Prezentare generală

Incontinența urinară este pierderea involuntară a urinei. Incontinența la stres apare atunci când mișcarea sau activitatea fizică (cum ar fi tuse, râs, strănut, alergare sau ridicarea obiectelor grele) exercită presiune (stres) asupra vezicii urinare, provocând scurgeri de urină. Incontinența stresului nu este legată de stresul psihologic.

incontinență

Dacă aveți incontinență la stres, s-ar putea să vă simțiți jenat, să vă izolați sau să vă limitați viața profesională și socială. De asemenea, puteți evita activitățile fizice și de agrement. Cu tratamentul, puteți controla probabil incontinența de stres și vă puteți îmbunătăți bunăstarea generală.

Sistemul urinar, care include rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra, este responsabil pentru îndepărtarea deșeurilor din organism prin urină. Rinichii, care sunt localizați spre spate în partea superioară a abdomenului, produc urină prin filtrarea deșeurilor și fluidelor din sânge. Urina se deplasează prin uretere până la vezică, unde este stocată până când o puteți elimina la momentul potrivit.

Sistemul urinar, care include rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra, este responsabil pentru îndepărtarea deșeurilor din organism prin urină. Rinichii, care sunt localizați spre spate în partea superioară a abdomenului, produc urină prin filtrarea deșeurilor și fluidelor din sânge. Urina se deplasează prin uretere până la vezică, unde este stocată până când o puteți elimina la momentul potrivit.

Simptome

Dacă aveți incontinență la stres, puteți scurge urină atunci când vă aflați în următoarele situații:

  • Tuse sau strănut
  • Când râde
  • Când te apleci
  • Când ridici lucruri grele
  • Când faci activitate fizică
  • Când faci sex

Este posibil să nu aveți incontinență de fiecare dată când faceți aceste lucruri, dar orice activitate care crește presiunea vă poate face mai predispus la scurgeri involuntare de urină, mai ales dacă aveți vezica plină.

Când să vedeți un medic

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele dvs. sunt deranjante sau interferează cu activitățile zilnice, cum ar fi munca, hobby-urile sau viața socială.

Cauze

Incontinența urinară de stres apare atunci când mușchii și alte țesuturi care susțin uretra (mușchii pelvisului) și mușchii care controlează eliberarea urinei (sfincterul urinar) devin slabi.

Vezica urinară se extinde pe măsură ce se umple cu urină. În mod normal, mușchii asemănători cu supapele din uretra, tubul scurt care transportă urina din corp, rămân închise pe măsură ce vezica se extinde, prevenind scurgerile de urină până când ajungeți la baie. Dar atunci când acești mușchi slăbesc, orice lucru care pune forță pe mușchii abdominali și pelvieni - de exemplu, strănut, aplecându-se, ridicându-se sau râzând mult - poate pune presiune pe vezică și poate duce la scurgeri de urină.

Mușchii pelvisului și sfincterul urinar își pot pierde forța datorită:

  • Muncă. La femei, vătămarea nervilor sau a țesuturilor în timpul nașterii poate slăbi mușchii planseului pelvian sau ai sfincterului. Incontinența de stres cauzată de această leziune poate începe imediat după naștere sau poate apărea ani mai târziu.
  • Chirurgie de prostată. La bărbați, îndepărtarea chirurgicală a prostatei (prostatectomie) pentru tratarea cancerului de prostată este cel mai frecvent factor care provoacă incontinență urinară de stres. Această procedură poate slăbi sfincterul, care este situat direct sub glanda prostatică și înconjoară uretra.

Factori care contribuie la problemă

Iată alți factori care pot agrava incontinența stresului:

  • Boli care provoacă tuse cronică
  • Obezitatea
  • Fumatul, care poate duce la tuse frecventă
  • Activități cu impact ridicat, cum ar fi alergarea și săriturile, timp de mulți ani

Mușchii pelvisului funcționează ca un hamac care susține organele pelvine, inclusiv uterul, vezica urinară și rectul. Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea acestor mușchi.

Mușchii podelei pelvine la bărbați susțin vezica și intestinul și afectează funcția sexuală. Exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea acestor mușchi.

