healthy

1. Chist infundibular/epidermoid/epidermic:

Marta Rubio Lombraña. Spitalul Universitar Cruces, Barakaldo.

1.1. Ce este un chist epidermic?

Un chist epidermic, epidermoid sau infundibular este o leziune nodulară fermă, rotunjită, localizată intradermic sau subcutanat. Este cel mai frecvent chist cutanat.

În general sunt leziuni unice, cu o dimensiune care variază între 0,5 și 5 cm și care au de obicei o deschidere pe suprafața lor prin care se poate scurge conținutul chistului, keratina. Acesta este un material alb, pastos și mirositor. În general, sunt leziuni unice.

1.2. Cum se formează un chist epidermic?

Ele provin din epidermă, stratul cel mai exterior al pielii sau din epiteliul unui folicul de păr. Este o pungă chistică care se formează spontan prin acumularea de keratină în anumite zone ale corpului. Chisturile epidermoide cresc lent până la o dimensiune, după care rămân stabile în timp.

1.3. Cine poate avea un chist epidermic?

  • Poate apărea la oricine, deși sunt mai frecvente la adulții tineri, de vârstă mijlocie. Nu prezintă predilecție pentru niciunul dintre sexe.

Există anumite boli în care chisturile infundibulare multiple sunt asociate cu alte simptome, cum ar fi boala Gardner în care, pe lângă numeroase chisturi epidermice, pacienții prezintă polipoză intestinală, leziuni osoase la nivelul oaselor maxilare și craniene, chisturi odontogene și altele. tumori.

1.4. În ce parte a corpului apar?

  • Acestea sunt localizate de obicei pe față, gât și partea superioară a trunchiului, deși sunt frecvente și la nivelul organelor genitale și pot apărea pe labiile majore la femei și în scrot în cazul bărbaților.

1.5. Ce simptome poate da un chist epidermic?

  • În general, sunt leziuni asimptomatice. Cu toate acestea, deoarece pereții lor sunt subțiri, se pot rupe, provocând conținutul lor iritant să producă o reacție inflamatorie care provoacă dureri semnificative și o creștere a dimensiunii leziunii. De asemenea, pot deveni suprainfectați, provocând și dureri și inflamații.

1.6. Cum sunt tratate chisturile epidermice?

  • După diagnostic, pentru care clinica este de obicei suficientă, puteți opta pentru abținerea terapeutică, adică să nu faceți niciun tratament. Dacă produce simptome sau se dorește îndepărtarea acestuia din motive estetice, tratamentul la alegere va fi o intervenție chirurgicală, prin îndepărtarea chirurgicală completă. Dacă apare infecția chistului, se recomandă tratamentul cu antibiotice și intervenția chirurgicală amânată. În caz de ruptură și inflamație, acesta poate fi tratat cu corticosteroizi intralezionali în momentul acut și excizie chirurgicală programată pentru o a doua etapă.

2. Chist trichilemic, trichilemic, trichilemic sau chist de păr

2.1. Ce este un chist trichilemal sau trichilemic?

  • Este al doilea tip de chist al pielii cel mai frecvent, după chistul epidermic și, spre deosebire de acesta din urmă, îi lipsește o deschidere centrală de ieșire. Sunt noduli netezi, fermi, rotunzi, între 0,5 și 5 cm, care sunt acoperiți cu pielea normală. Conținutul chistului este cheratină foarte densă, gălbuie și dură, mai solidă decât în ​​chisturile infundibulare, iar într-unul din patru cazuri este calcificată. Adesea, în până la 70% din cazuri, aceste leziuni sunt multiple.

2.2. Cum se formează un chist trichlolemic?

  • Originea sa este necunoscută, deși ar putea proveni dintr-o extrudare a epiteliului învelișului exterior al părului, ca fenomen determinat genetic. În 75% apar într-un mod familiar.

2.3. Cine poate avea un chist trichlolemic?

  • Ele apar la persoanele de vârstă mijlocie și sunt mai frecvente la sexul feminin.

2.4. În ce parte a corpului apar?

  • Locația sa obișnuită este scalpul. Părul care le acoperă este de obicei normal, deși dacă chistul este mare, părul din acea zonă poate fi mai rar decât în ​​restul capului.

2.5. Cum se tratează chisturile trichlemice?

  • În general, sunt leziuni asimptomatice care nu necesită tratament. Tratamentul la alegere în cazurile simptomatice sau la dorința pacientului este o excizie chirurgicală completă. Stratul exterior care le acoperă este gros, astfel încât nu este de obicei dificil să le îndepărtați complet fără a le rupe.

3. Lipom

3.1. Ce este un lipom?

  • Lipoamele sunt tumori benigne subcutanate compuse din celule adipoase mature de aceeași morfologie ca adipocitele normale, înconjurate de un cadru de țesut conjunctiv. Sunt cele mai frecvente tumori ale țesuturilor moi.

