Mersul pe jos este cel mai bun medicament
pentru om.
Hipocrate

Juan Carlos a simțit un disconfort la picior în ultimele zile, crede că noii săi pantofi din piele, cumpărați de la meșteșugari și pentru care s-a adunat tot anul, l-au făcut „o zgârietură”; dar, fiind diabetic, merge la consultația de specialitate a policlinicii sale, Zona VII, din Pastorița. Elier Domínguez Sanamé, traumatolog cu experiență și membru al echipei multidisciplinare pentru specialitate, îl duce în cabinetul său, îndepărtează ciorapul și diagnostichează ulcerul piciorului diabetic, împreună cu dr. Matilde Rodríguez Stuart și absolventa în asistență medicală, Elisa Moreira García.

Și este faptul că diabetul zaharat a devenit o epidemie a timpurilor moderne și, odată cu patologia, apar complicații, printre care se numără ulcerul piciorului diabetic, cu riscul amputării și dificultatea consecventă a calității vieții de la pacienți. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul persoanelor cu diabet a crescut de la 108 milioane în 1980 la 422 milioane în 2014, în timp ce prevalența globală la adulți (peste 18 ani) a crescut de la 4 De la 7 procent în 1980 până la 8,5 în 2014. Este mai frecvent în țările cu venituri mici și medii.

Cu toate acestea, Cuba, o țară inclusă în acest grup, a dezvoltat în Centrul de Inginerie genetică și biotehnologie (CIGB) un produs unic și de acest gen, care conține factor de creștere epidermică umană recombinantă (FCEhrec), care într-un produs injectabil formula se aplică direct pe ulcerele piciorului diabetic pentru a accelera vindecarea și reduce riscul de amputare. Programul are deja zece ani de aplicare în țară, și aproximativ 65 de mii de pacienți au fost tratați; De asemenea, este comercializat în peste 20 de națiuni, beneficiind astfel de aproximativ 400 de mii de afectați, dincolo de granițele noastre.

piciorului diabetic

Foto: Magalys Chaviano

PAȘI ...

Dr. Ivonne Marrero Rodríguez, specialist II în Angiologie și Chirurgie Vasculară, șefa serviciilor sale la Spitalul Provincial (HGAL) și responsabilă cu Programul pentru îngrijirea pacienților diabetici cu utilizarea Heberprot-P în Cienfuegos, comentează individul: „Aici am stabilit un sistem de lucru în toate domeniile sănătății, cu o echipă de bază, formată din medic, asistent medical și podiat, care oferă în general continuitate tratamentului pacienților care au părăsit Serviciul, tratați pentru ulcere gradul III, IV și V; și să participe la cazuri cu leziuni de gradul II. Medicii din domenii au studii în Angiologie și au experiență în gestionarea aplicării medicamentului. Au fost zece ani în această lucrare, la care s-au adăugat cunoștințe și practici; Și cel mai important, am reușit să reducem riscul de amputare la 1,3% și, în consecință, să creștem calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora.

Dra. Ivonne Marrero Rodríguez (în picioare) în fruntea Programului de îngrijire a pacienților diabetici cu utilizarea Heberprot-P în Cienfuegos./Foto: Juan Carlos Dorado

„De două ori pe săptămână consultația funcționează în spital, unde primim cazurile trimise din zone. Insistăm asupra cât de important este să mergi la medic la timp, deoarece cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de succes; precum și cât de important este pentru diabetic să aibă un control bun al bolii, să utilizeze glucometrele și să știe că, rămânând stabil nivelul glicemiei, evită complicațiile bolii ".

Milda Pérez Tamayo, specialistă CIGB, participă la programele prioritare ale Institutului în Cienfuegos, inclusiv utilizarea Heberprot-P. „În 2017, aproximativ 600 de pacienți au fost tratați aici, fără a ajunge la ulcere de gradul V, din cauza muncii preventive efectuate. Provincia are 20 de consultări, un număr adecvat pentru extinderea sa teritorială. Cu toate acestea, este necesară creșterea absorbției pacienților cu risc de a suferi de patologie, până când ajung într-un stadiu incipient pentru consultare și pot aplica cu succes medicamentul ".