Factori de risc

Unii dintre factorii care vă cresc riscul de incontinență urinară de stres includ următorii:

Complicații

Unele dintre complicațiile incontinenței la stres sunt:

  • Stres emotional. Dacă aveți incontinență de stres în timpul activităților zilnice, afecțiunea ar putea provoca jenă și stres emoțional. Vă poate perturba munca, activitățile sociale, relațiile interumane și chiar viața sexuală. Unele persoane sunt jenate că trebuie să poarte tampoane sau articole de îmbrăcăminte pentru incontinență.
  • Incontinență urinară mixtă. Incontinența urinară mixtă este frecventă și înseamnă că aveți atât incontinență de stres, cât și incontinență, care este pierderea involuntară a urinei ca urmare a contracțiilor mușchiului vezicii urinare (vezicii urinare hiperactive) care determină o nevoie urgentă de a urina.
  • Erupții cutanate sau iritații ale pielii. Pielea care este în permanență în contact poate deveni iritată sau dureroasă și poate fi afectată. Acest lucru se întâmplă în caz de incontinență severă dacă nu luați măsuri de precauție, cum ar fi utilizarea de protecție împotriva umidității sau tampoane pentru incontinență.

Diagnostic

În timpul vizitei dumneavoastră, medicul va căuta indicii pentru a identifica factorii care contribuie la problema dumneavoastră. Devizul dvs. va consta probabil din următoarele:

  • Istoricul medical
  • Examen fizic, care poate include un examen rectal și un examen pelvian pentru femei
  • Testarea unei probe de urină pentru a detecta infecția, urmele de sânge sau alte anomalii
  • Scurt examen neurologic pentru identificarea problemelor cu nervii pelvieni
  • Test de stres urinar, în care medicul urmărește scurgerile de urină atunci când tușiți sau tulpinați

Teste pentru evaluarea funcției vezicii urinare

Cazurile frecvente de incontinență urinară nu necesită, de obicei, teste suplimentare. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru a evalua funcția vezicii urinare, a uretrei și a sfincterului (studii urodinamice).

Testele pentru analiza funcției vezicii urinare pot include:

Măsurători de urină reziduală post-nul. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest test dacă există motive de îngrijorare cu privire la capacitatea dumneavoastră de a vă goli complet vezica, mai ales dacă sunteți o persoană mai în vârstă, ați suferit o intervenție chirurgicală anterioară a vezicii urinare sau aveți diabet. Acest test poate determina cât de bine funcționează vezica urinară.

Un specialist folosește o ultrasunete, care traduce undele sonore într-o imagine care arată cât de multă urină a rămas în vezică după urinare. În unele cazuri, un tub subțire (cateter) este trecut prin uretra în vezică. să scurgeți urina rămasă și apoi să o măsurați.

Măsurarea presiunii în vezică. Cistometria este un test care măsoară presiunea în vezică și în regiunea înconjurătoare în timp ce vezica se umple. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest test pentru a detecta incontinența de stres dacă ați avut o boală neurologică a măduvei spinării.

Un cateter este utilizat pentru a umple încet vezica urinară cu lichid cald. Pe măsură ce vezica se umple, este posibil să vi se solicite să tuseți sau să vă aplecați pentru a verifica scurgerile. Această procedură poate fi combinată cu un studiu de flux de presiune care permite măsurarea presiunii pe care vezica urinară trebuie să o exercite pentru a goli complet.

  • Imagistica vezicii urinare funcționale. Urodinamica video este un test care utilizează tehnici de imagistică pentru a crea imagini ale vezicii urinare pe măsură ce se umple și se golește. În mod progresiv, un lichid cald (cu un colorant care poate fi văzut la raze X) este injectat în vezică printr-un cateter în timp ce imaginile sunt înregistrate. Când vezica este plină, continuă să fie făcute fotografii în timp ce urinați pentru a goli vezica.
  • Cistoscopie. Acest test folosește un microscop care este introdus în vezică pentru a căuta obstrucții sau orice anomalii în vezică și uretra. Această procedură se face de obicei într-un birou.

    • Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați despre rezultatele testelor și să decideți modul în care acestea vă influențează strategia de tratament.

    Tratament

    Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o combinație de strategii pentru tratarea incontinenței. Dacă se identifică o cauză de bază sau un factor care contribuie, cum ar fi o infecție a tractului urinar, veți primi și tratament pentru această afecțiune.

    Terapii comportamentale

    Terapiile comportamentale pot ajuta la eliminarea sau scăderea episoadelor de incontinență urinară de stres. Tratamentele pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda sunt:

    Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvisului. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă pot ajuta să învățați cum să faceți exerciții Kegel pentru a vă consolida mușchii planșei pelvine și sfincterul urinar. Ca orice altă rutină de exerciții, beneficiile exercițiilor Kegel vor depinde de cât de regulat le faceți.

