• Coperta
  • Cardiologie clinică
  • Publicații
  • Jurnale
  • Aprilie 2018
  • Insuficiență cardiacă în cabinetul cardiologului clinic

Știri în cardiologie clinică - aprilie 2018 Scris de Dr. Juan José Gómez Doblas și

cardiacă

În cardiologia de astăzi, scufundat într-un proces de supraspecializare, este necesar să se stabilească rolul cardiologului clinic. Cardiologul evaluează și tratează în mod constant pacienții cu insuficiență cardiacă (IC) sau cu riscul de a o avea.

În ultimii ani, au fost dezvoltate unități HF multidisciplinare cu rezultate incontestabile. Recent, a fost stabilită o definiție a tipologiei și standardelor de calitate ale unităților CI din Spania. Trei tipuri sunt definite de nivelul lor de complexitate (Unități comunitare, specializate și avansate) 1. Rolul cardiologului clinic non-HF ar fi limitat la unitățile comunitare. HF este totuși o problemă de o amploare foarte relevantă în țara noastră 2. Acest lucru îl face fără compromisuri pentru unitățile IC, deoarece acestea sunt structurate în prezent. Prin urmare, rolul cardiologului clinic ca articulație și axă fundamentală între unitățile specializate de IC și asistența primară sau alte specialități este de bază.

Rolul nostru este indubitabil în diagnosticul sindromic, în diagnosticul etiologic și al factorilor declanșatori, precum și în managementul terapeutic și urmărirea acestuia. De asemenea, ar trebui făcută o clasificare funcțională a pacientului (clasele NYHA) și, de asemenea, a funcției ventriculare.

Diagnosticul etiologic al IC ar trebui să se bazeze pe o anamneză detaliată și o explorare împreună cu finalizarea testelor complementare pe care le sugerează. În mediul nostru, boala cardiacă ischemică este cea mai frecventă cauză a IC, deși hipertensiunea este cauza directă sau factorul de risc în multe cazuri, alte etiologii sunt bolile cardiace valvulare, aritmiile, consumul toxic, post-CT, diabetul etc. Factorii declanșatori includ nerespectarea măsurilor recomandate de igienă dietetică, nerespectarea tratamentului, aportul de medicamente decompensante și infecții sau aritmii. De asemenea, este important să se evalueze comorbiditățile asociate.

Definiția actuală a IC este limitată la fazele bolii în care simptomele clinice sunt evidente, dar cardiologul clinic trebuie să acționeze și mai devreme. Înainte de manifestarea simptomelor, pacienții pot prezenta anomalii cardiace structurale sau funcționale asimptomatice (disfuncție sistolică sau diastolică a ventriculului stâng), care sunt precursori ai IC. Identificarea acestor anomalii este importantă, deoarece acestea sunt asociate cu rezultate mai slabe și inițierea tratamentului în această etapă ar putea reduce mortalitatea pacienților. Rolul cardiologului clinic este, de asemenea, necesar la pacienții care se află într-o situație stabilă după un eveniment și care, probabil, după ce au fost evaluați într-o unitate avansată de IC, ar trebui să revină pentru a fi urmăriți de cardiologul lor.

Pe scurt, cardiologul clinic continuă să joace un rol relevant în diagnosticul, urmărirea și tratamentul pacientului cu IC în strânsă colaborare cu unitățile de IC unde există și cu asistență primară sau alte specialități.

Referințe

  1. Anguita M și colab. Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 940-50.
  2. Anguita M și colab. Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 1041-9.
  3. Ponikowski și colab. Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 1167.e1-e85.
  4. Simpson, J și colab. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie mar 2017, 69 (11 Supliment) 919; DoI: 10.1016/S0735- 1097 (17) 34308-5.

Dr. Juan José Gómez Doblas

Specialist în medicină de familie și comunitară și cardiologie (MIR) la Spitalul Universitar Virgen de la Victoria din Malaga. În prezent este director al Unității de Management Clinic și șef al Secției de Cardiologie Clinică a Spitalului Universitar Virgen de la Victoria din Malaga.