hipotiroidism

Există o corelație între hipotiroidismul subclinic și înclinația unor femei de a suferi avorturi spontane sau subfertilitate. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă este necesar ca femeile însărcinate cu această afecțiune să fie supuse hipotiroidismului subclinic sau testării anticorpilor peroxidazei tiroidiene.

Ce este hipotiroidismul?

Tiroida este o glandă în formă de fluture situată în gât, în fața traheei. Cântărește aproximativ 25 de grame. Funcția sa este de a produce hormonul levotiroxină (T4), care este transformat în triiodotironină (T3) în alte țesuturi ale corpului. Acești doi hormoni afectează metabolismul, modul în care corpul arde calorii, grăsimi și zaharuri și construiește mușchi. În plus, afectează unele organe, cum ar fi inima, deoarece poate accelera ritmul cardiac.

Dacă tiroida se inflamează sau suferă de o altă afecțiune, poate produce exces de hormoni (hipertiroidism) sau niveluri scăzute de hormoni (hipotiroidism).

Hipotiroidismul este o scădere a producției și secreției de hormon tiroidian. Această afecțiune este relativ frecventă și poate duce la oboseală, constipație, crampe musculare și slăbiciune, alopecie, piele uscată, intoleranță la frig, depresie și creștere în greutate.

Persoanele cu hipotiroidism subclinic au de obicei niveluri de hormoni tiroidieni sub 10 UI/ml. Dar, spre deosebire de cei cu boală tiroidiană evidentă, nu au simptome. Hipotiroidismul este mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aproximativ 700 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de o tulburare tiroidiană. Această cifră este echivalentă cu 10% din populația globală.

Hipotiroidism și sarcină

Hormonii tiroidieni sunt cruciale pentru dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al bebelușului. În primul trimestru de sarcină, bebelușul se bazează pe aportul de hormon tiroidian al mamei, care vine prin placentă. În jurul săptămânii 12, tiroida bebelușului începe să funcționeze singură, dar nu produce suficient hormon tiroidian până la săptămânile 18-20 de sarcină.

Prin urmare, femeile însărcinate cu hipotiroidism subclinic prezintă un risc crescut de avort spontan, preeclampsie și naștere prematură. Acesta din urmă poate provoca o deteriorare a dezvoltării neuropsihologice a copilului.

Luând în considerare acest lucru, o echipă de cercetători din Marea Britanie, condusă de Dr. Rima K. Dhillon-Smith, a decis să analizeze nivelul hormonilor tiroidieni la femeile asimptomatice cu antecedente de subfertilitate și avorturi spontane.

Între noiembrie 2011 și ianuarie 2016, cercetătorii au efectuat un studiu observațional prospectiv cu 19.200 de pacienți în 49 de spitale din Marea Britanie. Toți participanții au fost femei cu vârste cuprinse între 16 și 41 de ani, cu antecedente de subfertilitate sau avort spontan și au încercat să rămână gravide.

Ar trebui tratate toate femeile însărcinate asimptomatice?

Studiul a relevat că ratele de hipotiroidism subclinic au fost cele mai mari dintre:

1) femeile cu un indice de masă corporală mai mare de 35 kg/m2

2) femei de etnie asiatică

Vor fi necesare mai multe studii pentru a determina de ce există această corelație.

O altă constatare a fost că femeile care au avut una sau două avorturi spontane au avut niveluri de anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPOAb) similare cu cele ale femeilor care au avut trei sau mai multe avorturi spontane.

Cu toate acestea, nu a fost încă demonstrată necesitatea testării femeilor asimptomatice pentru hipotiroidismul subclinic sau anticorpii peroxidazei tiroidiene.

Aceste constatări au fost publicate în Journal of Clinical Endoctrinology and Metabolism.

"În absența dovezilor că tratamentul cu LT4 (levotiroxină) este benefic și în fața potențialului rău pentru pacient, trebuie să ne întrebăm dacă toți pacienții asimptomatici ar trebui testați", a spus Dhillon-Smith.

Mark P. Trolice, directorul centrului de fertilizare in vitro pentru fertilitate Care, din Florida, Statele Unite, a fost de acord cu această observație: „Există o corelație între autoimunitatea tiroidiană și un risc crescut de avort spontan, naștere prematură sau niveluri minore de naștere. Dar există încă confuzie cu privire la cât de mult grup de femei ar trebui să fie testate, când să se testeze și cum să gestioneze boala tiroidiană subclinică ».