    O tehnică numită biofeedback poate fi utilizată cu exercițiile Kegel pentru a le face mai eficiente. Biofeedback-ul implică utilizarea senzorilor de presiune sau a stimulării electrice pentru a întări contracțiile musculare adecvate.

    Consumul de lichide. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda cât și când să beți lichide ziua și noaptea. Cu toate acestea, nu limitați atât de mult ceea ce beți, încât să vă deshidratați.

    Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să evitați băuturile cofeinizate, carbogazoase și alcoolice, care pot irita și afecta funcția vezicii urinare la unele persoane. Dacă descoperiți că folosirea orarelor de lichide și evitarea anumitor băuturi îmbunătățesc semnificativ pierderile, va trebui să decideți dacă merită efectuate aceste modificări ale dietei.

  • Modul de viață sănătos se schimbă. Renunțarea la fumat, pierderea în greutate în exces sau tratarea unei tuse cronice vă va reduce riscul de incontinență urinară de stres și vă va îmbunătăți simptomele.
  • Antrenamentul vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un program de baie dacă aveți incontinență urinară mixtă. Golirea vezicii urinare mai des poate reduce numărul sau severitatea episoadelor de incontinență urinară.

    • Medicamente

    În Statele Unite, nu există medicamente aprobate pentru tratarea specifică a incontinenței de stres. Cu toate acestea, antidepresivul duloxetină (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) este utilizat în Europa pentru tratarea acestei afecțiuni.

    Simptomele revin rapid când medicamentul este oprit. Greața este cel mai frecvent efect secundar al întreruperii medicației.

    Dispozitive

    Anumite dispozitive concepute pentru femei pot ajuta la controlul incontinenței urinare de stres, inclusiv:

    Pesar vaginal. Un pesar special pentru incontinență urinară este montat și montat de către un medic sau o asistentă medicală, care este un dispozitiv care are forma unui inel și are două umflături care se sprijină pe ambele părți ale uretrei. Acest dispozitiv ajută la susținerea bazei vezicii urinare pentru a preveni scurgerile de urină în timpul activităților, mai ales dacă vezica a căzut (prolaps).

    Este o opțiune bună dacă doriți să evitați operația. Pesarul trebuie îndepărtat și curățat în mod regulat. Pesarii sunt utilizați în primul rând la persoanele care au și prolaps de organe pelvine.

    Inserții uretrale. Un mic dispozitiv de unică folosință de tip tampon este introdus în uretra care acționează ca o barieră pentru a preveni scurgerile. Este adesea folosit pentru a preveni incontinența urinară atunci când faceți activități specifice, dar poate fi utilizat și toată ziua.

    Inserțiile uretrale pot fi purtate până la opt ore pe zi. Inserțiile uretrale sunt utilizate în general numai pentru activități grele, cum ar fi ridicarea, alergarea sau jocul de tenis în mod repetat.

    Interventie chirurgicala

    Procedurile chirurgicale efectuate pentru a trata incontinența urinară de stres sunt concepute pentru a face sfincterul să se închidă mai bine sau pentru a susține gâtul vezicii urinare. Opțiunile chirurgicale includ următoarele:

    Procedura de prindere. Aceasta este cea mai frecventă operație efectuată la femeile cu incontinență urinară de stres. Chirurgul folosește propriul țesut al pacientului, un material sintetic (plasă) sau țesut animal sau donator pentru a crea o curea sau un fel de suport care servește la susținerea uretrei.

    Procedura de sling se efectuează și la bărbații care au incontinență ușoară la stres și, pentru unii, ameliorează simptomele.

  • Umpluturi injectabile. În această procedură, gelurile sau polizaharidele sintetice sunt injectate în țesuturile din jurul părții superioare a uretrei. Aceste materiale cresc dimensiunea zonei din jurul uretrei, astfel încât sfincterul să se poată închide mai bine.
  • Colposuspensie retropubiană. În această procedură chirurgicală, suturile sunt făcute în ligamentele pubiene pentru a ridica și a susține țesuturile care sunt lângă gâtul vezicii urinare și partea superioară a uretrei. Această intervenție chirurgicală se poate face laparoscopic sau printr-o incizie în abdomen.
  • Sfincter artificial gonflabil. Acest dispozitiv implantat chirurgical este utilizat pentru tratarea bărbaților. O manșetă este plasată în jurul părții superioare a uretrei care înlocuiește funcția sfincterului. Manșeta este conectată prin tuburi la un balon care reglează presiunea în regiunea pelviană și la o pompă manuală din scrot.

