Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

dezarmați

Tratament farmaceutic și sfaturi

Hemoroizii sunt dilatații venoase situate pe pereții rectului și anusului. Ele pot fi interne și externe. Pacienții merg în fiecare zi la cabinete de farmacie, solicitând unguente sau supozitoare pentru tratamentul hemoroizilor. Este important ca eliberarea produselor hemoroidale să fie însoțită de sfaturi adecvate pentru utilizarea corectă a acestuia și ca farmacistul să insufle pacientului adoptarea anumitor obiceiuri igienice și dietetice care pot preveni sau ameliora apariția hemoroizilor.

Hemoroizii sunt dilatații venoase situate pe pereții rectului și anusului. Boala hemoroidală este definită ca o serie de simptome și semne (durere, mâncărime, prolaps, sângerări etc.) care pot fi atribuite țesutului hemoroidal, în general secundar modificărilor structurale ale acestuia (dilatare și înghițire) sau ale țesuturilor de susținere.

* Intern. Sunt prezente în canalul anal și nu pot fi văzute. Pot coborî din linia anorectală atunci când dimensiunea lor devine foarte mare.

* Externe. Acestea sunt cele care prolapsează prin sfincterul anal atunci când defecează și apoi se reduc singure sau cele care după defecare pacientul poate împinge prin sfincter.

* Gradul I. Hemoroizii interni sunt dilatați, dar nu părăsesc anusul la defecare, sunt sângerând, dar fără durere.

* Gradul II. Hemoroizii prolapsează la defecare, provocând sângerări și disconfort. Ele sunt reduse spontan.

* Gradul III. Acestea sunt însoțite de sângerări, mâncărime și senzație de umiditate. Prolapsul necesită reducere manuală.

* Gradul IV. Hemoroizii interni sunt deja exteriorizați și, chiar dacă sunt introduși, ies din nou. Prezintă durere, sângerare și posibilă tromboză.

Hemoroizii sunt una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate în rândul adulților de vârstă mijlocie. Hemoroizii sunt adesea asimptomatici, alteori prezintă diverse simptome, care vor depinde de localizarea lor, de extensia lor și de posibilele complicații.

Cele mai frecvente și ușor de controlat simptome sunt:

* Mâncărime anală sau mâncărime. Este cel mai tipic simptom și se datorează inflamației.

* Iritație anală sau usturime. Poate fi constantă sau poate apărea în momentul defecării.

* Durere. Este caracteristic hemoroizilor externi ca o consecință a inflamației țesuturilor din zona anorectală, unde se află terminațiile nervoase pentru durere. Dacă durerea este persistentă, pacientul va fi sfătuit să consulte un medic.

Putem trata unele dintre aceste simptome în mod eficient cu medicamente EFP cu eliberare gratuită. Cu toate acestea, altele necesită un examen medical pentru a exclude alte boli mai grave, cum ar fi:

* Hemoragie. Sângerarea apare în timpul defecației sub formă de sânge roșu aprins proaspăt care acoperă scaunul sau sub formă de picături de sânge care pătează toaleta și hârtia igienică. Dacă sângele este amestecat cu fecale și este de culoare închisă, acesta va proveni dintr-un tract gastrointestinal superior, astfel încât pacientului i se va recomanda să se prezinte la un medic pentru a exclude boli mai grave, cum ar fi polipii sau tumorile.

* Incontinență fecală. Sfincterele anale nu sunt capabile să se închidă complet.

* Prolaps anal sau proeminență hemoroidală. Este ieșirea hemoroizilor către exteriorul anusului. Este frecventă după defecare și nu este de obicei dureroasă, cu excepția complicațiilor infecției, trombozei sau strangulării.

* Tromboza. Se manifestă prin apariția unei dureri intense și constante, însoțită de o pungă de mărimea unui strugure, care trebuie tratată de un medic pentru a evita ulcerațiile.

Măsuri igienice și dietetice

Pacienții merg la farmacie în căutarea unui tratament care ameliorează disconfortul cauzat de hemoroizi. Este necesară o întrebare atentă de către farmacist pentru a confirma procesul hemoroidal. Când aveți dubii, cea mai bună opțiune este trimiterea la medic. Trebuie să avem în vedere că este momentul ideal pentru a oferi sfaturi igienice și dietetice suplimentare tratamentului.

Datorită diversității pacienților cu hemoroizi și a faptului că pacientului îi este adesea rușine de această boală, auto-medicația este obișnuită și, de asemenea, farmacistul este consultat mai întâi și apoi medicul.

