Ce este icterul?

Icterul este apariția îngălbenirea pielii, a mucoaselor (căptușelile orificiilor corpului) iar conjunctiva oculară (albul ochilor devine galben). Este un simptom care apare datorită creșterii fluxului sanguin al bilirubina mai mult de 2,25 mg/dL, o substanță produsă de defalcarea globulelor roșii din splină, Bilirubina indirectă sau neconjugată apare și metabolizată în ficat, dând bilirubină directă sau conjugată, care își poate crește concentrația în organism prin diferite căi și diferite patologii.

Frecvența sa de apariție variază în funcție de patologia de bază care produce creșterea bilirubinei, fiind un simptom frecvent, de exemplu, în cazul așa-numitului icter fiziologic al nou-născutului. Patologiile la adulți care declanșează cel mai frecvent icter sunt cele care produc afectarea celulelor hepatice (hepatită și ciroză).

Deși există patologii cu un prognostic bun care determină creșterea reversibilă a bilirubinei din sânge odată cu tratamentul, cu alte ocazii prezența icterului poate fi un semn al suferinței unei boli grave.

icter

Tipuri și cauze ale icterului

Icterul este cauzat de diferite tipuri de mecanisme prin care bilirubina crește în organism:

Simptomele icterului

Semnul fundamental al icterului este apariția unui culoarea galben-verde și portocalie sau ocru pe piele, care se observă în conjunctiva oculară atunci când bilirubina din sânge crește de la 2 mg/dl, iar în piele de la 3 mg/dl.

În plus, acest semn poate fi însoțit de un set de simptome variate, în funcție de cauza creșterii bilirubinei: mâncărime, decolorarea scaunelor (scaune albe sau ușoare), decolorare crescută a urinei, febră, dureri articulare și musculare, apetit slab, scădere în greutate, dureri abdominale. etc.

Tratament pentru icter

Tratamentul fundamental este cel specific cauzei care a determinat creșterea bilirubinei și, cu aceasta, icterul. În caz de patologii grave, pacientul trebuie internat (în caz de insuficiență hepatică acută severă, colecistită, colangită etc.). Uneori, în tratament este necesar să se efectueze tehnici endoscopice (ERCP) sau chirurgical

A tratament simptomatic pentru controlul mâncărimii, de exemplu cu administrarea de medicamente precum colestiramină, rifampicină sau fenobarbital. Medicamente precum acidul ursodeoxicolic (Ursubilane ®) pot fi utilizate pentru a încerca dizolvarea calculilor biliari (pietre) care cauzează colestază sau acumularea bilei prin obstrucția căilor biliare. Uneori este necesar să se trateze deficit de vitamine care poate apărea în colestaza severă și prelungită din cauza malabsorbției, administrând, de exemplu, suplimente de vitamina A (Auxin A Massive ®), vitamina E (Auxin E®), vitamina D (Vitamina D3) și, dacă este necesar, vitamina K (Konakion ®).

Pacientul trebuie să fie bine hidratat pentru a evita toxicitatea bilirubinei la nivel renal.

Teste complementare pentru tratamentul icterului

  • Test de sange: cu CBC, determinarea biochimiei incluzând enzime hepatice, fosfatază alcalină și bilirubină.
  • Conform suspiciunii de diagnostic, analiza va fi solicitată studiu serologic al virusurilor hepatitei A, B și C. (pentru a-i detecta prezența), determinanți ai metabolismului fierului (fier, feritină și transferină), markeri tumorali. etc. De asemenea, puteți solicita determinarea unor vitamine care, atunci când există o obstrucție biliară prelungită, pot să nu fie absorbite în mod adecvat.
  • A ecografie abdominală ca tehnică imagistică la alegere pentru evaluarea bolii hepatobiliare, mai ales dacă se suspectează icter din cauza obstrucției căilor biliare.
  • Alte teste imagistice care completează vizualizarea abdomenului și detectează leziunile care nu sunt detectate prin ultrasunete și care pot fi efectuate sunt a CT abdominal, A colangiorazonă și unul colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).
  • Uneori, în funcție de cauză, poate fi necesară efectuarea unui biopsie hepatică: îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru testare.

