5 august 2020 1:38 am

anumitor

Obezitatea este o boală multi-cauzală care se consolidează în raport cu suma mai multor factori, care afectează individual sau simultan și care, mai ales în perioade ca aceasta, de incertitudine, nervi, izolare și lipsă de rutină, pot fi îmbunătățite exponențial. Acest lucru este, de asemenea, agravat de o cultură care celebrează slăbiciunea ca succes social și presiunea constantă de a se adapta la ea, ca și cum ar fi o simplă chestiune de voință sau găsirea unei diete magice care o face posibilă în cel mai scurt timp. Mai mult ca oricând, trebuie să rupem aceste mituri și să lucrăm pentru o conștientizare adevărată cu privire la această problemă, care afectează deja 6 din 10 argentinieni, potrivit Ministerului Sănătății.

Supraponderalitatea și obezitatea apar din interacțiunea unei tulburări genetice multiple și a unui mediu clar favorabil care promovează o creștere a aportului și o reducere a cheltuielilor de energie prin scăderea alarmantă a activității fizice spontane și programate. Este important să se clarifice faptul că este o boală cronică și, ca atare, tratamentul acesteia nu poate fi sub nici un punct de vedere o dietă imposibil de susținut cu o durată scurtă și un sfârșit, ci, dimpotrivă, necesită tratamente prelungite sau chiar pentru viață, în funcție de caz.

Există factori precum accesul ușor și costul redus al alimentelor cu cel mai mare conținut caloric, bogate în grăsimi și zaharuri; creșterea prețului fructelor și legumelor; scăderea timpului de mâncare și stresul de lucru care predispune la rezoluții rapide de hrană care nu contribuie la nutriție, ci pentru a satisface momentan apetitul așa cum este. La rândul său, creșterea activităților sedentare se adaugă utilizării excesive a telefoanelor mobile, televizorului, computerelor sau jocurilor video și pierderea obiceiului de a merge sau de a face un exercițiu zilnic.

În zilele noastre, timpul pe care îl petrecem alegând și pregătind mâncarea este în scădere. În plus, stresul și ritmul accelerat de viață ne determină să mâncăm repede și inconștient, cu pilotul automat pornit, bucurându-ne de mâncare din ce în ce mai puțin și în același timp mâncând mai mult. În plus, nu există nicio îndoială că emoțiile și starea de spirit influențează alegerea a ceea ce mâncăm. Mâncarea, în majoritatea cazurilor, generează un sentiment de bunăstare, iar mâncarea devine cel mai ușor și mai accesibil refugiu, mai ales în situații ca aceasta. Abilitatea de a distinge „foamea reală” de a mânca datorită anxietății, obiceiurilor, plictiselii, tristeții sau bucuriei este esențială.

Factorul psihologic al bolii are, de asemenea, o incidență considerabilă. De aceea este important să se abandoneze gândurile greșite și simpliste care asociază obezitatea cu lipsa de voință, slăbiciunea caracterului, lenea sau lăcomia excesivă. Stigmatizarea unei persoane care suferă de aceasta în acest mod nu face decât să adauge sentimentele de vinovăție, determinându-i să ia măsuri drastice sau diete extreme care să-și înrăutățească situația.

Scopul tratamentului este o schimbare a stilului de viață care trebuie menținută pentru totdeauna, fără o dată de expirare, de aceea nu trebuie să fie prohibitivă sau nesustenabilă. Cu toate acestea, din ignoranță sau disperare, cei care suferă de aceste probleme pot deveni victime cronice ale „dietelor magice” care promit soluții și vor fi în detrimentul adevăratei lor recuperări. Acest lucru, împreună cu toate modificările metabolice care apar în sindromul de renutriție, implică o rată ridicată a abandonului școlar și recuperarea greutății pierdute care, în cele mai multe cazuri, ajunge să depășească cu mult valoarea inițială.

Un tratament pentru obezitate trebuie să fie cuprinzător, deoarece, fiind o boală, are semne și simptome la care trebuie să ne ocupăm și cu care trebuie să lucrăm concentrat pentru a le reduce cât mai mult sau, în cel mai bun scenariu, pentru a le elimina complet. De exemplu, supraponderalitatea la un pacient obez este doar unul dintre simptomele pe care le pot avea. Când slăbesc, gestionez doar acel simptom, dar este esențial să mă concentrez în continuare pe rest.

Având în vedere acest lucru, putem identifica punctele cheie pentru progres: realizarea unei activități fizice susținute, treptate și posibile pentru fiecare pacient; faceți un plan alimentar adaptat și adecvat situației particulare a individului (luând în considerare gusturile, rutina, accesibilitatea) de mâna unui medic nutriționist; gestionează emoțiile și schimbă-te cu un profesionist în sănătate mintală. Obezitatea necesită un tratament cuprinzător cu însoțirea și monitorizarea corectă a tuturor agenților de sănătate implicați în complexitatea acestei patologii.

Un adevărat tratament al obezității ca boală încearcă să realizeze, prin reeducare și sprijin psiho-emoțional, o schimbare a obiceiurilor alimentare și o creștere a activității fizice zilnice și, odată cu aceasta, o pierdere în greutate moderată, posibilă și susținută între 5 și 10%. Acest lucru contravine culturii dietei imediate și a succesului pe termen scurt. Acest tip de abordare implică un efort mare pentru pacient, în principal pentru că trebuie să scape de ideea că este gras doar din cauza a ceea ce mănâncă și că soluția este o dietă strictă, transpira făcând exerciții înfășurate în folie de plastic (sau exercițiu la modă) să pierzi caloriile la maximum pentru ca după atâta efort să te cântărești și să nu se schimbe nimic.

Deși accentul principal ar trebui să fie menținerea unei alimentații sănătoase și a unui plan de activitate fizică, este adesea necesar să se ia în considerare suplimentarea cu asistență medicală și medicamente sigure și eficiente pentru reducerea și controlul greutății corporale. În Argentina, avem trei medicamente aprobate pentru utilizare în obezitate: Orlistat, Liraglutidă și combinația recent aprobată a unui nou medicament în tablete care combină Naltrexonă și Bupropion, care se administrează pe cale orală și intervine în cele două centre principale care reglează pofta de mâncare simultan. În acest fel, reușește să îmbunătățească controlul aportului, acționând asupra sațietății.

La fel cum obezitatea este multicauzală, tratamentul trebuie să ia în considerare și să abordeze mai multe variabile, în care tratamentul medical este esențial, dar nu singurul. Nu este o simplă dietă pe termen scurt, este un angajament și un efort constant, aproape pe viață, pe care pacientul trebuie să îl facă în mod conștient și după bunul plac, însoțit de o echipă de lucru responsabilă, adaptată nevoilor lor.

De: Virginia Busnelli, medic specialist în nutriție.