    • Suspensia gâtului vezical adaugă suport gâtului și uretrei vezicii urinare, reducând riscul de incontinență la stres. Operația implică plasarea de suturi în țesutul vaginal lângă gâtul vezicii urinare, unde se întâlnesc vezica și uretra și atașarea lor la ligamentele din apropierea osului pubian.

    O curea este o bucată de țesut de origine umană sau animală sau o bandă sintetică pe care chirurgul o așează pentru a susține gâtul vezicii urinare și uretra. Sunt prezentate două tehnici de curea: retropubic și transobturator. Ambele sunt concepute pentru a reduce sau elimina incontinența la stres la femei.

    Stil de viață și remedii casnice

    Practici de viață sănătoase pot ameliora simptomele incontinenței urinare de stres. Unele dintre ele sunt următoarele:

    Strategii de coping și sprijin

    Tratamentele pentru incontinența de stres pot reduce adesea substanțial și, eventual, pot elimina scurgerile de urină. Unii oameni mai scurg urină din când în când. A fi pregătit te poate ajuta să faci față.

    Pregătirea înainte de programare

    Medicul dumneavoastră vă poate cere să completați un chestionar pentru a face o evaluare preliminară a simptomelor de incontinență la stres. De asemenea, vi se poate cere să țineți un jurnal al vezicii urinare pentru câteva zile. Într-un jurnal de funcționare a vezicii urinare, înregistrați cât și ce tip de lichide consumați, precum și când și cum urinați și când aveți episoade de incontinență.

    Jurnalul poate dezvălui modele care vă ajută medicul să vă înțeleagă simptomele și să identifice factorii care contribuie la problemă. Acest lucru poate reduce necesitatea unor teste mai invazive.

    Testele specializate pot necesita trimiterea la un specialist în tulburări urinare (urolog) sau la un specialist în tulburări urinare feminine (uroginecolog).

    Ce poti face

    Pentru a beneficia la maximum de vizita la medic, pregătiți-vă în avans:

    • Faceți o listă cu toate simptomele pe care le aveți. Chiar și atunci când are loc scurgeri de urină.
    • Faceți o listă cu toate medicamentele, remediile pe bază de plante sau suplimentele de vitamine pe care le luați. Unele suplimente fără prescripție medicală pot irita tractul urinar. Adăugați dozele și cât de des luați medicamentele.
    • Rugați un membru al familiei sau un prieten apropiat să vi se alăture. Este posibil să primiți multe informații în timpul vizitei dvs. și poate fi dificil să vă amintiți totul.
    • Pregătiți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului. Puneți cele mai importante întrebări pe primul loc, pentru a vă asigura că abordați aceste probleme.

    Pentru incontinența urinară, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

    • Îmi va agrava incontinența urinară?
    • M-ar putea ajuta exercițiile de podea pelviană? Cum le fac?
    • Cum afectează greutatea mea această afecțiune?
    • Medicamentele pe care le iau ar putea agrava această afecțiune?
    • De ce teste aș putea avea nevoie pentru a determina cauza incontinenței mele?
    • Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?

    Nu ezitați să puneți alte întrebări pe măsură ce vă apar în timpul programării.

    La ce să ne așteptăm de la medic

    Fii pregătit să răspunzi la întrebările medicului. Câteva întrebări pe care vi le poate adresa medicul dumneavoastră sunt:

    • Cât de des scurgeți urină?
    • Când scurgeți urină, sunt doar câteva picături sau vă înmuiați hainele?
    • Vă dați seama vreodată că veți scurge urină?
    • Scurgi urină când faci mișcare?
    • Te ridici noaptea pentru a urina? Cât de des?
    • În general, cât lichid bei pe zi?
    • Există ceva care pare să-ți îmbunătățească incontinența? Și există ceva care pare să o înrăutățească?
    • Ce te deranjează cel mai mult la incontinența ta urinară?
    • Aveți și incontinență fecală? Cât de des? Acest lucru vă determină să vă limitați activitățile?
    • Ai senzația că ceva „cade” din pelvis sau vagin?

    Ultima actualizare 19 martie 2020