Ce este îngrijirea pielii la locurile de inserare a tubului de hrănire?

Un copil poate avea nevoie de nutriție enterală (hrănire cu tub) ca parte a îngrijirii de susținere a cancerului. Tuburile de alimentare pot fi plasate prin nas (tub nazogastric, tub nazojejunal) sau prin peretele abdominal (tub gastrostomic, tub gastrostomie-jejunostomie, tub jejunostomic). Îngrijirea adecvată a tubului și a pielii va reduce disconfortul și va reduce riscul de infecție și alte probleme.

tubului

Îngrijirea generală a locului tubului de alimentare

  • Păstrați pielea din jurul tubului curată și uscată.
  • Spălați-vă întotdeauna mâinile cu apă și săpun înainte de a verifica tubul sau de a oferi nutriție sau medicamente.
  • Cel puțin o dată pe zi, monitorizați modificările aspectului pielii în care găsiți sonda sau în zonele din apropiere. Verificați dacă există roșeață, iritație, durere, sângerare sau scurgeri.
  • Limitați presiunea și mișcarea sondei pe piele.

Plasarea tubului nasogastric (NG) și nasojejunal (NY)

Plasarea tuburilor de gastrostomie (G), gastrojejunostomie (GY) și jejunostomie (Y)

Îngrijirea locurilor de inserție pentru tuburile nasojejunale (tuburile NJ) și tuburile nazogastrice (tuburile NG)

Tuburile care sunt plasate prin nas pot irita interiorul nasului și pielea unde tubul este atașat. Îngrijirea adecvată poate ajuta la evitarea disconfortului și a problemelor pielii.

  • Fixați sonda pentru a limita mișcările suplimentare.
  • Utilizați numai benzi și pansamente care au fost aprobate de echipa medicală.
  • Purtați un protector de piele conform recomandărilor echipei dvs. de asistență medicală.
  • Îndepărtați cu atenție banda și pansamentele pentru a evita deteriorarea pielii. Folosiți un produs de îndepărtare a adezivului, dacă este necesar.
  • Curățați ușor pielea din jurul tubului cu apă caldă și o cârpă. Folosiți un săpun ușor, dacă este necesar.
  • Tuburile nazale pot provoca leziuni de presiune. Verificați dacă există roșeață sau iritație în cazul în care sonda apasă sau se freacă de piele.
  • În timp, plasarea tubului va alterna între nări pentru a evita rănirea pielii.
  • Dacă pielea este iritată de adeziv, schimbați poziția benzii, astfel încât pielea să se poată vindeca.
  • Asigurați capătul liber al tubului cu bandă adezivă atunci când nu îl folosiți. Important este să țineți sonda departe de drum și să preveniți scoaterea acesteia.

Îngrijirea locurilor de inserție pentru tuburi de gastrostomie (tuburi G), tuburi gastrostomie-jejunostomie (tuburi GJ) și tuburi de jejunostomie (tuburi J)

Tuburile de gastrostomie, tuburile de gastrostomie-jejunostomie și tuburile de jejunostomie sunt tuburi de alimentare care sunt plasate printr-o mică deschidere (stomă) realizată în peretele abdomenului. Pot fi sonde lungi sau cu profil redus. Un tub lung poate fi înlocuit cu un tub cu profil redus sau buton după ce linia s-a vindecat, de obicei în aproximativ 6 săptămâni.

Odată vindecată, pielea din jurul tubului trebuie să fie nedureroasă. Mărimea și forma deschiderii trebuie adaptate la dimensiunea tubului de alimentare.

Îngrijirea locului de stomă al tubului gastrostomiei

Locurile sănătoase ale tubului de gastrostomie nu au nevoie de multă îngrijire suplimentară. În general, băile zilnice cu apă și săpun sunt suficiente pentru a menține zona curată. Sfaturile generale de îngrijire pentru alimentarea locurilor de inserare a tubului includ următoarele:

  • Păstrați curat locul în care este plasat tubul. Pielea din jurul locului trebuie curățată cel puțin o dată pe zi și de fiecare dată când se scurge. Curățați zona cu apă și săpun. Folosiți un tampon de bumbac pentru a curăța pielea din jurul tubului.
  • Păstrați pielea din jurul tubului uscată. Nu utilizați loțiuni, creme sau unguente, cu excepția cazului în care vi se solicită acest lucru.
  • Rotiți sondele conform recomandărilor. Tuburile și butoanele gastrostomiei trebuie rotite cu un sfert de rotație pe zi. Cu toate acestea, tuburile gastrostomie-jejunostomie nu ar trebui niciodată întoarse, deoarece acest lucru poate deplasa tubul de la locul său și îl poate împiedica să funcționeze corect. Întrebați dacă și cum să rotiți tubul.
  • Stome recente: un pansament cu tifon poate acoperi locul în primele câteva zile după plasarea tubului. Păstrați zona curată și uscată. Schimbați pansamentul dacă se udă sau se murdărește. O cantitate mică de lichid se poate scurge de pe site. În general, lichidul formează o crustă când se usucă. Ștergeți ușor pentru a elimina crusta. Pansamentul nu este de obicei necesar după 2 până la 3 zile.

