trebuie

Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație la pacienții diabetici. Este definită ca o scădere a glicemiei sub 60 mg/dl (3,3 mmol/l) sau o scădere a glucozei capilare sub 50 mg/dl (2,8 mg/l), deși unii pacienți pot prezenta simptome de hipoglicemie cu valori mai mari, dacă scăderea este bruscă și sunt slab controlate. Liniile directoare îl definesc ca o triadă care include un nivel al glicemiei mai mic de 70 mg/dl cu simptome hipoglicemice și ameliorarea acestora după administrarea glucozei. Această afecțiune provoacă disfuncții neurologice care pot fi ireversibile, deoarece este principala sursă de energie din creier.

Trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemia ușoară se rezolvă rapid și apar simptome neurogene precum tremor, transpirații reci, palpitații etc. Poate fi controlat chiar de pacient. Un caz similar apare cu hipoglicemie moderată. În acest caz, organismul reacționează producând simptome autonome care permit luarea deciziilor corecte. Simptomele neuroglicopenice apar ca o consecință a alterării funcționale suferite de sistemul nervos central atunci când nutrienții acestuia sunt deficienți. Simptomele includ somnolență, vedere încețoșată și probleme de vorbire, printre altele.

Pe de altă parte, în cazul hipoglicemiei severe, simptomele fac imposibilă reacția pacientului și este necesar ca cineva să-l ajute să depășească prin administrarea de glucoză sau glucagon pe cale orală. Pot apărea pierderea conștiinței și convulsii.

De asemenea, puteți vorbi despre hipoglicemia nocturnă care apare în timpul somnului. Simptomele transpirației semnificative, coșmarurile, neliniștea și durerile de cap dimineața plus hiperglicemia dimineața ocazională, intercalate cu niveluri de glucoză din sânge prea strânse în zilele anterioare, ar trebui să ne facă să suspectăm. Dacă se suspectează această complicație, ar fi indicat să efectuați o glucoză din sânge la ora 03:00 sau 04:00 și să faceți ajustările necesare.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale hiperglicemiei izolate dacă nu se știe că pacientul are diabet și are vârsta sub 40 de ani ar putea fi un debut diabetic al diabetului de tip 1 sau dacă este obez și/sau peste 40 de ani, gândiți-vă la tipul 2 este un diabet cunoscut care se poate datora infecțiilor, utilizării corticosteroizilor, abandonului de tratament.

Cu toate acestea, cazurile de hipoglicemie nu trebuie să fie întotdeauna legate de alte patologii, hipoglicemia poate apărea și în anumite ocazii la persoanele sănătoase. Această situație poate fi cauzată de exerciții fizice excesive, de un deficit alimentar sau de o creștere bruscă a nivelurilor de insulină produse de pancreas. Consumul de alcool poate declanșa și procesul hipoglicemiant în unele cazuri. Băuturile care conțin etanol determină o creștere a producției de insulină; Dacă individul îl ingerează într-o stare de post prelungit, depozitele de zahăr se vor epuiza și există șanse mari să sufere o scădere accentuată a glucozei. Consumul ridicat nu este necesar pentru a produce această situație, care poate apărea atât la alcoolicii cronici, cât și la pacienții sănătoși.

Detectare

În asistența medicală primară, hipoglicemiile care sunt detectate și tratate cel mai frecvent sunt cele ale pacienților cu diabet zaharat de tip 2, deoarece tipul 1 are de obicei o urmărire specializată. Cele mai rare la care se ocupă sunt hipoglicemia la pacienții fără diabet, a cărei cauză cea mai frecventă se datorează postului prelungit (în procesele acute cum ar fi viriaza, gastroenterita sau amigdalita) sau otrăvirea cu etil. La rândul său, cel mai frecvent este detectarea hipoglicemiei la pacienții de tip 2 care iau medicamente hipoglicemiante, în general din motive care pot fi îmbunătățite sau corectate cu o educație adecvată a diabetului: o dietă inadecvată (post, nu consumă suficient carbohidrați din absorbția lentă ... . ), exercițiu fizic fără aprovizionarea adecvată cu substanțe nutritive, erori la administrarea medicamentelor, procese acute care scad aportul pacientului sau măresc metabolismul lor ... La pacienții vârstnici, acestea trebuie prevenite datorită potențialului lor de severitate și se pot face evitând, pe cât posibil, agenți hipoglicemianți, cum ar fi sulfoniluree.

