MADRID, 4 iulie (INFOSALUS) -

hernia

Diafragma este un mușchi important care ajută plămânii să se golească și să separe pieptul de stomac. În diafragmă se află hiatusul, o gaură care formează trecerea de la esofag la stomac. Hernia hiatală este proeminența unei părți a stomacului de la cavitatea abdominală la piept prin diafragmă.

În esofag, se află valva cardiacă, o structură musculară care se deschide pentru a lăsa alimentele să treacă și să se închidă pentru a preveni creșterea conținutului stomacului în sus. În general, cardia coincide cu hiatul diafragmatic, realizând un efect sinergic, care previne refluxul acid de la stomac la esofag.

CE ESTE HIATO HERNIA?

După cum a explicat Infosalus de Dr. Francisco García Fernández, specialist în sistemul digestiv și purtător de cuvânt al Fundației Spaniole pentru Sistemul Digestiv (FEAD), hernia hiatală implică o deplasare a valvei de închidere a stomacului, Cardia, peste poziția sa anatomică obișnuită, care determină o scădere a presiunii valvei și că conținutul stomacului crește și ajunge la esofag, cunoscut sub numele de reflux gastroesofagian (GER).

GER este una dintre cele mai frecvente probleme digestive, deoarece echilibrul fin dintre hiatus și cardio poate fi ușor pierdut, fie din cauza condițiilor intrinseci ale pacientului, fie din cauza obiceiurilor de viață nesănătoase, cum ar fi supraponderalitatea, alimentele grase excesive, consumul de alcool sau tutunul, care slăbește mușchii cardiaci sau îi poate determina să-și piardă poziția față de hiatus.

Hernia hiatală poate să fie asimptomatic și diagnosticat incidental în timpul unui test de diagnostic, cum ar fi endoscopia. Cea mai comună expresie clinică a herniei hiatale este GER, care în cadrul interviului medical este denumită de obicei o senzație de arsură (arsuri la stomac) și/sau că alimentele cresc din nou.

Dacă, în plus, medicamentele care scad secreția de acid gastric, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni sau ranitidina, îmbunătățesc simptomele, acestea sunt criterii clinice suficiente pentru a stabili diagnosticul și nu este de obicei necesar să se efectueze noi teste.

Când există o hernie hiatală uriașă și întregul stomac, sau în mare parte, se deplasează către interiorul pieptului, hernia hiatală provoacă durere direct și alte complicații mai grave, cum ar fi aspirația conținutului gastric și pneumonia.

HIATO HERNIA: O TULBURARE CARE ESTE DE obicei BENIGNĂ

Boala de reflux gastroesofagian rezultă de obicei dintr-o hernie hiatală, deși poate exista fără o hernie hiatală, datorită slăbirii exclusive a cardiei. Se estimează că între 20% și 30% din populație ar putea avea o hernie hiatală, date derivate din incidența GER.

De obicei este o tulburare benigne, dar există o serie de simptome ale alarma care necesită endoscopie orală pentru a exclude complicațiile sau alte modificări.

Este, printre altele, apariția bruscă a simptomelor de la vârsta de 40 de ani, atunci când nu au existat disconfort anterior, durere sau dificultăți la înghițire, scădere semnificativă în greutate sau prezența simptomelor respiratorii. Cu acest test, se poate exclude prezența ulcerațiilor, îngustarea esofagului, prezența unei leziuni maligne sau premaligne sau a unei hernii hiatale gigantice.

„Majoritatea herniilor hiatale sunt mici și ușor de gestionat cu modificări ale stilului de viață și cu medicamente care inhibă secreția acidă. Corecția chirurgicală se efectuează numai atunci când simptomele nu sunt controlate cu tratament medical sau datorită prezenței unei hernii hiatale uriașe cu dificultăți în alimentație sau pneumonie de aspirație ", spune dr. García Fernández, specialist la Spitalul Universitar Virgen del Rocío din Sevilla.

În intervenție, stomacul este repus în abdomen și hiatusul diafragmei este întărit astfel încât să nu se miște din nou în sus. Idealul este să nu fie nevoie să optezi pentru o intervenție chirurgicală care este încă o intervenție mai agresivă și care poate avea complicații. Tratamentul medicamentos conservator depinde de gradul de severitate și poate fi susținut sau intermitent, în funcție de controlul simptomelor.

OMEPRAZOLUL NECESAR DAR POLEMIC

După cum explică dr. García Fernández lui Infosalus, s-a creat multă alarmă socială cu privire la posibilele efecte secundare ale omeprazolului, deși specialistul subliniază că principalul lucru este utilizarea rațională a medicamentelor și că acestea sunt luate numai atunci când este necesar.

„Această alarmă socială a făcut ca mulți pacienți care trebuie să ia omeprazol să nu mai ia. Este adevărat că există o utilizare excesivă evidentă a acestui medicament datorită denumirii sale comune de„ protector gastric ”care a dus la o eroare în funcția sa Deoarece acest medicament nu protejează stomacul, asigură doar că nu produce acid și că mucoasa gastrică nu este deteriorată de acid și că nu există reflux acid în esofag ", clarifică specialistul.

Omeprazolul nu trebuie luat împreună cu alte medicamente în mod regulat, cu ideea că stomacul va fi protejat împotriva administrării de antibiotice sau antihipertensive, de exemplu, deoarece majoritatea medicamentelor nu provoacă leziuni acide în stomac. Antiinflamatoarele și corticosteroizii sunt medicamente utilizate în mod obișnuit, care pot provoca leziuni gastrice, iar omeprazolul nu trebuie utilizat întotdeauna la administrarea lor.

Omeprazolul este un medicament care a împiedicat mulți oameni să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza unui ulcer gastroduodenal, a simptomelor incomode și limitative ale refluxului gastroesofagian sau a unei posibile malignități a esofagului Barrett, o boală precanceroasă cauzată de ulcerația esofagiană prin refluxul acid și mucoasa. transformare pe care o provoacă.

„Dacă o persoană are simptome sau leziuni semnificative din cauza GER, ar trebui să ia omeprazol sau ranitidină în doze suficiente pentru a controla simptomele și o poate face cu liniște sufletească, deoarece efectele secundare sunt minime în comparație cu calitatea vieții dobândite și prevenirea leziunilor potențial grave. Studiile care avertizează despre efectele secundare ale medicamentului nu sunt suficient de puternice, iar metodologia lor este discutabilă ”, conchide García Fernández.