incontinența

Astăzi vom vorbi despre incontinența urinară, care este definită ca pierderea de urină care apare involuntar, care generează o problemă socială și igienică de mare importanță pentru pacient. Afectează mulți oameni, în special femei. Poate apărea la orice vârstă, deși este mai frecventă pe măsură ce îmbătrânim.

Pentru a înțelege incontinența, este important să explicăm o serie de concepte:

  1. Ce este urinarea: Urinarea constă în urinarea.
  2. Ce constituie tractul urinar inferior: vezica urinară care stochează și eliberează urină și este localizată în pelvis și este ținută pe loc de podeaua pelviană. Vezica urinară este un mușchi, iar ieșirea sa către exterior este uretra, care are un sfincter dublu.
  3. Ce este podeaua pelviană: este un set de mușchi și ligamente care închid cavitatea abdominală în partea sa inferioară. Funcția sa este de a menține organele pelvine (vezică, uretra, uter, vagin și rect) în poziția corectă, deoarece funcționarea lor corectă depinde de aceasta.

Care sunt diferitele tipuri de incontinență?

Gravitatea este foarte variabilă și există multe cauze care sunt legate de incontinența urinară, mai jos vom detalia cele mai importante:

Incontinență urinară de stres:

Este pierderea involuntară a urinei care apare cu orice activitate care produce o creștere a presiunii abdominale, cum ar fi tuse, râs, alergare, sărituri, strănuturi, aplecări,…. În funcție de gradul de alterare și de intensitatea efortului, acesta poate varia între câteva picături sau chiar un jet.

Există mai mulți factori de risc care determină creșterea presiunii abdominale:

  • Paritate: parte vaginală, în special cu epiziotomie (tăiată în vulvă pentru a facilita nașterea) largă, utilizarea forcepsului, nou-născut mare .
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv: la tinerii care practică sporturi cu impact asupra planseului pelvin (aerobic, sărituri, culturism, greutăți, ...)
  • Obezitate: deoarece duce la o creștere a greutății organelor intraabdominale și contribuie la slăbirea planseului pelvian
  • Obicei de fumat: deoarece condiționează bolile respiratorii care cauzează tuse și aceste contracții bruște și repetate ale diafragmei toracice cresc presiunea abdominală
  • Constipatie cronica
  • Intervenții chirurgicale pe peretele abdominal, cum ar fi histerectomii ....

Induceți incontinența urinară:

De asemenea, numită „vezică instabilă” Este pierderea involuntară de urină asociată cu o dorință puternică de a urina. De obicei, este însoțit de o creștere a frecvenței urinării (de peste 7 ori pe zi) atât în ​​timpul zilei, cât și noaptea (nocturie), precum și a urinării necontrolate

Băuturile stimulante (cafea, ceai, colas), unele plante medicinale, infecții urinare recurente, obiceiuri urinare proaste și polifarmacia acționează ca factori de risc

Incontinență urinară mixtă, când caracteristicile celor două tipuri descrise mai sus sunt amestecate.

Incontinență urinară datorată revărsării:

Pierderea involuntară de urină se manifestă prin picurare, asociată cu o vezică urinară distinsă cu retenție de urină. Persoana poate exprima simptome de picurare sau incontinență subțire, fără forță însoțită de dificultăți în golirea vezicii urinare.

Se diferențiază diferite tipuri.

  • Neurogen: în caz de accident cerebrovascular, boala Parkinson, scleroză multiplă, traume, diabet.
  • Secundar medicamentelor și substanțelor care pot provoca incontinență urinară și este necesar să știm dacă pacientul le ia deoarece retragerea lor poate preveni incontinența: Alcoolul. Antiinflamatoare. Α-blocante adrenergice. Diuretice de buclă Antipsihotice. Inductori de somn. Anticolinergice. Antagoniști ai calciului.

Incontinență urinară funcțională:

Pierderea de urină nu datorită unei defecțiuni a sistemului urinar, ci a incapacității fizice sau mentale de a merge la baie.

Care sunt simptomele ?

Există un număr mare de simptome care sunt legate de incontinența urinară, dar cele mai importante sunt următoarele:

1. Polakiurie sau frecvență urinară crescută. Persoana se referă la urinarea de prea multe ori în timpul zilei.

2. Nocturia. Senzația de a dori să urinezi în timpul nopții, care trezește pacientul în orele de somn.

Cum este diagnosticat?:

Un istoric medical cuprinzător și detaliat, inclusiv istoricul pacientului, în special ginecologic, urmat de un examen fizic constituie baza diagnosticării incontinenței urinare. Puteți face, de asemenea, unele chestionar pentru a vă evalua incontinența și severitatea acesteia

De asemenea, medicul de familie poate instrui femeia să efectueze o jurnal de anulare acasă la tine. . Jurnalul de anulare este înregistrarea de câte ori urinează pacientul pe o perioadă de cel puțin trei zile și adnotarea episoadelor de urgență și incontinență, dacă acestea sunt legate de orice circumstanță specifică, precum și numărul și tipul absorbanților (scutece) pe care le-ați solicitat.

