Se concluzionează că chiar și având o greutate normală în funcție de indicele de masă corporală, dacă raportul talie/șold este ridicat, riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare crește cu 87% la bărbați și cu 48% la femei. O persoană cu un IMC normal și un CCC ridicat, își dublează riscul în comparație cu o persoană cu un IMC ridicat și un CCC normal.

Tania Mesa - Neolife Nutriționist și asistent medical

Important este nu IMC, ci cantitatea și localizarea grăsimii corporale.

La Neolife avem o vastă experiență în efectuarea antropometriilor și determinări ale compoziției corpului. Acesta este motivul pentru care știm de mult timp că indicele de masa corporala (IMC) este doar o valoare indicativă a greutății unei persoane în funcție de înălțimea acesteia: nu ține cont de ce componentă este acea greutate, indiferent dacă este grăsime, apă, mușchi ... Lucrul obișnuit atunci când un IMC este mare este că este în detrimentul țesutului gras, dar în unele ocazii, deși puține, se datorează unui exces de masă slabă sau de masă fără grăsimi (mușchi, apă ...). Trebuie doar să vezi IMC-ul sportivilor profesioniști; unele dintre ele ar putea fi clasificate ca obezi, atunci când procentul lor de grăsime este normal. Masa lor musculară cântărește asupra lor și, prin urmare, nu prezintă un risc mai mare de dezvoltare boli legate de supraponderalitate și obezitate.

De mai bine de 40 de ani, instituțiile medicale și societățile științifice au clasificat greutatea oamenilor pe baza IMC, atunci când ar trebui să se bazeze într-adevăr procentul de grăsime corporală. Și dacă am fi mai stricți, în funcție de localizarea acestei grăsimi corporale; în mod specific locația sa intra-abdominal, adică în jurul viscerelor abdominale.

Clasificarea greutății pe baza IMC *

Unele autorități medicale clasifică excesul de greutate și obezitatea în funcție de procentul de grăsime, utilizând următoarele criterii:

  • Bărbați
    • Supraponderal atunci când procentul de grăsime este între 21 și 25%
    • Obezitate atunci când procentul de grăsime este peste 25%
  • femei
    • Supraponderal atunci când procentul de grăsime este cuprins între 31 și 33%
    • Obezitate atunci când procentul de grăsime este peste 33%

Cu toate acestea, nu există un criteriu generalizat pentru clasificarea supraponderal si obezitate în funcție de procentul de grăsime și în funcție de sistemul său de măsurare (plicometrie, impedanță, DXA ...).

Un nou studiu (încă un altul) publicat în Annals of Internal Medicine (1) întărește valoarea predictivă a bolii și decesului raportul talie/șold (CCC) deasupra IMC. Autorii au descoperit că un CCC ridicat cu un IMC normal crește riscul de a suferi de boli și de moarte timpurie, în special din cauze cardiovasculare. Acumularea de grăsime intraabdominală sau grasime viscerala este adevăratul factor de risc. Nu este același lucru să ai grăsime acumulată în abdomen decât în ​​picioare sau șolduri.

scade

Studiul a analizat datele din sondajul de sănătate NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) efectuat pe 15.184 de persoane (52,3% femei) cu vârste cuprinse între 18 și 90 de ani, de peste 14 ani. S-a ajuns la concluzia că chiar și având o greutate normală în funcție de indicele de masă corporală, dacă raportul talie/șold este ridicat, riscul de a muri din cauza unei boala cardiovasculara este crescută cu 87% la bărbați și 48% la femei. O persoană cu un IMC normal și un CCC ridicat, își dublează riscul în comparație cu o persoană cu un IMC ridicat și un CCC normal.

În articolul editorial al aceluiași jurnal (2), Dr. Poirier discută despre utilitatea diferitelor tehnici pentru a cuantifica obezitatea abdominală și recunoaște că, deși IMC nu este tehnica ideală, utilizarea acestuia împreună cu circumferința taliei și/sau raportul talie-șold este cel mai potrivit în cadrul clinic.

