Prezentare generală

Hipotiroidismul (tiroida subactivă) este o tulburare în care glanda tiroidă nu produce suficient de mulți hormoni cruciale.

hipotiroidism

Hipotiroidismul nu poate provoca simptome vizibile în stadiile incipiente. În timp, hipotiroidismul netratat poate duce la numeroase probleme de sănătate, inclusiv obezitate, dureri articulare, infertilitate sau boli de inimă.

Există teste exacte ale funcției tiroidiene pentru a diagnostica hipotiroidismul. Tratamentul cu hormoni tiroidieni sintetici este, în general, simplu, sigur și eficient odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră găsiți doza potrivită pentru dumneavoastră.

Simptome

Semnele și simptomele hipotiroidismului variază în funcție de severitatea deficitului hormonal. Problemele tind să se dezvolte lent, adesea pe parcursul mai multor ani.

La început, simptomele hipotiroidismului sunt abia vizibile, cum ar fi oboseala sau creșterea în greutate. Sau le poți pur și simplu atribui îmbătrânirii. Pe măsură ce metabolismul continuă să încetinească, problemele pot deveni mai evidente.

Iată câteva semne și simptome ale hipotiroidismului:

  • Oboseală
  • Sensibilitate crescută la frig
  • Constipație
  • Piele uscata
  • Creștere în greutate
  • Umflarea feței
  • Răguşeală
  • Slăbiciune musculară
  • Nivel crescut de colesterol din sânge
  • Dureri musculare, sensibilitate și rigiditate
  • Dureri articulare, rigiditate sau umflături
  • Perioade menstruale neregulate sau mai grele decât în ​​mod normal
  • Subțierea părului
  • Ritm cardiac lent
  • Depresie
  • Slabă memorie
  • Glanda tiroidă mărită (gușă)

Sugarii cu hipotiroidism

Deși hipotiroidismul afectează de obicei femeile de vârstă mijlocie și femeile în vârstă, oricine poate dezvolta afecțiunea, chiar și bebelușii. La început, bebelușii născuți fără glandă tiroidă sau cu o glandă care nu funcționează corect pot avea puține semne și simptome. Când nou-născuții au probleme hipotiroidiene, unele dintre ele sunt după cum urmează:

  • Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter). În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă atunci când ficatul copilului nu poate metaboliza o substanță numită bilirubină, care se formează de obicei atunci când corpul reciclează celulele roșii din sânge vechi sau deteriorate.
  • O limbă mare, proeminentă.
  • Respiratie dificila.
  • Strigăt răgușit.
  • O hernie ombilicală.

Pe măsură ce boala progresează, bebelușii au mai multe șanse să aibă probleme de hrănire și este posibil să nu poată crește și să se dezvolte normal. De asemenea, pot avea următoarele:

  • Constipație
  • Tonus muscular slab.
  • Somnolență excesivă.

Când hipotiroidismul la bebeluși nu este tratat, chiar și cazuri ușoare pot duce la întârziere fizică și mentală severă.

Hipotiroidism la copii și adolescenți

În general, copiii și adolescenții cu hipotiroidism au aceleași semne și simptome ca și adulții, dar pot avea și:

  • Creștere slabă, rezultând o statură redusă
  • Dezvoltarea întârziată a dinților permanenți
  • Pubertate târzie
  • Slabă dezvoltare mentală

Când să vedeți medicul

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vă simțiți obosit fără motiv sau dacă aveți alte semne și simptome de hipotiroidism, cum ar fi pielea uscată, fața umflată și palidă, constipație sau o voce răgușită.

Dacă vi se administrează terapie hormonală pentru hipotiroidism, programați vizite de urmărire de câte ori vă recomandă medicul dumneavoastră. La început, este important să vă asigurați că primiți doza corectă de medicamente. De asemenea, în timp, doza de care aveți nevoie se poate modifica.

Glanda tiroidă este situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam.

Cauze

Când tiroida nu produce suficienți hormoni, echilibrul reacțiilor chimice din corpul dumneavoastră poate fi afectat. Pot exista numeroase cauze, inclusiv boli autoimune, tratamente de hipertiroidism, radioterapie, chirurgie tiroidiană și anumite medicamente.

Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată la baza capului gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Hormonii produși de glanda tiroidă, triiodotironina (T3) și tiroxina (T4), au un impact mare asupra sănătății dumneavoastră și afectează toate aspectele metabolismului. Acești hormoni influențează, de asemenea, controlul funcțiilor vitale, cum ar fi temperatura corpului și ritmul cardiac.

Hipotiroidismul apare atunci când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni. Hipotiroidismul poate fi cauzat de mai mulți factori, inclusiv:

Boala autoimuna. Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este o tulburare autoimună cunoscută sub numele de tiroidită a lui Hashimoto. Tulburările autoimune apar atunci când sistemul imunitar produce anticorpi care atacă propriile țesuturi. Uneori acest proces implică glanda tiroidă.

Oamenii de știință nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar este probabil o combinație de factori, cum ar fi genele și un factor declanșator de mediu. Oricum, acești anticorpi afectează capacitatea tiroidei de a produce hormoni.

  • Răspuns la tratament pentru hipertiroidism. Persoanele care produc prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism) sunt adesea tratate cu iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene. Scopul acestor tratamente este normalizarea funcției tiroidiene. Cu toate acestea, uneori corectarea hipertiroidismului poate ajunge prin scăderea prea mare a producției de hormoni tiroidieni, ducând la hipotiroidism permanent.
  • Chirurgie tiroidiană. Eliminarea întregii sau a majorității glandei tiroide poate încetini sau opri producția de hormoni. În acest caz, va trebui să luați hormonul tiroidian pe viață.
  • Radioterapie. Radiațiile utilizate pentru tratarea cancerului de cap și gât pot afecta glanda tiroidă și pot duce la hipotiroidism.
  • Medicamente. Există un număr mare de medicamente care pot contribui la dezvoltarea hipotiroidismului. Una dintre ele este litiul, care este utilizat pentru tratarea anumitor tulburări psihiatrice. Dacă luați medicamente, adresați-vă medicului dumneavoastră despre efectele pe care le poate avea asupra glandei tiroide.

    • Mai rar, hipotiroidismul poate fi cauzat de:

    Factori de risc

    În timp ce oricine poate obține hipotiroidism, aveți un risc mai mare dacă aveți acești factori:

    • Dacă ești femeie
    • Dacă ai peste 60 de ani
    • Aveți antecedente familiale de boală tiroidiană
    • Aveți o boală autoimună, cum ar fi diabetul de tip 1 sau boala celiacă
    • Ai fost tratat cu iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene.
    • Ați primit radioterapie la gât sau la nivelul pieptului superior.
    • Ați avut o intervenție chirurgicală tiroidiană (tiroidectomie parțială)
    • Ai fost însărcinată sau ai născut în ultimele șase luni.

    Complicații

    Hipotiroidismul netratat poate duce la mai multe probleme de sănătate:

    • Guşă. Stimularea constantă a tiroidei pentru a elibera mai mulți hormoni poate determina mărirea glandei; Această tulburare este cunoscută sub numele de gușă. Deși, în general, nu este inconfortabil, un gușă mai mare vă poate afecta aspectul și poate interfera cu înghițirea sau respirația.
    • Probleme cu inima. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, legat de un risc crescut de boli de inimă și insuficiență cardiacă, în principal deoarece nivelurile ridicate de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (colesterol LDL), colesterolul „rău”, pot apărea la persoanele cu tiroidă subactivă.
    • Probleme de sănătate mintală. La debutul hipotiroidismului, depresia poate fi prezentă și se poate agrava în timp. Hipotiroidismul poate, de asemenea, încetini funcționarea mentală.
    • Neuropatie periferica. Hipotiroidismul necontrolat pe termen lung poate provoca leziuni ale nervilor periferici. Aceștia sunt nervii care transportă informații de la creier și măduva spinării către restul corpului; de exemplu, brațe și picioare. Neuropatia periferică poate provoca durere, amorțeală și furnicături în zonele afectate.

    Mixedem. Această tulburare rară și care pune viața în pericol apare ca urmare a hipotiroidismului nediagnosticat pe termen lung. Semnele și simptomele mixedemului includ intoleranță severă la frig și somnolență, urmate de letargie profundă și pierderea cunoștinței.

    Coma hipotiroidiană poate fi declanșată de sedative, infecții sau alte stresuri asupra corpului. Dacă aveți semne sau simptome ale mixedemului, aveți nevoie de tratament medical de urgență imediat.