și explorarea fizică Acesta constă în examinarea stării generale și în căutarea unor semne care să ne poată îndruma către cauzele incontinenței. De asemenea, poate exista un cistocel (alunecarea vezicii urinare în jos prin vagin) sau rectocel (alunecarea rectului care iese din vagin) .

A test de sange pentru a depista posibile cauze și a analiza urinei .

De asemenea, puteți face un ecografie abdominală și pelviană pentru a evalua posibilele cauze ale incontinenței.

Cu toate acestea, uneori va fi convenabil să solicitați teste mai complexe, cum ar fi a studiu urodinamic, pentru măsurarea presiunii, debitului și volumului de urinare. .

Există un tratament pentru incontinența urinară ?

Pentru controlul incontinenței urinare există mai multe opțiuni terapeutice:

Tratament conservator (terapie în care nu există tratament farmacologic sau chirurgical): include intervenții asupra stilului de viață, tonifierea vezicii urinare și întărirea mușchilor pelvisului.

  • Intervenții privind stilul de viață: Este necesar să nu se abuzeze de consumul de lichide și să se limiteze substanțele care cresc diureza (cantitatea de urină), cum ar fi cafeaua, Coca C ola și alcoolul. Evitați creșterea în greutate și, dacă sunteți deja supraponderal, încercați să slăbiți cu dieta și exercițiile fizice.
  • Tonificarea vezicii urinare sau antrenamentul vezicii urinare care constă în încercarea de a conține vezica urinară atunci când apare dorința de a urina, începând câteva minute și crescând treptat conținutul .
  • Întărirea mușchilor pelvisului. Medicul dumneavoastră vă va îndruma la moașă pentru a dezvolta exerciții de rezistență a podelei pelvine, exerciții cunoscute sub numele de exerciții KEGEL, pentru a vă îmbunătăți funcționarea mușchilor.

Când controlul nu este realizat cu cele de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate îndruma la serviciul de reabilitare, unde unitatea de podea pelviană va implementa o serie de tehnici pentru a încerca să îmbunătățească incontinența cu ajutorul tehnici de biofeedback, stimulare electrică sau dispozitive mecanice care sunt introduse în vagin (conuri vaginale sau bile chinezești) pentru a întări mușchii bazinului

Alte dispozitive mecanice promovează, de asemenea, continența: Dispozitive intravaginale: lifturi (pesare) utile la femeile cu cistocel și care nu doresc sau așteaptă intervenția chirurgicală . Dispozitive intrauretrale: ocluziv (mufe) sau extensibil

Farmacoterapie .

Există mai multe medicamente care acționează la nivelul mușchilor pentru a încerca să îmbunătățească tonusul muscular și să reducă simptomele. Medicul de familie va evalua indicația individuală în fiecare caz, precum și contraindicațiile și efectele secundare care pot apărea.

Printre medicamentele disponibile subliniem: Anticolinergice, Mirabegron, toxina botulinică, estrogeni .

Interventie chirurgicala . Chirurgia va fi ultima soluție, când nu am reușit să controlăm simptomele.

Tampoane absorbante și catetere: Sunt produse care trebuie utilizate atunci când tratamentele anterioare nu rezolvă complet problema și, de asemenea, înainte de tratamentul definitiv. Cateterul este utilizat atunci când vezica urinară nu se golește corect.

Pot bărbații să aibă incontinență ?

Da, și bărbații pot avea incontinență urinară. Deși apare mai frecvent la femei decât la bărbați, acest lucru se datorează în principal nașterii, care provoacă modificări mari ale planseului pelvian la femei.

Cu toate acestea, bărbații pot fi afectați și, în acest caz, cauzele vor fi legate de patologia prostatei, de creșterea dimensiunii prostatei și a intervențiilor chirurgicale și a bolilor neurologice, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și Parkinson.

Yolanda Granja Garrán. Medic de familie. Centrul de Sănătate Plaza del Ejercito. Valladolid.

Daniel Moriñigo. Student în anul șase: Facultatea de Medicină. Valladolid.