Recunoașteți simptomele

Acesta este motivul pentru care este important ca persoanele cu diabet să învețe să recunoască simptomele hipoglicemiei și să le verifice rapid glicemia pentru a le preveni. Simptomele pot fi ușoare la început, dar se pot agrava dacă nu sunt tratate. Astfel, este necesar să se îmbunătățească dialogul dintre medic și pacient, deoarece persoanele care suferă de evenimente hipoglicemiante nu vorbesc cu medicul sau asistenta și unul dintre motive poate fi teama de a părea incapabil să-și controleze diabetul. Și mulți nu știu că hipoglicemia poate fi cauzată de anumite medicamente pentru diabet și cred că una dintre principalele cauze nu este micul dejun.

Trebuie remarcat faptul că, în termeni generali, și ținând seama de experiența în situații de urgență și în consultațiile de asistență medicală primară, atât pacienții, cât și rudele nu sunt conștienți de severitatea hipoglicemiei, deși se pune accent pe educarea pacientului. rabdator.

Opțiunile terapeutice pentru diabetul de tip 2 variază în funcție de vârsta pacientului, de obiectivul controlului și de dacă pacientul este sau nu supraponderal. De la început, prima opțiune pentru pacient este dieta, exercițiile fizice și, dacă este necesar un tratament medicamentos, începeți cu metformina, cu excepția cazului în care există o contraindicație sau intoleranță. De atunci, dacă nu se realizează un control adecvat, există multe opțiuni terapeutice: secretagogi sau sulfoniluree și dacă pacientul este supraponderal, vârstnic sau cu puține resurse, PIDP4.

Prevenirea

În ceea ce privește prevenirea hipoglicemiei, aceasta depinde de cultura de sănătate a indivizilor, care este la rândul său direct legată de educația pentru sănătate și măsurile igienico-dietetice care se transmit pacienților. Acest lucru, care pare evident, este complicat atunci când se încearcă punerea în practică în clinici care sunt deja saturate din diferite motive, cu o populație îmbătrânită, cu patologii multiple și, în general, cu un nivel cultural scăzut.

Astfel, rolul atât al asistenței medicale, cât și al farmaciei este important în prevenirea hipoglicemiei, prin educarea pacientului cu privire la măsurile dietetice și administrarea corectă a medicamentelor. În această linie, implicarea farmacistului comunitar cu pacientul diabetic ar trebui sporită, deoarece recunoașterea lor ca profesionist din domeniul sănătății poate fi esențială, în colaborare cu echipa multidisciplinară, pentru educarea, conștientizarea și monitorizarea pacientului diabetic și îmbunătățirea a calității vieții lor.

În acest fel, farmacistul poate colabora la educarea populației cu privire la cele mai frecvente cauze ale hipoglicemiei, la predarea modului de recunoaștere a hipoglicemiei atunci când apare, la instruirea în determinarea nivelului de glucoză din sânge, în modul de gestionare a acestora și monitorizarea proactivă a pacient diabetic.

Pentru pregătirea acestui articol, am avut colaborarea medicilor specialiști din asistența primară Magdalena Muro Pradillo, Mª Ángeles Atance Romero, Luis Espinosa Barrientos, Julián Sánchez Casas și José Francisco Flores Pérez, de la Centrul de Sănătate Quintanar de la Orden, la Toledo; José María Casanova Colominas, Alejandra Rabanal Carrera, Antonio Santoyo Rodríguez, Miriam Rodríguez Bastida, Daniel Serrano Tomás și Luis Domingo Tellería Sebastián, de la Centrul de Sănătate al Jurnaliștilor, Madrid; specialiștii în Medicină de Familie Natividad Cordero Montero, Isabel Fernández Represa și José Ramón Salimero Acevedo și endocrinologii Cristina Sevillano Collantes și Inmaculada Moreno Ruiz, de la Spitalul Infanta Leonor; Yolanda Alcacera Mayayo, Teresa Troyano Rivas și Virginia Joglar, de la Centrul de Sănătate Brújula, din Torrejón de Ardoz, și Fernanda Alcocer, Ingrid García, Elena Gutiérrez și Alfonso Rey.