    Anomalii congenitale. Bebelușii născuți de femei cu boală tiroidiană netratată pot avea un risc mai mare de a se naște cu malformații congenitale în comparație cu bebelușii născuți de femei sănătoase. La rândul lor, acești copii au mai multe șanse de a avea grave probleme intelectuale și de dezvoltare.

    Copiii cu hipotiroidism netratat la naștere sunt expuși riscului unor grave probleme de dezvoltare fizică și mentală. Cu toate acestea, dacă această tulburare este diagnosticată în primele câteva luni de viață, șansele de dezvoltare normală sunt excelente.

    Diagnostic

    În general, medicul dumneavoastră poate testa dacă există o tiroidă hiperactivă dacă vă simțiți excesiv de obosiți, aveți pielea uscată, constipație și creșteți în greutate sau dacă ați avut anterior probleme cu tiroida sau gușă.

    Test de sange

    Diagnosticul de hipotiroidism se face pe baza simptomelor și a rezultatelor analizelor de sânge care măsoară nivelul TSH și uneori nivelul unui alt hormon tiroidian numit tiroxină. Un nivel scăzut de tiroxină și un nivel ridicat de TSH indică faptul că tiroida este subactivă. Acest lucru se datorează faptului că glanda pituitară produce mai mult TSH într-un efort de a stimula glanda tiroidă să producă mai mult hormon tiroidian.

    Medicii pot diagnostica tulburările tiroidiene mult mai devreme decât au făcut-o cu mult timp în urmă, de obicei înainte de a simți simptome. Deoarece testul TSH este cel mai bun test de screening, medicul dumneavoastră vă va verifica probabil TSH-ul mai întâi și apoi va efectua un test al hormonului tiroidian, dacă este necesar.

    Testele TSH sunt, de asemenea, foarte importante în gestionarea hipotiroidismului. Ajutați-vă medicul să stabilească doza adecvată de medicamente, atât inițial, cât și în timp.

    În plus, testele TSH sunt utilizate pentru a diagnostica o tulburare cunoscută sub numele de hipotiroidism subclinic, care de obicei nu provoacă semne sau simptome vizibile. La cei cu această afecțiune, nivelurile sanguine de triiodotironină și tiroxină sunt normale, dar nivelurile de TSH sunt puțin mai mari decât în ​​mod normal.

    Există anumiți factori care pot afecta testele de sânge pentru probleme cu tiroida. Unul este medicamentul care diluează sângele numit heparină. Un altul este biotina, o vitamină care este luată ca supliment de sine stătător sau ca parte a suplimentelor de multivitamine. Informați medicul dumneavoastră despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați înainte de a face testul de sânge.

    Tratament

    Tratamentul obișnuit pentru hipotiroidism implică utilizarea zilnică a hormonului tiroidian sintetic levotiroxină (Levothroid, Synthroid, printre altele). Acest medicament oral restabilește nivelurile hormonale adecvate și inversează semnele și simptomele hipotiroidismului.

    Probabil că veți începe să vă simțiți mai bine în câteva zile de la începerea tratamentului. Medicamentul scade treptat nivelul colesterolului crescut de boală și poate inversa creșterea în greutate. Tratamentul cu levotiroxină este, în general, pe tot parcursul vieții, dar deoarece doza de care aveți nevoie se modifică, medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul TSH în fiecare an.

    Determinarea dozei corecte poate dura ceva timp

    Inițial, pentru a determina doza adecvată de levotiroxină, medicul dumneavoastră vă verifică de obicei nivelul TSH după șase până la opt săptămâni. După aceea, nivelul sanguin este de obicei verificat șase luni mai târziu. O cantitate excesivă de hormoni poate provoca reacții adverse, de exemplu:

    • Apetit crescut
    • Insomnie
    • Palpitatii
    • Tremurături

    Dacă aveți o boală coronariană severă sau hipotiroidism, medicul dumneavoastră poate începe tratamentul cu o cantitate mică de medicamente și apoi crește treptat doza. Înlocuirea progresivă a hormonilor vă permite inima să se adapteze la metabolismul crescut.

    Levotiroxina nu cauzează practic efecte secundare atunci când este utilizată în doza adecvată și costă relativ puțini bani. Dacă schimbați marca, anunțați-l pe medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că obțineți doza adecvată.

    De asemenea, nu săriți dozele sau nu mai luați medicamentul doar pentru că vă simțiți mai bine. Dacă faceți acest lucru, simptomele hipotiroidismului vor reveni treptat.

