În prezent există metode de prevenire și control al acestuia, consecințele sale pot fi grave. Prin urmare, la Clinica Minifiv ne-am angajat să oferim doze mici de stimulare ovariană cu intenția de a îmbunătăți calitatea ouălor și de a reduce posibilele modificări la femei, cum ar fi sindromul de hiperstimulare ovariană, despre care vorbim în acest articol.

consecințe

Cauzele sindromului de hiperstimulare ovariană

După cum am comentat, OHSS derivă din tratamentul hiperstimulare ovariană care apare pentru a promova dezvoltarea mai multor ovule în același ciclu, ceea ce ar apărea în mod natural. Când este supraestimulat, ovarul se umflă mai mult decât era de așteptat și există o creștere a permeabilității vaselor de sânge. Acest lucru duce la extravazarea fluidelor din sistemul vascular și acumularea acestora în cavitatea peritoneală (abdomen) și toracică. Apare de obicei după ovulație, adică odată ce ouăle au părăsit ovarul și au intrat în trompele uterine. În general, este produs prin administrarea hormonului hCG pentru a declanșa ovulația după administrarea gonadotropinelor ca protocol de stimulare. Este foarte rar ca acest sindrom să apară după administrarea unui alt tip de medicament, cum ar fi citratul de clomifen.

Care sunt cele mai grave simptome și consecințe?

O femeie poate suferi de sindromul de hiperstimulare ovariană într-un mod mai mult sau mai puțin sever și, în funcție de acesta, poate manifesta simptome mai mult sau mai puțin deranjante. În general sunt contemplate două tipuri sau grade de SHO:

OHSS ușoară sau moderată

Afectează aproximativ 6-10% dintre femeile care suferă tratamente puternice de stimulare ovariană. Este obișnuit să plece de la sine, fără a fi nevoie de tratament. Cele mai frecvente simptome care pot apărea sunt:

  • Distensia abdomenului
  • Durere abdominală
  • Greutate
  • Amețeli și stare de rău
  • Oboseală
  • Concentrație scăzută de sodiu și potasiu
  • Hipotensiune
  • Diaree
  • Boală

SHO sever sau sever

Apare foarte rar (în jur de 0,5-2%), dar atunci când apar simptome ar trebui să fie tratat cu atenție și, în majoritatea cazurilor, necesită spitalizare. Pe lângă intensificarea simptomelor de mai sus, poate provoca:

  • Scăderea urinării (urină)
  • Dificultăți de respirație
  • Febră
  • Cheaguri în picioare
  • Vărsături
  • Dificultăți de tolerare a fluidelor
  • Tahicardie
  • Rezultate anormale ale testelor de sânge

Acesta este motivul pentru care stimularea ovariană a fertilizării in vitro și a proceselor de inseminare artificială necesită un control riguros al dozei.

Factori de risc

Există mai mulți factori care pot crește riscul de a suferi de consecințele hiperstimulării. Cele mai proeminente sunt:

Femeile tinere, în special cele cu vârsta sub 30 de ani, au un număr mai mare de ouă. Din acest motiv, probabilitatea de a răspunde într-un mod ridicat la stimularea ovariană este mai mare.

Indicele masei corporale (IMC)

Femeile slabe sau cele cu un IMC mai mic au nevoie de un control mai mare al stimulării ovariene, deoarece unele studii indică faptul că sunt mai susceptibile de a suferi de OHSS din cauza concentrației mai mari de hormoni primite.

Nivelul de sânge al estradiolului

Deși nu există o valoare limită stabilită, riscul de OHSS este considerat a fi mai mare atunci când valoarea estradiolului în sânge în ziua administrării hCG este mai mare de 2.500 pg/ml sau când există o creștere bruscă ridicată a valorii.

Anterior SHO

A fi avut un episod al acestui sindrom în ciclurile anterioare crește riscul de a-l suferi din nou.

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

Mai multe studii se referă direct la SOP la OHSS, în principal datorită factorilor caracteristici ai SOP, cum ar fi hiperandrogenismul sau hiperinsulinemia, care ar putea crește răspunsul la stimulare.

Cum poate fi prevenit sindromul de hiperstimulare ovariană?

OHSS apare legat de administrarea de hCG, un hormon administrat pentru a induce ovulația înainte de inseminare artificială sau puncție ovariană în ciclurile de FIV. Prin urmare, în cazul suspectării apariției sindromului, putem evitați administrarea de hCG ca măsură preventivă. În cazul în care nu dați hCG, ar trebui declanșează ovulația cu alte tipuri de medicamente ca agoniștii GnRH.

O altă opțiune, în special pentru cazurile mai puțin severe, ar fi reducerea dozei de hCG și astfel scăderea riscului de OHSS. În cazurile severe, anularea ciclului și înghețarea embrionilor pentru ciclurile ulterioare Este o opțiune care, deși nu reușește să prevină efectele sindromului de hiperstimulare pe termen scurt, evită agravarea acestuia ca urmare a sarcinii.

Tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană

Dacă măsurile preventive enumerate mai sus nu sunt eficiente și femeia suferă de efectele secundare ale sindromului de hiperstimulare, trebuie indicat cel mai adecvat tratament pe baza stării sale personale.

tratamentul este ambulatoriu în cazuri ușoare (Nu necesită internare în spital) și se bazează pe administrarea de analgezice, analize regulate și ultrasunete, odihnă, aport abundent de lichide și control exhaustiv al evoluției simptomelor. OHSS sever necesită spitalizare pentru un control riguros și monitorizarea simptomelor și posibilelor complicații.

Deși am văzut că există modalități de a controla și preveni OHSS, aceasta poate duce la consecințe grave pentru sănătatea femeilor. Din acest motiv, la Minifiv oferim primele soluții pentru infertilitate bazate pe protocoale de stimulare minimă. În acest fel, putem evita efectele adverse, cum ar fi sindromul de hiperstimulare ovariană.