Cum se tratează problemele pielii

Este important să știți ce probleme pot apărea, de ce apar și cum să le tratați.

Filtrare în jurul sondei

În jurul tubului poate apărea o scurgere. Dacă apare o scurgere în jurul tubului, aceasta se poate datora unei probleme cu umplerea balonului. Scurgerile pot fi, de asemenea, legate de neutropenie.

Umezeala și lichidele gastrice acide pot provoca roșeață și iritații ale pielii. Dacă se întâmplă acest lucru, curățați pielea cu apă de mai multe ori pe zi. Zona va trebui curățată mai des dacă descărcarea crește. Uscați ușor pielea după curățare. Poate fi necesar un unguent sau o pulbere de protecție. Dacă pielea nu se îmbunătățește sau dacă scurgerea continuă sau apare în cantități mari, discutați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală.

Printre motivele posibile ale scurgerii se numără următoarele:

Medicamentele care controlează arsurile la stomac sau măresc golirea gastrică pot ajuta la reducerea daunelor cauzate de scurgeri. Vorbiți despre aceste opțiuni cu echipa medicală a copilului dumneavoastră.

Țesut granular

Țesutul granular este un țesut cutanat suplimentar care se poate forma la nivelul stomacului. Țesutul granular este comun. De obicei este roșu și de culoare umedă, cu un aspect similar cu pielea din gură. Acest țesut este delicat și poate avea puțină sângerare sau descărcare. Țesutul granular poate fi cauzat de frecare sau frecare pe măsură ce sonda se freacă de piele. Modalitățile de a preveni formarea țesutului granular includ menținerea locului de inserție uscat, limitarea mișcării tubului și asigurarea faptului că tubul se potrivește corect. Țesutul granular poate fi tratat cu pansamente din spumă sau azotat de argint. În unele cazuri, poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.

Infecţie

La un copil sănătos, este rar să aveți o infecție în stomă sau în pielea din jur. Cu toate acestea, copiii cu sistem imunitar slab prezintă un risc mai mare de infecție acolo unde este localizat tubul. Semnele unei posibile infecții includ următoarele:

  • Roșeață a pielii din jurul stomei care crește fără semne de scurgere
  • Febră
  • Durere, sensibilitate sau umflături
  • Pus sau miros urât

Deși roșeața și scurgerea pot fi semne de infecție, ele se pot datora și altor cauze. În unele cazuri, conținutul stomacului se amestecă cu bacterii pe piele și provoacă o descărcare de miros neplăcută. Roșeața cauzată de scurgeri poate fi de obicei tratată prin curățarea pielii mai frecventă. Contactați echipa medicală dacă simptomele nu se ameliorează sau există semne de infecție.

Sângerare

Sângerarea în jurul stomiei poate avea cauze diferite. Site-ul poate sângera după schimbarea tubului. Sângerarea se poate datora și țesutului granular, unde pielea este mai fragilă. O cantitate mică de sângerare nu este gravă. Dacă sângerarea nu se oprește după câteva minute sau se înrăutățește, faceți presiune asupra zonei și apelați imediat echipa medicală.

Modificări ale pielii la locul de inserare a tubului din cauza neutropeniei

Neutropenia apare atunci când numărul absolut de neutrofile (ANC) este mai mic de 500. De obicei, neutropenia determină mărirea stomei. Deoarece sistemul imunitar este slab, corpul încetează să încerce să închidă deschiderea și să lupte împotriva infecției. Acest lucru poate determina locul cateterului să rămână umed, să scurgă și să provoace durere. Se pot forma bacterii și puteți avea o infecție. Site-ul nu se va îmbunătăți până când numărul de globule albe din sânge crește din nou. În unele cazuri, aspectul locului de inserție se va agrava înainte de a începe să arate mai bine. Locul cateterului trebuie tratat conform recomandărilor echipei de asistență medicală.