    Absorbția adecvată a levotiroxinei

    Unele medicamente, suplimente și chiar unele alimente vă pot afecta capacitatea de a absorbi levotiroxina. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă consumați cantități mari de produse din soia, dacă urmați o dietă bogată în fibre sau dacă luați alte medicamente, cum ar fi:

    • Suplimente de fier sau multivitamine care conțin fier.
    • Hidroxid de aluminiu, care este prezent în unele antiacide.
    • Suplimente de calciu.

    Levotiroxina se administrează cel mai bine pe stomacul gol la aceeași oră în fiecare zi. În mod ideal, luați hormonul dimineața și așteptați o oră înainte de a mânca sau de a lua alte medicamente. Dacă îl luați la culcare, trebuie să așteptați patru ore după ultima masă sau gustare.

    Dacă pierdeți o doză de levotiroxină, ar trebui să luați două pastile a doua zi.

    Hipotiroidismul subclinic

    Dacă aveți hipotiroidism subclinic, discutați despre tratamentul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră. În cazul unei creșteri relativ ușoare a tirotropinei (TSH), tratamentul cu hormoni tiroidieni poate să nu vă avantajeze și poate fi chiar dăunător. Pe de altă parte, când nivelul TSH este mai mare, hormonul tiroidian poate îmbunătăți nivelul colesterolului și al energiei și capacitatea de pompare a inimii.

    Medicină alternativă

    În timp ce tiroxina sintetică este recomandată de majoritatea medicilor, sunt disponibile extracte naturale care conțin hormon tiroidian derivat din glandele tiroide ale porcilor. Aceste produse conțin atât tiroxină, cât și triiodotironină. Medicamentele tiroidiene sintetice conțin doar tiroxină, iar triiodotironina de care are nevoie corpul dvs. este derivată din tiroxină.

    Extractele sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală și nu trebuie confundate cu concentratele glandulare vândute în magazinele naturiste. Aceste produse nu sunt reglementate de Food and Drug Administration, iar concentrația și puritatea lor nu sunt garantate.

    Pregătirea înainte de programare

    Probabil că începeți să vă consultați medicul de familie sau un profesionist general în sănătate. În unele cazuri, puteți fi direcționat la un alt medic specializat în glande secretoare de hormoni (endocrinolog). Bebelușii cu hipotiroidism au nevoie de trimitere imediată la un endocrinolog pediatric pentru tratament. Copiii sau adolescenții trebuie să se adreseze unui endocrinolog pediatric dacă există vreo îndoială cu privire la începerea levotiroxinei sau a dozei adecvate de hormon.

    Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru întâlnire și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

    Ce poti sa faci

    • Rețineți restricțiile pe care trebuie să le îndepliniți înainte de a participa la consultație. Când vă programați întâlnirea, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans.
    • Notați simptomele pe care le experimentați, inclusiv cele care pot să nu pară legate de motivul consultării.
    • Scrieți informații personale cheie, precum episoade de stres majore sau schimbări recente în viața ta.
    • Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați.
    • Dacă este posibil, cereți unui membru al familiei sau unui prieten să vi se alăture. Poate că persoana care te însoțește își amintește informații pe care le-ai trecut cu vederea sau le-ai uitat.
    • Notați întrebările de pus la doctor.

    Pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră. Pentru hipotiroidism, iată câteva întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră:

    • Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
    • De ce analiză am nevoie?
    • Este posibil ca boala să fie temporară sau de durată?
    • Care sunt tratamentele disponibile și pe care le recomandați?
    • Am aceste alte boli. Cum le pot controla în cel mai bun mod?
    • Există restricții pe care trebuie să le respect?
    • Ar trebui să vedeți un specialist?
    • Există o alternativă generică la medicamentul pe care îl prescrieți?
    • Aveți broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandăm?

    Nu ezitați să puneți orice alte întrebări pe care le considerați importante.

    Ce vă puteți aștepta de la medicul dumneavoastră

    Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună mai multe întrebări, precum:

    • Când ai început să simți simptome?
    • Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
    • Cât de acute sunt simptomele dumneavoastră?
    • Există ceva care pare să amelioreze simptomele?
    • Există ceva care pare să înrăutățească simptomele?
    • Aveți antecedente familiale de boli tiroidiene?

    Ultima actualizare 19 noiembrie 2020