* Prezența unor cantități mici de masă fecală poate provoca mâncărime. Pentru a evita acest lucru, trebuie să spălăm zona cu apă caldă sau rece după fiecare mișcare a intestinului (se face cu apă curată sau cu săpun acid sau neutru pentru a evita iritarea).

* Puteți recomanda, de asemenea, șervețele umede special concepute pentru această utilizare, indicând curățarea cu mici atingeri, deoarece alunecarea poate agrava simptomele.

* Efectuați uscarea cu celuloză sau bumbac, evitând hârtia care poate provoca iritații.

* Spălarea excesivă face ca stratul de grăsime al pielii anale să dispară, de aceea este indicat să folosiți vaselină sau unguent antihemoroidal pentru a evita iritarea mișcării.

* Efectuați băi de șezut într-un bideu cu apă caldă timp de 10 minute de mai multe ori pe zi.

* O reducere a presiunii în canalul anal ar trebui încercată cu o creștere a aportului de fibre și lichide.

* Un laxativ stimulant poate fi folosit timp de 1-2 zile pentru a ameliora constipația până la intrarea în aportul de fibre și lichide.

Tratament non-farmacologic

Există circumstanțe în care medicul va stabili un tratament non-farmacologic menit să consolideze mecanismul de prindere al plexului hemoroidal sau intervenția chirurgicală.

Întărirea mecanismelor de prindere

* Ligamentul hemoroizilor: o bandă elastică este plasată la baza hemoroidului și, provocând întreruperea circulației sângelui, se usucă după câteva zile. Este indicat la hemoroizii de gradul I, II și III.

* Fotocoagularea cu infraroșu sau laser, electrocoagularea, scleroterapia și criochirurgia nu se îmbunătățesc în stadiul tehnicii.

Hemoroidectomia este îndepărtarea completă a hemoroizilor. Este tehnica de alegere în caz de eșec al ligaturilor, tromboză hemoroidală sau dacă ne confruntăm cu un caz de hemoroizi de gradul IV.

Origine și cauze

Principalele cauze ale hemoroizilor idiopatici sunt:

* Dieta și consecințele sale, cum ar fi existența constipației cronice. Poate apărea un aport scăzut de fibre. La acești pacienți, eforturile care apar la defecare cresc tensiunea arterială în vasele hemoroidale, care pot provoca hemoroizi. Dacă hemoroizii sunt dureroși, pacientul poate ignora semnalul intestinal, agravând constipația.

* Obiceiuri de igienă slabe sau obiceiuri inadecvate, cum ar fi să stați prea mult pe toaletă.

* Sedentarism și anumite sporturi, cum ar fi călărie și ciclism.

* Sarcina și nașterea. Se datorează presiunii exercitate de uterul gravid asupra vaselor hemoroidale, adăugată la problema frecventă a constipației, cauzată de relaxarea mușchilor peretelui intestinal care determină niveluri crescute de progesteron.

* Boli precum hipertensiunea arterială, infecții anale, diaree, abuz de laxative iritante etc.

SFATURI DE LA FARMACIE

Câteva recomandări de bază

Forme farmaceutice și recomandări de utilizare

* Cremele și unguentele pot fi utilizate pentru hemoroizii interni și externi.

* Acestea trebuie aplicate dimineața și noaptea și după fiecare mișcare intestinală. Înainte de fiecare aplicare, curățați zona anorectală cu apă caldă și săpun ușor și uscați complet. Dacă trebuie aplicate intern, acesta va fi introdus împreună cu canula inclusă în pachet.

* Supozitoarele sunt recomandate pentru hemoroizii interni. Introducerea este mai ușoară atunci când pacientul stă întins sau ghemuit, se aplică dimineața, după fiecare mișcare intestinală și noaptea.

* Pacienții care nu își ameliorează simptomele într-o săptămână, cei cu incontinență fecală și la care se vede o proeminență a hemoroidului în afara anusului sunt cazuri care recomandă trimiterea la un medic specialist.

* Trebuie stabilit dacă pacientul trebuie să se prezinte la un medic sau dacă este susceptibil de a fi tratat cu medicamente care se auto-eliberează.

* Copiii trebuie întotdeauna îndrumați la medic.

* Vasoconstrictorii nu trebuie utilizați la pacienții cu hipertensiune arterială, hipertiroidie, diabet sau probleme cardiovasculare.

