Atenție: această pagină este o traducere a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate de mașini, nu că toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site web și a paginilor sale web poate fi imprecisă și inexactă în totalitate sau parțial. Această traducere este oferită ca o comoditate.

afectează

Injecțiile contraceptive sunt forme de contracepție de lungă durată, de obicei cu utilizarea preparatelor de depozit de progestin medroxiprogesteron acetat (DMPA). Acestea sunt recunoscute ca fiind forme reversibile de contracepție foarte eficiente. Cu toate acestea, au fost exprimate îngrijorări cu privire la efectul său asupra densității osoase.

DMPA și masa osoasă maximă

Densitatea minerală osoasă este un termen care se referă la masa mineralelor depuse pe unitatea de volum a oaselor. Este o dimensiune indirectă a rezistenței osoase. Este afectat de factori precum:

  • Gen
  • Vârstă
  • Rasă
  • Compozitia corpului
  • Exersați stresul de greutate, în special pe oase
  • Concentrațiile de calciu și vitamina D.
  • Ingerarea și fumatul de alcool
  • Utilizarea corticosteroizilor sau anticonvulsivantelor
  • Niveluri modificate de estrogen, cum ar fi sarcina, alăptarea, menopauza și contraceptivele hormonale

Masa osoasă maximă se referă la masa osoasă care s-a instalat la sfârșitul perioadei de creștere sau la începutul vieții adulte. Este masa acumulată a cărei pierderi ulterioare apar, de exemplu, cele care apar în timpul îmbătrânirii, sarcinii, alăptării sau bolilor de imobilizare. Pierderile legate de naștere sunt importante, până la 8 și 5 la sută din densitate fiind pierdute în timpul gestației și, respectiv, alăptării. Cu toate acestea, recuperarea este rapidă, având loc în decurs de 12 luni de la acțiune pentru majoritatea femeilor.

Densitatea minerală osoasă scăzută este un factor de risc cunoscut pentru osteoporoză, în care oasele devin mai slabe și mai fragile și sunt mai susceptibile la fracturi. Acest risc poate crește după menopauză din cauza pierderii de estrogen, ceea ce crește mineralizarea osoasă.

Densitatea minerală osoasă crește abrupt în timpul adolescenței și o mare parte din concentrația minerală a adulților în os se câștigă în această perioadă a vieții. Primii trei ani imediat înainte de apariția pubertății sunt marcate de o creștere rapidă a depunerii de minerale osoase, care este evidentă în gâtul femural și coloana lombară. Aceste creșteri de patru până la șase ori scad rapid după menarhă și depunerea neglijabilă a masei osoase are loc în termen de doi ani după această acțiune. Incapacitatea de a mineraliza osul datorită aportului insuficient sau inadecvat de calciu sau prezenței factorilor care inhibă depunerea calciului în os, în timpul adolescenței, poate avea efecte importante.

Utilizarea injecțiilor contraceptive în timpul adolescenței este importantă, deoarece duce la scăderea depunerii osoase într-un moment în care este în mod normal la vârf. Această inversare a proceselor fiziologice poate duce la o densitate minerală mai mică, marcată cu osul final, ceea ce poate duce la creșterea riscului de osteoporoză în viața ulterioară. Scăderea calciului este reversibilă când DMPA este utilizat timp de mai puțin de doi ani.

Durerea osoasă afectează aproape un sfert dintre femeile care utilizează injecții contraceptive, suficient de grav pentru a întrerupe metoda. S-a constatat că pierderea osoasă apare mai ales în coloana lombară și gâtul femurului, care sunt ambele locuri de fractură osteoporotică la femeile în vârstă. Acest lucru nu a fost găsit la femeile care utilizează metode contraceptive non-hormonale.

Gradul de pierdere osoasă depinde de timpul și durata utilizării. Astfel, densitatea minerală a osului este redusă cu 0,5-3,5% în șa și coloana vertebrală cu un an de utilizare, cu 5,7-7,5% după 2 ani și prin scăderea de 5,2-5,4% care urmează după 5 ani de utilizare .

Nu au existat diferențe în ceea ce privește etnia, dar utilizatorii mai tineri (16-24 de ani) au suferit scăderi mai mari ale densității minerale osoase decât femeile cu vârste cuprinse între 25 și 33 de ani. Când DMPA este utilizat timp de cinci sau mai mulți ani în timpul adolescenței, nu s-a observat că densitatea osoasă revine complet la normal. Din acest motiv, pacienții care doresc să utilizeze această metodă de contracepție când sunt încă foarte tineri ar trebui să încerce să afle dacă au antecedente familiale de osteoporoză.

DMPA și fracturi

După încetarea utilizării DMPA, densitatea osoasă crește, dar este posibil să nu revină la normal. Este nevoie de mai mult timp pentru a se recupera pe șold, gât femural și coloana lombară, comparativ cu restul corpului, atunci când injecția DMPA este utilizată timp de doi sau mai mulți ani. Unele studii au arătat o reducere persistentă a densității osoase la adolescenții care au folosit-o timp de cel puțin doi ani, dar este necesară continuarea mai multă pentru a stabili dacă această scădere este permanentă sau nu.