3.2. Care este prezentarea ta obișnuită?

  • Sunt leziuni moi, rotunjite sau lobate, ușor deplasabile sub pielea care le acoperă. Mărimea lor poate varia de la mai puțin de 1 cm la lipomii de peste 10 centimetri, dar măsoară de obicei între 2 și 5 cm. Ele pot apărea în orice parte a corpului, deși o fac în special în jumătatea superioară a corpului: gât, umeri, partea superioară a trunchiului și a peretelui abdominal.

3.3. Ce probleme pot provoca lipoamele?

  • Marea majoritate a lipoamelor sunt asimptomatice și, atunci când provoacă simptome, se întâmplă de obicei deoarece comprimă un nerv periferic sau, mai frecvent, deoarece nu sunt un adevărat lipom, ci un angiolipom. Angiolipomele sunt tumori adipoase benigne cu o componentă vasculară care constituie 5-10% din leziunile lipomatoase. Acestea sunt de obicei multiple, încapsulate și de preferință situate pe antebrațe. Ele apar în general la bărbații tineri. Clinic sunt noduli moi asemănători cu lipoamele, deși mai mici, superficiale și mai adesea dureroase.

3.4. Cine poate obține un lipom?

  • Cea mai frecventă vârstă de debut este între 40 și 60 de ani, când prin scăderea activității fizice începe să se acumuleze grăsime subcutanată. Lipoamele solitare sunt foarte frecvente în populația generală și se pare că sunt mai frecvente la persoanele obeze. La acești pacienți, dimensiunea lipomului crește odată cu creșterea greutății, deși nu scade odată cu scăderea greutății și nici la persoanele cahectice, deci se pare că lipomii nu participă la metabolismul lipidic.

3.5. Pot exista lipome interne?

  • Lipoamele profunde sunt rare, dar posibile. De obicei sunt mai delimitate mai prost și iau forma locului în care se stabilesc. Pot apărea în orice zonă, fiind cele mai tipice locații ale acestora sub fascia mâinilor și picioarelor, în regiunile periarticulare, aderate la periostul oaselor, în față și scalp, în interiorul mediastinului, peretelui toracic, pleurei, pelvisului sau în paratesticularul regiune. Când sunt detectate, ele sunt de obicei mai mari decât lipomele subcutanate.

3.6. Pot exista mai multe lipome? Ce este lipomatoza?

  • Din punct de vedere tehnic, lipomatoza este depozit difuz de grăsime matură fără configurație tumorală. Aproximativ 5-8% dintre pacienții cu lipoame au lipoame multiple, care pot varia de la câteva la sute de leziuni. Aceste lipoame nu se distinge histologic de cele solitare.

Lipoamele multiple se așează preferențial pe partea superioară a corpului, în special pe partea superioară a spatelui, umerii și extremitățile superioare, cu predilecție pentru suprafețele de extensie. Aproape întotdeauna prezintă o distribuție simetrică. Leziunile multiple sunt mai frecvente la pacienții cu hipercolesterolemie, la diabetici la locul injectării insulinei și în timpul sarcinii. Ele apar, de asemenea, cu o incidență mai mare la bărbați și între deceniile 5 și 6 de viață. Într-o treime din cazuri, este un proces ereditar de moștenire autozomală dominantă. Există mai multe sindroame care apar cu lipomatoza și lipomii multipli. Boala Madelung este un proces rar în care un depozit progresiv și izbitor de țesut adipos matur are loc în principal în jurul gâtului; În boala Dercum, acumulările de grăsime sunt, de asemenea, dureroase. Există, de asemenea, sindromul lipomatozei familiale și lipomatoza congenitală, pe lângă alte procese în care sunt asociate și diverse manifestări sistemice (boala Cowden, sindromul Proteus ...).

3.7. Cum sunt tratate lipomii?

Lipoamele sunt leziuni benigne, astfel încât decizia de a le trata va depinde de deformarea estetică pe care o produc. Tratamentul de elecție pentru lipoamele solitare la pacienții care solicită o anumită terapie este îndepărtarea chirurgicală. Este important de știut că recidivele sunt frecvente, deoarece în multe cazuri este dificil să se realizeze o îndepărtare completă a leziunii și acest lucru face ca o parte a lipomului să persiste. În cazurile de lipoame multiple și lipomatoză, intervenția chirurgicală necesară ar fi prea agresivă și de obicei nu este tratată. Există alte alternative terapeutice, cum ar fi injecțiile intralezionale de fosfatidilcolină, iar liposucția poate fi efectuată în cazul lipoamelor moi cu componentă conjunctivă redusă. Există alte medicamente care au fost încercate, dar cu care în acest moment nu există o eficacitate dovedită.