* Posibilitatea interacțiunilor trebuie luată în considerare la pacienții tratați cu medicamente antidepresive sau antipsihotice.

* Prezența diareei sau a constipației poate recomanda consultul medical. *

În cazul hemoroizilor, preparatele farmaceutice care conțin o mare varietate de produse sunt utilizate pentru a controla simptomele asociate acestei boli.

La fel ca benzocaina și lidocaina. Ajută la reducerea mâncărimilor anale, durerii și iritației. Ele pot provoca sensibilizare, deci nu este recomandat să le utilizați mai mult de două săptămâni.

La fel ca hidrocortizonul. Sunt folosite pentru efectul lor antiinflamator, reduc umflarea și ameliorează mâncărimea și durerea. Nu trebuie utilizat continuu mai mult de șapte zile și la adulți. Se va folosi dimineața și noaptea și după fiecare mișcare intestinală.

La fel ca mentolul și fenolul. De asemenea, numiți anti-iritanți, sunt utilizați pentru ameliorarea mâncărimilor, deoarece produc senzația de frig în terminațiile nervoase din zonă.

Ca efedrina. Reduce local calibrul vaselor de sânge, ameliorând astfel inflamația și durerea. Utilizarea acestuia trebuie evitată la persoanele hipertensive.

La fel ca hexetidina, aminoacridina, neomicina și rezorcinolul. Se găsește în multe produse farmaceutice, cum ar fi șervețelele medicamentoase.

La fel ca oxidul de zinc, extractul de hamamelis și sărurile de bismut. Precipitați proteinele atunci când sunt aplicate local pe pielea și membranele mucoase deteriorate, formând un strat protector care reduce inflamația și iritația anorectală.

La fel ca alantoina și resorcinolul. Este recomandat numai pentru uz extern. Acestea provoacă peelingul și vărsarea stratului superior al celulelor pielii, ajutând astfel pătrunderea altor agenți terapeutici.

Ca balsamul Peru. Are un efect protector și calmant asupra regiunii anorectale iritate.

Protectoare pentru piele

La fel ca oxidul de zinc și caolinul, au proprietăți protectoare și emoliente. Ele formează o barieră de protecție a pielii, izolând zona perianală de materiile fecale. De asemenea, previn iritarea și pierderea umezelii.

La fel ca ruscogenina, care reduce fragilitatea vaselor de sânge.

Suplimente cu fibre

* Ispágula (Plantago ovata și Plantago ispaghula). Doza de 3,5 până la 10 g/zi cu 2 l de apă.

* Psyllium (Plantago psyllium). Doza de 7 g de 3 ori pe zi. Scăderea durerii și a sângerărilor rectale la pacienții cu hemoroizi.

* Castan de cal (Aesculus hippocastanum). Sunt indicate pentru tratamentul simptomelor hemoroidale. Partea medicinală este scoarța. Acest tratament trebuie efectuat cu supraveghere medicală. Dozarea a 3 capsule de 200 mg dimineața și seara.

* Viță roșie (Vitis vinifera). Are proprietăți de vitamina P. Luați 2-3 capsule de 270 mg de pulbere de frunze de 3 ori pe zi.

* Mătura măcelarului (Ruscus aculeatus). Are proprietăți venotonice și vasoconstrictoare. Luați 1-2 capsule de 270 mg de pulbere micronizată din organele subterane cu fiecare masă.

* Hamamelis (Hamamelis virginiana). Se folosește pentru flavonoide și taninuri. Are o proprietate vasoconstrictoare venoasă. Luați 3-6 capsule/zi de 220 mg pulbere de frunze.

Administrarea diosminei pe cale orală în doză de 300 mg, de 4 ori pe zi, crește tonusul venos, reduce dilatarea plexului și exercită un efect protector asupra microcirculației, care asigură ameliorarea simptomelor.

Álamo C. Utilizarea EFP în bolile cardiovasculare. Madrid: Consiliul general al COF; 2001. p. 132-46.

Barberá JA, Aguilera B. Farmacie clinică și îngrijire farmaceutică II. Modulul 2. Madrid: Cursoforum; 1997. p. 114-21.

Belon JP. Sfaturi la farmacie. Barcelona: Masson; 1995. p. 72-3.

Blenkinsopp A, Paxton P. Simptome în farmacie. Madrid: Jarpyo; 2002. p. 120-7.

Catalogul plantelor medicinale. Madrid: Consiliul general al COF; 2000.

Manualul Merck de informații medicale generale. Barcelona: Ocean; 1997. p. 522-3.