Declanșatoare pentru icter

Declanșatorul icterului este acumularea de bilirubină în sânge (conjugată sau directă/neconjugată sau indirectă).

Factori de risc pentru icter

  • Consumul de alcool.
  • Factori de risc pentru răspândirea hepatitei virale precum sex neprotejat, tatuaj sau piercing, necesitatea transfuziilor de sânge și administrarea de droguri sau droguri intravenos.
  • Expunerea la agenți chimici, toxine hepatice, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, statine etc.), steroizi anabolizanți, preparate pe bază de plante sau multivitamine.
  • Istoricul chirurgiei hepatice sau biliare anterioare.
  • Antecedente familiale de boli hepatice sau icter.
  • Obezitatea.
  • Sarcina.
  • După ce a primit un transplant de măduvă osoasă sau ficat.
  • Varsta: nou-nascuti, mai ales daca sunt prematuri.
  • Greutate redusă la naștere.
  • Alăptarea exclusivă.
  • Descărcarea timpurie a nou-născutului fără urmărire ulterioară.
  • Gen masculin.
  • Copilul unei mame diabetice.
  • Având un frate care a fost icterizat la naștere.
  • Pierderea în greutate la nou-născut.
  • Suferind de boli care provoacă obstrucție biliară, cum ar fi tumori sau pietre.
  • Traumatism suferind cu o mare producție de vânătăi.

Complicațiile icterului

  • Tulburări neurologice datorate creșterii severe a bilirubinei: encefalopatie acută.

Prevenirea icterului

  • Nu consuma alcool.
  • Nu utilizați droguri injectabile.
  • Măsuri de protecție în relațiile sexuale.
  • Vaccinarea împotriva hepatitei.
  • Consumați o dietă variată, bogată în fibre și legume.
  • Controlul nivelului de colesterol.
  • Tratamentul proceselor de calculi biliari pentru prevenirea obstrucțiilor.
  • La nou-născuți este recomandat Alăptarea cel puțin 8-12 ori pe zi în primele câteva zile, iar cei care pierd mai mult de 10% din greutatea la naștere ar trebui evaluați de un profesionist instruit în lactație.
  • Evitați medicamentele și toxinele care pot provoca hemoliză sau pot afecta direct ficatul.

Specialități de care aparține icterul

Specialiștii care evaluează și tratează icterul la pacienți pot fi specialiști în sistemul digestiv, medici pediatri, chirurgi generali, interniști. etc, în funcție de cauza care o produce.

Întrebări frecvente:

Ce este bilirubina?

Este o pigment biliar roșu format prin descompunerea hemoglobinei în globulele roșii din splină (ca bilirubină neconjugată), care este transportată împreună cu o proteină în ficat (unde este conjugată) și este ulterior excretată prin căile biliare în intestin, unde este eliminată în fecale în 90%. Un mic procent este excretat în urină.

Cât durează să scapi de icter?

Depinde de cauza creșterii bilirubinei și de tratamentul necesar patologiei care o produce.

Ce se întâmplă atunci când aveți un nivel ridicat de bilirubină?

Bilirubina, atunci când apare la niveluri mai mari decât cele normale din sânge, produce o pigmentare a țesuturilor mai bine vascularizate (unde ajunge mai mult sânge), cum ar fi pielea și sclera (albul ochilor).

Icterul este mai frecvent la nou-născuți decât la alte vârste?

Da, așa-numitul icter al nou-născutului este o cauză foarte frecventă a icterului la copii din cauza imaturitatea ficatului ei încă pot înregistra. Chiar și așa, aceasta nu este singura cauză care poate declanșa icter la copiii care, la fel ca adulții, pot suferi de aceasta din alte motive ale bilirubinei crescute decât.

Cum să evitați icterul la un nou-născut?

LIcterul fiziologic al nou-născutului nu poate fi prevenit, dar este esențial verificare bebelus de către profesioniști în zilele dinaintea nașterii, mai ales dacă bebelușul are factori de risc pentru apariția icterului și dacă este prematur.