Relația dintre scăderea densității osoase și riscul de fractură a fost explorată cel mai mult la femeile aflate în postmenopauză. Mai mulți lucrători au arătat că utilizarea DMPA este asociată cu un risc mai mare de fracturi osoase ulterior, în cercetările efectuate într-o varietate de medii și grupuri de populație. Cotele pot fi crescute cu până la 1,5 la femeile care au îndeplinit 10 sau mai multe rețete. Cu toate acestea, prezența unor factori confuzi (cum ar fi fumatul sau fracturile anterioare) în aceste studii indică faptul că cercetarea de cea mai bună calitate în acest domeniu este o prioritate.

Îngrijirea cutiei negre din SUA (FDA) Administrația pentru alimente și medicamente împotriva utilizării DMPA a fost adăugată în 2004 datorită potențialului ridicat de densitate osoasă minerală scăzută. Se afirmă că există o scădere semnificativă a densității osoase cu utilizarea prelungită a DMPA, care se corelează cu durata de utilizare și poate să nu revină la normal chiar și după întreruperea medicamentului. De asemenea, indică potențialul unei mase osoase de vârf mai mici atunci când utilizarea acestei injecții este începută în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, ceea ce poate crește riscul de osteoporoză și fracturi rezultate în viața ulterioară. În cele din urmă, se afirmă că utilizarea acestui medicament pentru mai mult de doi ani este aliniată numai în absența altor metode contraceptive eficiente și acceptabile.

Cu toate acestea, multe grupuri nu sunt de acord cu evaluarea riscurilor, susținând că sarcina accidentală la adolescenți și alte femei prezintă un pericol mai mare pentru sănătate și bunăstare decât căderea de pe os. Acest aspect merită o atenție mai mare, deoarece osteoporoza este o afecțiune invalidantă în viața ulterioară, când riscul de sarcină este minim. Pot exista și alte modalități de prevenire a sarcinii neintenționate fără consecințele grave ale osteoporozei, inclusiv programe care promovează abstinența înainte de căsătorie.

Precauții

Injecțiile cu medroxiprogesteronă nu trebuie utilizate continuu mai mult de doi ani dacă sunt disponibile alte contraceptive eficiente pentru utilizarea pacientului.

Sub vârsta de 18 ani, injecția trebuie utilizată numai după o evaluare completă a pacientului și după luarea în considerare a altor metode contraceptive sigure și acceptabile. Condițiile care pot face injecțiile cu medroxiprogesteronă inadecvate pentru contracepție includ:

  • Ultima istorie a anorexiei
  • Istoricul oricărei tulburări osoase
  • Antecedente de abuz de alcool sau fumat
  • Niveluri mai scăzute de estrogen
  • Utilizarea corticosteroizilor precum dexametazona sau anticonvulsivante precum carbamazepina, dintre care unele contribuie la pierderea osoasă
  • Condiții care cresc riscul de cădere
  • Boală renală sau malabsorbție

Scanări osoase periodice periodice, cum ar fi scanări cu absorptiometrie cu raze X cu dublă energie (DEXA), pot fi efectuate dacă există factori de risc sau dacă injecțiile sunt continuate pentru o perioadă mai lungă decât aceasta. Urmărirea regulată cu un furnizor de asistență medicală este obligatorie pentru a testa semnele pierderii osoase. Este important să sfătuiți femeile care utilizează DMPA că modificările stilului de viață, cum ar fi exercițiile aerobice și cu greutate regulată, încetarea fumatului și aportul de calciu și vitamina D la niveluri adecvate vârstei, nu ajută la prevenirea pierderii osoase.

Toate femeile, în special adolescenții, care utilizează sau consideră utilizarea prelungită a acestei metode, trebuie sfătuiți să respecte alte metode contraceptive pentru a evita acest efect nociv important. Programele concepute corespunzător ar trebui să împuternicească femeile să evite implicarea sexuală prematură pentru a reduce apariția sarcinilor neintenționate.

Referințe

  1. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604039.html
  2. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-injection.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064779/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12192229
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2745348/
  6. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Depot-Medroxyprogesterone-Acetate-and-Bone-Effects

Lecturi suplimentare

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. . Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Liji. (2019, 26 februarie). Injecțiile contraceptive afectează oasele? Știri-Medical. Adus pe 14 ianuarie 2021 de pe https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx.

Thomas, Liji. "Injecțiile contraceptive afectează oasele?" Știri-Medical. 14 ianuarie 2021. .

Thomas, Liji. "Injecțiile contraceptive afectează oasele?" Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx. (accesat la 14 ianuarie 2021).

Thomas, Liji. 2019. Injecțiile contraceptive afectează oasele?. News-Medical, vizualizat la 07 ianuarie 2021, https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork