Ghid dietetic în insuficiența renală.

Ce este insuficiența renală?

Insuficiența renală constă în pierderea totală sau parțială a funcției renale. Funcția principală a rinichiului este de a „curăța” sângele de produsele finale ale metabolismului și de a regla volumul fluidelor corporale.

Implică o modificare a reglării mediului intern, în principal cu reținerea de lichide și minerale și o acumulare de produse reziduale (uree, creatinină, acid uric ...). Produsele azotate sunt derivate în principal din metabolismul proteinelor.

Diagnosticul insuficienței renale se face cu valoarea clearance-ului renal. Această valoare trebuie să fie în condiții normale pentru stejar de 60 ml/min. Clearance-ul renal este calculat printr-o formulă matematică care depinde de diferiți factori, dar nivelul creatininei din sânge este cel mai determinant factor. Prin urmare, dacă efectuați un test de creatinină din sânge, valoarea este mai mare de 1 mg/dl, ar fi recomandat ca medicul să facă o evaluare completă a stării rinichilor. (1) Măsurarea creatininei se poate face în sânge venos, dar și cu o mică puncție într-un capilar deget.

Albuminuria este un alt test de diagnostic pentru insuficiența renală, indică eliminarea deficitară a proteinelor din urină și în niciun caz nu ar trebui să apară într-un rinichi sănătos. Dacă diviziunea dintre concentrația de albumină/creatinină depășește 30 mg/g, sunt necesare teste suplimentare pentru a defini bine starea renală.

Insuficiența renală poate apărea acut spontan sau cronic cu deteriorarea în timp. Insuficiența renală acută poate apărea din cauza diferiților factori, de la infecții la toxine, până la insuficiența multi-organică a corpului nostru. (2)

Insuficiența renală cronică se datorează unei deteriorări progresive a funcției rinichilor, care este în general agravată de boli cronice precum diabetul și hipertensiunea. Boala renală cronică este luată în considerare atunci când rata filtrării glomerulare scade mai mult de 5 ml/min în fiecare an.

Există factori care intervin în accelerarea deteriorării rinichilor: obezitate, fumat, diabet, hiperlipidemie, hipertensiune, boli cardiovasculare.

Există agenți toxici precum contrastele radiologice și medicamente precum AINS, antibiotice nefrotoxice, inhibitori ai sistemului renină-angiotensină și unele medicamente antidiabetice care pot afecta funcția renală prin agravare.

Ce schimbări provoacă în metabolismul nostru?

Toate organele noastre sunt afectate de acumularea de toxine și acizi, în special produse azotate datorită faptului că proteinele nu sunt excretate bine, dar mai ales afectează sistemul cardiovascular și provoacă anemie.

Există, de asemenea, dezechilibre hidro-electrolitice, ceea ce înseamnă că cantitatea de minerale pe care o ingerăm în respirație și care este eliminată de rinichi în mod echilibrat este modificată, producând un „dezechilibru”, care afectează organele care au nevoie de un aport adecvat de minerale să funcționeze, cum ar fi sistemul nervos și muscular, crește tensiunea arterială și acumularea de lichide. Iar mineralele precum calciu și fosfor se pierd, producând slăbiciune în oase.

Capacitatea de a elimina apă, sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fosfor, printre alte elemente, este redusă.

În plus, toleranța la zaharuri scade și diabetul se agravează sau poate începe.

Cum putem echilibra aceste schimbări?

Scopul dietei este trei.

• Ajută la oprirea insuficienței renale.
• Mențineți o stare nutrițională bună fără malnutriție.
• Scade toxicitatea organelor.
• Creșteți pentru a controla nivelul zahărului din sânge.

Modificările stilului de viață, cum ar fi o nutriție adecvată, neacceptarea medicamentelor toxice pentru rinichi, controlul hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei și diabetului sunt liniile directoare de bază pentru prevenirea și menținerea deteriorării funcției renale.

Ce linii directoare dietetice ar trebui să urmez?

nevoile de energiesunt similare cu cele ale oamenilor sănătoși. Acestea trebuie acoperite în mod adecvat pentru a evita consumul de energie din mușchi. Aproximativ 35 kcal/kg. a greutății corporale și a zilei. De exemplu. pentru un bărbat de 75 kg ar fi 75 * 35 = 2625 kcal, iar pentru o femeie de 60 kg: 2100 kcal.

La pacienții obezi, restricția calorică trebuie să fie moderată și prudentă (250-500 kcal/zi). În situații de malnutriție, stres etc. Trebuie atins 40-45 kcal pe kg pe zi.

Dieta saraca in proteine. Proteinele alimentare trebuie reduse în funcție de nivelul clearance-ului renal

• Niveluri ușoare -10%
• Mediu -25%
• Bas -50%

Proteinele din aceste diete trebuie să aibă un nivel ridicat de proteine ​​(carne, pește, lapte și ouă), dietele foarte restrictive (-50% proteine) trebuie completate cu aminoacizi esențiali de 10-20 grame pe zi.

Ce alimente ar trebui să mănânc și cât de des să ajute la echilibrarea bolii mele?

Pentru a evita malnutriția și anemia. Tratamentul dietetic este un element fundamental în gestionarea conservatoare a bolilor renale. În timp ce restricția proteică poate întârzia progresia și reduce la minimum sindromul uremic, o stare de malnutriție va fi un factor de prognostic important pentru complicații și mortalitate. Prin urmare, este esențial ca proteinele sunt de nivel biologic ridicat.

Trebuie avut în vedere că în insuficiența renală există un risc ridicat de arterioscleroză și deces din cauza bolilor cardiovasculare, de aceea este important să se controleze acest factor de risc cu grăsimi nesaturate din uleiuri precum ulei de măsline și ulei de floarea soarelui.

Există situații suplimentare pe care ar trebui să le cunosc?

Hipertensiunea.Tensiunea arterială trebuie menținută sub 140/90, deși dacă eliminarea albuminei este mare (raportul albumină/creatinină mai mare de 30) se recomandă să nu depășească valorile tensiunii arteriale 130/80.

Măsurile dietetice în acest caz se bazează pe consumul de alimente cu conținut ușor de grăsimi și lumină în sare.

Boala cardiovasculara. Boala renală cronică crește riscul cardiovascular al pacientului în toate situațiile.

Măsurile sunt esențiale: abținerea de la fumat, exerciții fizice, controlul greutății, controlul profilului lipidic, controlul optim al diabetului, controlul optim al TA, corectarea anemiei, controlul metabolismului fosfo-calcic și agregarea anti-trombocite.

Controlul metabolic al nivelului de zahăr. Ca regulă generală la pacienții diabetici, se recomandă o țintă pentru hemoglobina glicată (HbA1C) 1, Gu Y, Lin SY. Tratament pe bază de plante pentru bolile renale., Ann Acad Med Singapore. 2005 ianuarie; 34 (1): 44-51. Disponibil la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15726219.

Această intrare a fost publicată duminică, 16 iunie 2019 la 16:23 și se află în categoria C. Cardiovasculare.

• Ghid dietetic pentru tulburările intestinului subțire
• Insuficiență renală cronică la o tigresă
• Insuficiență renală acută Middlesex Health
• Insuficiență renală cronică
• Cafeaua este benefică la pacienții cu rinichi PACIENTUL CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