TOȚI PAȘII?

Dar pașii încă nu sunt fermi pentru a profita la maximum de acest produs sută la sută cubanez, care este ca linia de salvare a pacienților cărora trebuia să li se amputeze odată unul sau ambele membre inferioare. În urmă cu zece ani, 60 la sută dintre cei care sufereau de ulcer la nivelul piciorului diabetic au fost supuși acestei proceduri, în timp ce astăzi apare doar, la Cienfuegos, într-un procent. Deși gestionarea statisticilor este esențială în validarea medicamentului, șase municipalități din provincie nu respectă procentul de includere a pacienților în program și sunt prezentate dificultăți în completarea bazelor de date și în compilarea informațiilor.

Anaisa Cecilia del Sol Zerquera, absolventă în asistență medicală și promotor al programului în teritoriu, afirmă că: „În 2017, a fost elaborată o diplomă în management cuprinzător al pacienților diabetici, cu 17 absolvenți de la diferite specialități, care a permis disponibilitatea personalului instruit în consultări, dar este încă insuficient. Au fost organizate patru zile de sănătate în diferite zone, pentru a promova consumul de droguri și pentru a disemina și preveni, prin discuții, riscul patologiei și comoditatea de a participa la consult la timp ".

Municipalitatea Palmira este una dintre cele care se remarcă, la nivel de țară, în îngrijirea pacienților și în program în general. Acolo au creat o consultație privind picioarele de risc, la care participă cei care pot suferi de ulcere ale piciorului diabetic, ceea ce asigură succesul total în prevenire, adevăratul sens al asistenței primare. Conform antecedentelor, există doar unul de acest tip în Pinar del Río. Pe această temă am discutat cu dr. Pedro Javier León Rodríguez, specialist în medicină internă, responsabil de Palmira.

Dr. Pedro Javier León Rodríguez, specialist în Medicină Internă, responsabil cu utilizarea Heberprot-P, în Palmira./Foto: Juan Carlos Dorado

„Este necesar să aveți resurse umane pentru îngrijire și calificarea acestora, dar este, de asemenea, important să sensibilizați autoritățile din domeniul sănătății pentru a lua în considerare faptul că, în cazurile de mobilizare din cauza unor situații epidemiologice adverse, frecvența consultațiilor pentru îngrijire nu poate fi afectată. Diabetic picior, deoarece ulcerele respective nu așteaptă; și, în același timp, investigațiile ar putea fi folosite pentru depistarea persoanelor cu patologii de acest tip.

„Teritoriul nostru are deja îngrijiri minime de acest fel în toate așezările și astfel evităm transferul către sediul municipal al persoanelor cu patologii invalidante pentru a se deplasa. Insist pe calificarea mai multor profesioniști cu privire la utilizarea Heberprot-P pentru a obține o acoperire mai mare. Aceste leziuni apar la vârstnici și având în vedere creșterea speranței de viață și, în consecință, îmbătrânirea populației, personalul medical trebuie să fie pregătit ”.

Juan Carlos, pacientul diabetic care și-a atribuit disconfortul noilor pantofi - societatea suferă de o ofertă economică de încălțăminte confortabilă pentru vârstnici - a fost diagnosticat cu un ulcer de picior diabetic de gradul II, un stadiu incipient al patologiei și este deja supus unui tratament în Zona VII a Sănătății. Acum merge pe cârje, până la sfârșitul tratamentului, datorită Heberprot-P, medicamentul care îi va da înapoi pașii prin viață.

* Clasificarea Wagner a ulcerelor piciorului diabetic:

Gradul 1.- Ulcer superficial care implică întreaga grosime a pielii, dar nu și țesuturile subiacente.

2.- Ulcer profund, care pătrunde în ligamente și mușchi, dar nu compromite osul sau formarea abceselor.

3.- Ulcer profund cu formare de celulită sau abces, aproape întotdeauna cu osteomielită.

4.- Gangrena localizată.

5.- Gangrena extinsă care implică întregul picior.