În articolele anterioare publicate de Clinica Imar Am vorbit despre importanța faptului că fiecare femeie își cunoaște rezerva ovariană, precum și despre diferiții factori care o pot afecta și metodele care există pentru evaluarea adecvată.

folicular antral

Astăzi, numărul folicular antral, care este numărul foliculilor ovarieni măsurat cu ajutorul unei ecografii ginecologice (Vezi articolul nostru „Cont folicular antral ... informații utile despre viitorul nostru!) și determinarea hormonului anti-Müllerian (AMH sau HAM) sunt cele mai fiabile teste pentru a determina prognosticul reproductiv al femeilor. Dar…

Ce este hormonul antimullerian?

HAM este o glicoproteină care este produsă de celulele găsite în foliculii ovarieni. (Structuri chistice în ovare care conțin ouăle.)

Când ovarele îmbătrânesc fie în principal din cauza vârstei, dar și din cauza unor boli precum insuficiența ovariană prematură, endometrioza sau factori de mediu precum fumatul, vor apărea o serie de modificări hormonale. (creșterea hormonilor precum FSH și/sau estradiol) sau scăderea numărului folicular antral (CFA), cu toate acestea, AMH este primul marker care este de obicei modificat.

Din 2002, a fost descrisă utilitatea HAM ca predictor al răspunsului ovarian, totuși numai din 2014 a fost luată în considerare utilizarea generalizată pe baza unei îmbunătățiri notabile a modului său de detectare și măsurare a acestuia în sânge într-un mod mai stabil.

Există alte teste pentru a evalua rezerva ovariană?

Anterior, au existat alte tipuri de măsurători, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH) sau estradiolul, care ne-au ajutat să considerăm că o femeie ar putea avea probleme cu funcția sa ovariană. Determinările FSH peste 10 muIL/ml sau estradiol peste 60pg/ml au fost o sursă de alarmă pentru pacienții care solicită sarcină. Determinarea acestor hormoni trebuie făcută între 3 și 5 zile ale ciclului menstrual. Înainte, existau și alte tipuri de markeri, cum ar fi testele dinamice inhibate, precum testul clomifeno-Efort, dar astăzi nu mai sunt folosite.

Pentru ce este HAM?

HAM are o sensibilitate (precizie) foarte mare în prezicerea răspunsului ovarian. Poate fi efectuat în orice moment al ciclului ovarian și nivelurile sub 1 ng/ml sugerează un răspuns scăzut și, prin urmare, o atenție specială pentru pacienții cu măsurători ale acestei cifre.

HAM ne va ajuta, de asemenea, să definim tiparul pe care îl putem folosi atunci când tratăm cuplurile cu disfuncție reproductivă. Amintiți-vă că tratamentele precum stimularea ovariană, fie pentru actul sexual programat, inseminarea intrauterină sau tehnici de reproducere asistată (FIV-ICSI) necesită administrarea de medicamente, iar HAM va ajuta la definirea dozelor acestora.

În cine este util să efectuați HAM?

La femeile cu factori de risc precum vârsta însăși (mai mult de 36 de ani după unii autori sau 38 de ani după alții), antecedente familiale de insuficiență ovariană prematură sau menopauză timpurie, intervenții chirurgicale pelvine anterioare, endometrioză, fumat intens, tratamente multiple cu inductori ai ovulației, etc., HAM ne va ajuta să vă măsurăm funcția ovariană și, în orice moment, să recomandăm căutarea sarcinii sau păstrarea fertilității prin vitrificarea ovulelor și chiar dacă nu se dorește niciuna dintre cele două opțiuni anterioare, efectuați o serie de măsuri preventive.

HAM ne va ajuta, de asemenea, să prezicem un răspuns ridicat în momentul stimulării ovariene, precum și să ajutăm la diagnosticarea patologiilor, cum ar fi sindromul ovarian polichistic. (SOP). Când nivelurile sale sunt peste 3,5 ng/ml, trebuie să fim atenți atunci când indicăm tratamente pentru stimularea ovarelor.

În cele din urmă, merită menționat faptul că HAM prezintă foarte puține variații în timpul ciclului menstrual, astfel încât determinarea acestuia poate fi făcută în orice moment. Dacă pacientul ia contraceptive, valorile ei pot fi modificate, dar numai atunci când au fost luate mai mult de 6 luni. Valorile pot scădea la femeile obeze, la fumători, la băutorii înalți și la femeile negre.

Cum se interpretează rezultatele HAM?

Deși ar trebui întotdeauna valorizat metodologia efectuată în laborator pentru analiza HAM, putem considera ca un ovarianul normal rezervă acele niveluri care sunt cuprinse între 1,2 și 3 ng/ml. O femeie cu niveluri peste 3 ng/ml poate fi clasificată ca o rezervă bună și va risca să prezinte un răspuns ovarian exagerat la stimularea ovariană. Nivelurile sub 1,1 ng/ml trebuie considerate drept o rezervă ovariană scăzută.

În ciuda tuturor celor de mai sus, HAM este doar o analiză, interpretarea acestuia trebuie efectuată împreună cu evaluarea individuală a fiecărui pacient ținând cont de vârsta, istoricul și examenul cu ultrasunete. Este important să știm că un rezultat al HAM sub nicio sentință pentru a NU putea realiza o sarcină.

Evaluează-ți funcția de reproducere. Este important?

Dacă planul tău de viață este să-ți întârzie maternitatea din motive sentimentale, profesionale sau pur și simplu pentru că crezi că nu ești în cel mai bun moment de a fi mamă de cândClinicImar Vă recomandăm să vă evaluați funcția de reproducere mergând la un ginecolog specializat în medicina reproducerii.

După evaluarea anumitor factori, cum ar fi vârsta, familia sau istoricul personal sau circumstanțe speciale din viața dumneavoastră și după o explorare atentă a contului folicular antral, specialistul poate solicita determinarea unui HAM. Deținând toate informațiile de mai sus, vi se poate da un sfaturi reproductive adecvate să ia măsuri pertinente în fiecare caz.

Clinica Imar, în așteptarea sănătății reproductive. Urmărind vise, semănând iluzii.