Hiperprolactinemia apare atunci când nivelurile hormonilor prolactinei sunt peste nivelurile normale. Printre alte consecințe, a avea prolactină ridicată duce adesea la infertilitate. Sarcina naturală este dificil de realizat din cauza tulburărilor menstruale cauzate de dezechilibrul hormonal.

cauzează

În acest articol discutăm cele mai frecvente cauze și simptome ale hiperprolactinemiei la femei, precum și diferitele opțiuni de tratament.

Mai jos aveți un index cu cele 7 puncte pe care le vom trata în acest articol.

Cauze

Prolactina este un hormon eliberat de hipofiză sau glanda pituitară care, pe lângă intervenția în situații de stres, are funcția principală de stimulare a producerea laptelui în timpul sarcinii și alăptării.

Stimularea mamelonului blochează secreția de dopamină, care inhibă prolactina. Prin urmare, scăderea dopaminei are ca rezultat o blocare a inhibiției și, prin urmare, o creștere a concentrației de prolactină în sânge. Acest lucru este cunoscut ca un control negativ: dopamină scăzută, prolactină ridicată. Când alăptarea se oprește, apare din nou o scădere a nivelului de prolactină.

În timpul sarcinii, prolactina crește pentru a pregăti femeia pentru producția ulterioară de lapte. Această etapă se caracterizează prin modificări hormonale, printre care se remarcă creșterea estrogenilor, ceea ce duce și la creșterea nivelului de prolactină.

Când prolactina este ridicată, secreția de GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina) se oprește, ceea ce la rândul său scade eliberarea gonadotropinelor LH (hormon luteinizant) și FSH (hormon folio-stimulant).

În acest fel, acțiunea acestor hormoni asupra ovarului scade, prevenind astfel dezvoltarea și ovulația ovocitelor. Din acest motiv, în timpul sarcina și alăptarea, femeia se află într-o stare de infertilitate tranzitorie cauzată de hiperprolactinemie.

Pe lângă sarcină și alăptare, există și alte situații care pot determina o creștere a prolactinei. Câteva exemple sunt:

  • Stres
  • Stimularea sânilor
  • Somn adinc
  • Exercițiu fizic în exces
  • Orgasm
  • Cauza iatrogenă: factori externi, cum ar fi medicamente neuroleptice, antidepresive, anxiolitice, opiacee.
  • Pastile anticoncepționale cu estrogen
  • Patologii precum hipotiroidismul, hiperandrogenismul, anorexia nervoasă, bulimia, insuficiența renală cronică, afecțiunile hepatice, sindromul ovarian polichistic (SOP).
  • Tumoră benignă, cum ar fi prolactinomul

Simptome

Printre cele mai proeminente simptome găsim următoarele:

  • Iregularități menstruale și alterarea ovulației care pot duce la absența menstruației (amenoree) și a ovulației (anovulație).
  • Galactoree: secreție de lapte din sâni.
  • Durere de cap.
  • Vedere încețoșată sau alte tulburări vizuale.
  • Osteoporoza, mai ales în cazurile de hiperandrogenism.
  • Scăderea libidoului.
  • Uscăciune vaginală.
  • Infertilitatea.

Nu toate aceste simptome apar întotdeauna, dar fiecare femeie experimentează unul sau altul într-un grad mai mare sau mai mic în funcție de situația sa personală.

Cum este diagnosticat?

Dacă se suspectează hiperprolactinemie, a test de sange pentru a determina dacă nivelul prolactinei este mai mare decât în ​​mod normal. Este recomandabil să faceți analiza în repaus, dimineața și evitând situațiile stresante care pot crește prolactina.

Nivelul prolactinei ar trebui să fie mai puțin de 20-25 ng/ml. Dacă este între 20 ng/ml și 40 ng/ml, măsurarea trebuie repetată înainte de a confirma că pacientul suferă de hiperprolactinemie.

Odată ce diagnosticul definitiv a fost pus, este important să se studieze cauza prolactinei ridicate. Se face un istoric medical detaliat care include medicamentele pe care pacientul le ia, simptomele pe care le are, relația cu alte patologii care pot fi cauza hiperprolactinemiei precum hipotiroidismul etc.

Dacă nu se descoperă o anumită cauză, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) a regiunii hipofizare se face de obicei pentru a exclude un prolactinom. Valorile excesiv de mari (> 200 ng/ml) la o femeie care nu este însărcinată sunt indicative ale unei tumori hipofizare.

Dacă chiar și cu tot acest studiu, cauza exactă nu este găsită, se va indica faptul că este un caz de hiperprolactinemie idiopatică.

Tratament

Dacă hiperprolactinemia este cauzată de ceva specific, cum ar fi o situație de stres sau administrarea unei substanțe toxice, în principiu, va fi suficient să se elimine sursa cauzală pentru a readuce nivelurile de prolactină la normal.

Dacă creșterea prolactinei este o consecință a unei anumite patologii, cum ar fi hipotiroidismul, tratamentul trebuie să se concentreze asupra bolii menționate.

În alte situații, tratamentul pentru hiperprolactinemie se bazează pe administrarea de medicamente agoniste ale dopaminei, cum ar fi cabergolină sau bromocriptină (agonist al dopaminei). Aceste medicamente exercită funcția de dopamină, adică inhibă prolactina, rezultând o scădere a nivelului acesteia în sânge.

În acest fel, prin recuperarea nivelului normal de prolactină, se vor recupera nivelurile altor hormoni precum FSH și LH. Astfel, funcția normală a ovarului și fertilitatea vor fi restabilite.

Dacă chiar și cu tratamentul indicat, femeia continuă să aibă probleme legate de menstruație și ovulație, va fi timpul să vă gândiți să apelați la un tratament de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro și chiar donarea de ouă.

Întrebări de la utilizatori

Există hiperprolactinemie la bărbați?

Da, deși este mai puțin frecventă, un bărbat poate avea și hiperprolactinemie. Cele mai caracteristice simptome la bărbați sunt scăderea libidoului și disfuncția erectilă. Nivelurile normale de prolactină la bărbați sunt între 3 și 15 ng/ml.

Ce nivel de prolactină este considerat ridicat la o femeie care nu este însărcinată?

Nivelurile unei femei care nu sunt însărcinate sunt de obicei sub 25 ng/ml. Prin urmare, o valoare mai mare ar putea fi alarmantă, în special valori peste 80-100 ng/ml, ceea ce duce la suspectarea unei modificări ceva mai grave, cum ar fi o tumoare benignă.

Este normal să te îngrași când ai prolactină ridicată?

Da, modificările hormonale pot fi un motiv pentru creșterea în greutate. Prin urmare, un exces de prolactină și neregulile pe care aceasta le cauzează la nivelul altor hormoni pot îngrași femeile.

Facem un mare efort editorial. Distribuirea acestui articol ne ajută și ne motivează să continuăm munca noastră.