Modul simplu de măsurare acumularea de grăsime intraabdominală este cu o măsurătoare cu bandă. Puteți măsura pur și simplu circumferința taliei astfel încât o valoare mai mare de 80 cm. la femei și 94 cm. la om este considerat ridicat (criteriul IDF, Federația Internațională pentru Diabet). Cu toate acestea, criteriile OMS sunt mai relaxate: peste 88 cm. la femei și 102 cm. În om. O altă modalitate de a evalua grăsimea intraabdominală este de a calcula raportul dintre circumferința taliei și șold, astfel încât, conform criteriilor OMS, raportul talie/șold să fie ridicat atunci când valoarea sa este mai mare sau egală cu 0, 85 la femei și 0,9 la bărbați.

Tehnicile ideale pentru cuantificarea acestei grăsimi intraabdominale sunt CT (tomografie axială computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), dar nu sunt utile în practica clinică zilnică datorită costului, duratei și radiațiilor emise (în cazul CT) . Ca alternativă intermediară este DXA (absorptiometrie cu raze X duale), care este cea mai sofisticată metodă de măsurare a compoziției corpului în mediul clinic. Cu toate acestea, deși putem cuantifica grăsimea într-o anumită regiune a abdomenului, nu este posibil să se facă distincția între grăsimea viscerală și grăsimea subcutanată în zona delimitată. Și, pe de altă parte, nu există valori de referință ...

În Neolife efectuăm un complet evaluarea antropometrică, ce include:

  • Calculul IMC
  • Determinarea circumferinței taliei (CCC)
  • Antropometrie cu măsurarea a 6 pliuri de grăsime, perimetre și diametre
  • Măsurarea bioimpedanței octopolare cu frecvență multiplă
  • DXA
  • Evaluarea morfologică a imaginii (fotografii tehnice)

Cu toate acestea, avem cea mai bună abordare clinică disponibilă pentru evaluarea antropometrică, care ne informează într-un mod foarte precis despre riscul pe care excesul de greutate îl prezintă pentru sănătatea noastră.

La Neolife avem o vastă experiență în efectuarea evaluărilor corporale

Mai jos vă prezentăm câteva cazuri reale de clienți Neolife, printr-un simulator de siluetă bazat pe IMC-ul acestora și imaginea obținută prin DXA:

Pacient # 1 (bărbat)

  • IMC: 30,5 (obezitate I)
  • Talie: 95,4 (normal conform OMS)
  • CCC: 95,4/106,5 = 0,89 (normal conform OMS)
  • % DXA totală grăsime: 22,1 (supraponderal)
  • % DXA grăsime regiune abdominală: 27,9%
  • Exemplu de IMC ridicat cu un procent de grăsime nu foarte mare, circumferința normală a taliei, CCC normal și grăsime abdominală normală.
  • OBESE PRIN IMC, GRĂSIRE INTRA-ABDOMINALĂ NU ELEVATĂ, NU RISC CARDIOVASCULAR NELEVAT

Pacient # 2 (bărbat)

  • IMC: 31,9 (obezitate I)
  • Talie: 112 (ridicat conform OMS)
  • CCC: 1,01 (mare conform OMS)
  • % DXA grăsime: 31,5 (obezitate)
  • % Regiune abdominală DXA grasă: 43,3%
  • Exemplu de IMC ridicat cu un procent ridicat de grăsime, circumferința taliei ridicate, CCC ridicat și grăsime abdominală ridicată.
  • OBESE DATORI IMC, GRASIME INTRA-ABDOMINALĂ DXA ȘI BCC, RISC CARDIOVASCULAR ÎNALT

Pacient # 3 (bărbat)

