Este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare printr-o tăietură mare în abdomen.

deschise

Vezica biliară este un organ sub ficat. Stochează bila, care este folosită de organism pentru a digera grăsimile din intestinul subțire.

Denumiri alternative

Colecistectomia - deschisă; Vezica biliara - colecistectomie deschisa; Colecistita - colecistectomie deschisă; Calculi biliari - colecistectomie deschisă

Descriere

Operația se face în timp ce sunteți sub anestezie generală, deci veți dormi și nu veți simți durere. Pentru a efectua operația:

  • Chirurgul face o incizie de 5 până la 7 inci (12,5 până la 17,5 centimetri) în partea dreaptă sus a abdomenului, chiar sub coaste.
  • Zona este deschisă, astfel încât chirurgul să poată vedea vezica biliară și să o separe de alte organe.
  • Chirurgul taie conducta biliară și vasele de sânge care duc la vezica biliară.
  • Vezica biliară este ușor ridicată și îndepărtată din corp.

În timpul intervenției chirurgicale, poate fi efectuată o radiografie numită colangiogramă.

  • Pentru a face acest test, colorantul este injectat în conducta biliară comună și se efectuează o radiografie. Vopseaua ajută la găsirea pietrelor care pot fi în afara vezicii biliare.
  • Dacă se găsesc alte pietre, chirurgul le poate îndepărta cu un instrument special.

Operația durează aproximativ 1 până la 2 ore.

De ce se efectuează procedura

Este posibil să aveți nevoie de această intervenție chirurgicală dacă aveți durere sau alte simptome din calculii biliari. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă vezica biliară nu funcționează normal.

Simptomele pot include:

  • Indigestie, inclusiv balonare, arsuri la stomac și gaze
  • Greață și vărsături
  • Durere după masă, de obicei în zona superioară dreaptă sau mijlocie a abdomenului (durere epigastrică)

Cea mai obișnuită modalitate de îndepărtare a vezicii biliare este utilizarea unui instrument medical numit laparoscop (colecistectomie laparoscopică). Chirurgia vezicii biliare deschise este utilizată atunci când chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată în siguranță. În unele cazuri, chirurgul trebuie să treacă la operație deschisă dacă chirurgia laparoscopică nu poate continua cu succes.

Alte motive pentru îndepărtarea vezicii biliare prin intervenții chirurgicale deschise includ:

  • Sângerări neașteptate în timpul operației laparoscopice
  • Obezitatea
  • Pancreatită (inflamație a pancreasului)
  • Sarcina (al treilea trimestru)
  • Probleme hepatice severe
  • Operații anterioare în aceeași zonă a burții

Riscuri

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

  • Reacții la medicamente
  • Probleme respiratorii
  • Sângerări, cheaguri de sânge
  • Infecţie

Riscurile operației vezicii biliare sunt:

  • Deteriorarea vaselor de sânge care duc la ficat
  • Leziunea căii biliare comune
  • Lezarea intestinului subțire sau gros
  • Pancreatită (inflamație a pancreasului)

Înainte de procedură

Este posibil să aveți următoarele teste înainte de operație:

  • Analize de sânge (hemoleucogramă completă, electroliți, teste la rinichi și ficat)
  • Radiografia toracică sau electrocardiograma (ECG), pentru unele persoane
  • Raze X multiple ale vezicii biliare
  • Ecografia vezicii biliare

Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale:

  • Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
  • Ce medicamente, vitamine și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

  • Vi se poate cere să nu mai luați acid acetilsalicilic (aspirină), ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care vă prezintă un risc mai mare de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
  • Pregătiți-vă casa pentru orice probleme pe care le-ați putea deplasa după operație.
  • Vă vor spune la ce oră să ajungeți la spital.

În ziua operației:

  • Urmați instrucțiunile cu privire la momentul opririi consumului de alimente și băuturi.
  • Luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
  • Faceți un duș cu o noapte înainte sau în dimineața zilei operației.
  • Du-te la spital la timp.

După procedură

Poate fi necesar să rămâneți în spital timp de 3 până la 5 zile după îndepărtarea deschisă a vezicii biliare. In acel timp:

  • Este posibil să vi se solicite să respirați un dispozitiv numit spirometru de stimulare. Acest lucru vă ajută să vă mențineți plămânii funcționând bine, astfel încât să nu aveți pneumonie.
  • Personalul de asistență medicală vă va ajuta să vă așezați în pat, să vă agățați picioarele peste lateral, apoi să vă ridicați și să începeți să mergeți.
  • La început, veți primi lichide în venă printr-o linie intravenoasă (IV). La scurt timp, vi se va cere să începeți să beți lichide și să mâncați alimente.
  • Veți putea face duș în timp ce vă aflați încă în spital.
  • Vi se poate cere să purtați ciorapi de compresie pe picioare pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.

Dacă au existat probleme în timpul intervenției chirurgicale sau dacă aveți sângerări, multă durere sau febră, poate fi necesar să stați mai mult în spital. Medicul sau asistenta vă vor spune cum să vă îngrijiți când părăsiți spitalul.

Așteptări (prognostic)

Majoritatea pacienților se recuperează rapid și au rezultate bune în urma acestei proceduri.

Referințe

Jackson PG, Evans SRT. Sistem biliar. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Rocha FG, Clanton J. Tehnica colecistectomiei: deschisă și minim invazivă. În: Jarnagin WR, ed. Chirurgia ficatului, a tractului biliar și a pancreasului Blumgart. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.