• Gonzalez Tamara: Dentist absolvit la Universitatea din Carabobo.

Khazam karla: Dentist absolvit la Universitatea din Carabobo.

Acosta de Camargo Ma. Gabriela: Specialist în stomatologie pediatrică. Profesor la Departamentul de Medicină Dentară pentru Copii și Adolescenți. Facultate de Stomatologie. universitatea din Carabobo.

  • Sanabria Zulayma Doctorat în inovații educaționale. Profesor al Departamentului Integral al omului. Facultate de Stomatologie. universitatea din Carabobo.


    • Introducere

    Manifestările orale ale malnutriției au făcut obiectul studiului, printre care se remarcă următoarele: alterări ale formării dinților (6), întârzieri în erupția și exfolierea dinților, prezență crescută a cariilor dentare (7-9) și hipoplazie a smalțului (10- 11).

    Statutul socio-economic a fost legat de malnutriție, precum și de prezența hipoplaziei smalțului (12). Această ultimă alterare predispune la formarea cariilor dentare (13). Pacienții cu greutate mică la naștere sau greutate foarte mică la naștere prezintă un risc mai mare de a prezenta hipoplazie cu smalț și carie dentară (14). Hipoplazia de tip liniar a fost chiar descrisă la incisivii primari la pacienții subnutriți (15). Cu toate acestea, în mod paradoxal la mamele cu niveluri socioeconomice scăzute, nivelurile nutriționale și imunologice ale colostrului sunt menținute (16).

    La pacienții cu carie activă, se observă o creștere a nivelurilor de IgA în comparație cu pacienții fără carie, datorită unui mecanism de protecție a mucoasei. De asemenea, joacă un rol împotriva Streptococcus mutans și lactobacillus, care sunt în număr mai mare datorită cariilor active. Acest lucru indică rolul important pe care IgA secretor îl are în controlul cariilor (17). Nivelurile scăzute de IgA cresc riscul apariției cariilor dentare (18).

    Prezenta cercetare a urmărit: Determinarea influenței stării nutriționale asupra nivelurilor de IgA secretoare salivară.

    Copiii au fost cântăriți și măsurați, asigurându-se că se încadrează în percentila 10. Pentru grupul de control, pacienții au fost selectați din Serviciul de Traumatologie din același spital, unde s-a repetat procedura descrisă anterior, pentru a localiza indivizii în cadrul 50 percentilă conform tabelelor Fundacredesa.

    tabelul 1
    Distribuția pe cazuri a grupului de control al nivelurilor secretoare de IgA în salivă și fluxul salivar al pacienților care frecventează Spitalul Central din Maracay-Edo Aragua.

    influența
    Sursă proprie.
    În Tabelul 1, se observă în ceea ce privește nivelul IgA, că 23 de pacienți se încadrează în parametrii considerați normali (valoare normală 89-445 mg/dl), care reprezintă 88% din grupul experimental, în timp ce doar două cazuri au fost printre valori considerate scăzute (12%).

    Tabelul nr. 2
    Testul Chi-pătrat al variabilelor niveluri de IgA secretor și starea nutrițională prezentate de copiii studiați.     Sursă proprie.
    În Tabelul 2 se poate observa că nivelul secretor de IgA și nivelul nutrițional prezentat de copiii studiați nu sunt independenți, adică există o relație directă între ambele variabile studiate.

    În prezenta investigație, s-a observat o scădere notabilă a nivelurilor secretoare de IgA la 92% dintre indivizii subnutriți, în timp ce în grupul de control, majoritatea (92%) au fost în parametrii normali, iar în restul de 8%, nivelurile sale au fost scăzute. Deja Johanssen și colab. în 1985, când făceau un studiu cu șobolani, au văzut că există o diferență între șobolanii hrăniți cu zaharoză sau amidon în ceea ce privește producția de IgA (25). Mai târziu, în 1994, au efectuat o investigație la copiii cu malnutriție, constatând modificări ale sistemului imunitar salivar (26).

    Pe de altă parte, există o contradicție cu studiul realizat de Ramos și colab. în care, deși au găsit un număr mare de patologii orale, cele asociate cu integritatea mucoasei bucale nu au fost găsite în mod regulat, astfel încât nu a fost posibil să se coreleze constatările clinice cu starea nutrițională slabă (23).

    Ebersole Jl, Taubman MA, Smith DJ. Controlul timic al răspunsurilor anticorpilor secretori la șobolan. J Immunol 1979; 123: 19-24.

    Chandra RK. Imunocompetența ca indice funcțional al stării nutriționale. Br Med Bull 1981; 37 (1): 89-94.

    Chandra RK. Nutriția și sistemul imunitar de la naștere până la bătrânețe. Eur J Clin Nutr 2002; 56 supp3: S73-6.