  • IMC: 29,1 (supraponderalitate de gradul 2)
  • Talie: 93 (normal conform OMS)
  • CCC: 0,9 (limită mare conform OMS)
  • % DXA grăsime: 34,5 (obezitate)
  • % DXA grăsime regiune abdominală: 43,4%
  • Exemplu de IMC neobez, cu un procent ridicat de grăsime, o circumferință ridicată a taliei, un IMC ridicat și o grăsime a regiunii abdominale ridicate.
  • NON-OBESE DE IMC, GRASIME INTRA-ABDOMINALĂ DE DXA ȘI CCC, RISC CARDIOVASCULAR ÎNALT

Pacient # 4 (femeie)

  • IMC: 29,3 (supraponderal grad 2)
  • Talie: 94 (crescut conform OMS)
  • CCC: 0,93 (mare conform OMS)
  • % Toa grăsime DXA: 41,9 (obezitate)
  • % DXA grăsime regiune abdominală: 50,2%
  • Exemplu de IMC non-obez, cu un procent foarte mare de grăsime, o circumferință a taliei ridicată, un CCC ridicat și o grăsime abdominală foarte mare.
  • NU OBESEZI DIN IMC, GRASIME INTRA-ABDOMINALĂ MARI DURATĂ DIN CCC ȘI DXA, RISC CARDIOVASCULAR ÎNALT

Pacient # 5 (femeie)

  • IMC: 38,6 (obezitate GRADUL II)
  • Talie: 92 (crescut conform OMS)
  • CCC: 0,72 (normal conform OMS)
  • % DXA grăsime: 51,9 (obezitate)
  • % Regiune abdominală DXA grasă: 51,2%
  • Exemplu de IMC obez, cu un procent foarte mare de grăsime, circumferința taliei ridicate, IMC normal și grăsime abdominală foarte ridicată.
  • OBESE DE IMC, GRASIME INTRA-ABDOMINALĂ MARI DE DEXA DAR NU DE CCC, RISC CARDIOVASCULAR ÎNALT

Pacientul nr.6 (femeie)

  • IMC: 24,5 (greutate normală)
  • Talie: 75,5 (normal)
  • CCC: 0,7 (normal conform OMS)
  • % DXA grăsime: 33,4 (obezitate)
  • % DXA grăsime regiune abdominală: 32,5%
  • Exemplu de IMC normal, cu un procent ridicat de grăsime, circumferința normală a taliei, CCC normal și grăsime abdominală normală.
  • PONDEREA NORMALĂ ÎMPOTRIVĂ IMC, PORCENTAȚE TOTALĂ GRĂSITĂ TOTALĂ, GRASIMEA INTRA-ABDOMINALĂ NORMALĂ DE DEXA ȘI DE CCC, RISC CARDIOVASCULAR NORMAL

Pacient # 7 (femeie)

  • IMC: 29,8 (supraponderal)
  • Talie: 87 (ridicat)
  • CCC: 0,79 (normal conform OMS)
  • % DXA grăsime: 47 (obezitate)
  • % Regiune abdominală DXA grasă: 48%
  • Exemplu de IMC non-obez, cu un procent ridicat de grăsime, o circumferință înaltă a taliei, un IMC normal și o grăsime abdominală ridicată.
  • SUPRAPONDERE ÎN IMC, PORCENTAJ GRĂSIT TOTAL, GRĂSIME INTRA-ABDOMINALE NORMALE DE DEXA ȘI CCC, RISC CARDIOVASCULAR NORMAL

* Sursa: Societatea spaniolă pentru studiul obezității (SEEDO 2007)

(1) Sahakyan, K., Somers, V., Rodriguez-Escudero, J.P. el al "Obezitate centrală cu greutate normală: implicații pentru mortalitatea totală și cardiovasculară" Ann Intern Med. Publicat online 10 noiembrie 2015 doi: 10.7326/M14-2525

(2) Poirier, P. „Multe paradoxuri ale lumii noastre moderne: există într-adevăr un paradox al obezității sau este doar o chestiune de evaluare a adipozității?” Ann Intern Med. Publicat online 10 noiembrie 2015 doi: 10.7326/M15-2435.