

33. Randall R, Wilson NHF.- Ionomer de sticlă. Revizuirea sistematică a cariilor secundare. Journal Dental Research.

34. Ravald N, Birkhed D, Hamp SE.- Sensibilitatea la cariile radiculare la pacienții tratați periodic. Rezultate după 12 ani. Journal Clinic Periodontology, 1993; 20: 124-129.

35. Ravald N, Birkhed D, Hamp SE.- Sensibilitatea la cariile radiculare la pacienții tratați parodontal. Rezultate după 12 ani. Journal Clinical Periodontology, 1993; 20: 124-129.

36. Reisine S, Litt M.- Teorii sociale și fizice și utilizarea lor pentru practica dentară. International Dental Journal, 1993; 43 (3): 279-287.

37. Rezultatele cercetărilor privind Coltene Brillant. 1985, Altstatten, Elveția.

38. 51. Rodrнguez MJ, de la Cбrdenas SO. Studiu clinic de periere a pastei de dinți care conține clorhexidină în prevenirea cariilor dentare. Jurnal cubanez de stomatologie, 1983; 20: 255-267.

39. Rodríguez MJ.- Controlul Streptococcus mutans printr-un test al unei paste de dinți care conține clorhexidină. Jurnal cubanez de stomatologie, 1983; 20: 238-254.

40. Simonsen RJ.- Restaurare preventivă a rășinii. Quintessence International, 1978; 69 (1): 76.

41. Takeshi O, și colab. - Un studiu privind demineralizarea țesuturilor dure și a hidroxiapatitei umane de către acidul biorganic. Stomatologie în Japonia, 33: 44-50.

42. 59. Van Noort R.- Principiile bazei adeziunii în stomatologie; o mie noua sute nouazeci si cinci; 24 (4):