    De la Mata C. Malnutriție, malnutriție și supranutriție. Rev Med Rosario 2008; 74: 17-20.

    Shaw JH, Griffiths D. Anomalii dentare la șobolani atribuibile deficitului de proteine ​​în timpul reproducerii. J Nutr 1963; 80: 123-41.

    Alvarez JO, Caceda J, Woolie TW, Carley KW, Baoiocchi N, Caravedo L, Navia JM. Un studiu longitudinal al cariilor dentare la dinții primari ai copiilor care suferă de malnutriție infantilă. J Dent Res 1993; 72: 1573-6.

    Alvarez J. Nutriție, dezvoltarea dinților și cariile dentare. Am J Clin Nutr 1995; 61 (2): 410S-416S.

    Delgado H, Habitch JP, Yarbrought C, Lechtig A, Martorell R, Malina RM, Klein RE. Starea nutrițională și momentul erupției dinților de foioase. Am J Clin Nutr 1975; 28 (3): 216-24.

    Infante PF, Gillespie GM. Hipoplazie cu smalț în legătură cu cariile la copiii din Guatemala. J Dent Res 1977; 56 (5): 493-8.

    Psoter WJ, Reid BC, Katz RV. Malnutriția și cariile dentare: o trecere în revistă a literaturii. Caries Res 2005; 39 (6): 441-7.

    Ford D, Seow WK, Kazoullis S, Holcombe T, Newman B. Un studiu controlat al factorilor de risc ai hipoplaziei smalțului în dentiția permanentă. Pediatr Dent 2009; 31 (5): 382-8.

    Infante PF, Gillespie GM. Experiența cariilor dentare în dentiția de foioase a copiilor guatemalezi din mediul rural cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 7 ani. J Dent Res 1976; 55 (6): 951-7.

    Nelson S, Albert JM, Lombardi G, Wishnek S, Asaad G, Kirchner HL, Singer LT. Cariile dentare și defectele smalțului la adolescenții cu greutate foarte mică la naștere. Caries Res 2010; 94 (6): 509-18.

    Sweeney EA, Saffir AJ, De Leon R. Hipoplazie liniară a dinților incizivi de foioase la copii subnutriți. Am J Clin Nutr 1971; 24 (1): 29-31.

    Ranadheer E, Nayak VA, Reddy NV, Rao VA. Relația dintre nivelurile de IgA salivare și cariile dentare la copii. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2011; 29 (2): 106-12.

    Parisotto TM, King WF, Duque C, Mattos-Graner RO, Steiner-Oliveira C, Nobre-Dos-Santos M, Smith DJ. Modificări imunologice și microbiologice în timpul dezvoltării cariilor la copiii mici. Caries Res 2011; 45 (4): 377-85.

    McMurray DN, Rey H, Cassaza LJ, Watson RR. Efectul malnutriției moderate asupra concentrațiilor de imunoglobuline și enzime din lacrimi și saliva copiilor columbieni. Am J Clin Nutr 1977; 30 (12): 1944-8.

    Watson RR, McMurray DN, Martin P, Reyes MA. Efectul vârstei, malnutriției și renutriției asupra componentei secretoare libere și IgA în secreții. Am J Clin Nutr 1985; 42 (2): 281-8.

    Feliu, Barbeito S, Strasnoy I, Ferraro M, Ramos O, Slobodiank N. Parametri imunologici la pacienții pediatrici cu boli critice. Rev FABICIB 2006; 28: 45-8.

    Ramos MK, González MF, Luna RL. Starea de sănătate orală și nutrițională la copiii unei instituții de învățământ din Cartagena, 2009. Rev. Salud Publica 2010; 12 (6): 950-60.

    Subramaniam P, Kumar K. Starea mucoasei bucale și nivelurile IgA salivare ale copiilor infectați cu HIV. J Oral Pathol Med 2013; 42 (9): 705-10.

    Johansson I, Ericson T, Bowen W, Cole M. Efectul malnutriției asupra dezvoltării cariilor și a compoziției salivei la șobolan. J Dent Res 1985; 64 (1): 37-43.

    Johansson I, Lenander-Lumikari M, Saellstrom AK. Compoziția salivei la copiii indieni cu malnutriție cronică proteică-energetică. J Dent Res 1994; 73 (1): 11-9.

    Winick M, Noble A. Răspunsul celular la șobolani în timpul malnutriției la diferite vârste. J Nurt 1966; 89 (3): 300-6.

    Nunn ME, Braunstein NS, Krall Kaye EA, Dietrich T, Garcia RI, Henshaw MM. Indicele alimentației sănătoase este un predictor al cariilor din copilăria timpurie. J. Dent Res 2009; 88 (4): 361-6.