DESCRIERE

insuficiență renală cronică (CRF) este una dintre cele mai frecvente boli care prezintă la pisicile în vârstă. Este o boală progresivă, deci există o progresie treptată și o înrăutățire progresivă a semnelor; aceasta variază de la un individ la altul. Tratamentul și gestionarea corespunzătoare pot crește foarte mult calitatea și timpul de viață al pisicii afectate IRC.

Ce cauzează insuficiența renală cronică?

CRF apare atunci când există o deteriorare prelungită și permanentă a multor țesuturi renale, ceea ce face ca rinichii să nu poată îndeplini funcțiile sale de filtrare și eliminare a substanțelor toxice din sânge. Cauzele acestor daune sunt adesea necunoscute. Biopsiile renale prezintă adesea cantități mari de țesut fibros care înlocuiește țesutul renal normal, adesea cu inflamație (nefrită interstițială cronică). Aceste modificări sunt comune unui număr mare de boli; cu toate acestea, există mai multe cauze bine cunoscute ale CRI, printre care:

  • Boala de rinichi cu chisturi multiple (PKD): boală ereditară care afectează cel mai adesea pisici persane. În rinichi apar chisturi multiple umplute cu lichid, care distrug țesutul renal adiacent prin presiune.
  • Neoplasme: de exemplu limfom sau limfosarcom renal.
  • Infecții: infecții bacteriene ale rinichilor (pielonefrita) poate apărea ca o extensie a unei infecții a vezicii urinare.
  • Alte cauze: leziuni ale rinichilor datorate toxinelor sau toxinelor, malformații congenitale ale oricărei părți a rinichiului, inflamație persistentă (glomerulonefrita)

Frecvența insuficienței renale cronice

CRI poate afecta pisici de orice vârstă, dar este mai frecventă la pisicile de vârstă medie sau avansată. Se estimează că una din 5 pisici cu vârsta peste 15 ani suferă de aceasta. Este de trei ori mai frecvent decât la câini.

Funcția renală

cronică

Rinichii îndeplinesc o mare varietate de funcții importante, inclusiv eliminarea substanțelor toxice din sânge și menținerea apei și a electroliților în organism. Sângele este filtrat constant prin rinichi (glomerul) pentru a elimina aceste toxine, produse ale metabolismului. În acest proces se produce urină. Rinichiul este, de asemenea, însărcinat cu concentrarea acelei urine (tubuli și interstițiu) care returnează o parte a apei filtrate în corp, prevenind deshidratarea.

Rinichiul are, de asemenea, un rol important în echilibrul electroliților (sodiu, calciu, forofor, potasiu ...), în reglarea acidității sângelui și în controlul tensiunii arteriale. De asemenea, este responsabil pentru producerea unui hormon numit eritropoietină, care stimulează măduva osoasă să producă celule roșii din sânge.

Aproximativ două treimi din rinichi trebuie să fie deteriorate pentru ca semnele de CRF să înceapă să fie văzute. .

Simptome și complicații

În majoritatea cazurilor IRC Este o boală lentă și insidioasă, deși ocazional semnele pot apărea brusc. Majoritatea simptomelor sunt vagi și nespecifice, în principal datorită nivelului crescut de substanțe toxice din sânge care sunt de obicei eliminate de rinichi.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Pierdere în greutate.
  • Deshidratare - Poate fi agravată de vărsături. Se apreciază prin ciupirea pielii gâtului, atunci când animalul este deshidratat, pielea își pierde flexibilitatea și nu revine repede la locul său. În continuare agravează CRI.
  • Letargie.
  • Depresie

Creșterea setei și cantitatea crescută de urină trecută (din cauza incapacității de a concentra urina) apare adesea. Alte semne pot fi:

  • Palton ponosit.
  • Vărsături (gastrită uremică): ureea este toxică pentru creier și irită mucoasa intestinală. Pot apărea ulcere.
  • Ulcere în gură și/sau stomac.
  • Respiratie urat mirositoare.
  • Punct slab.
  • Constipație.

Datorită diferitelor funcții ale rinichiului, la pisicile afectate pot apărea o mare varietate de complicații:

    Anomalii electrolitice:
      Hipokaliemie: nivel scăzut de potasiu în sânge. Hipokaliemia provoacă slăbiciune musculară generalizată, oferind simptome care variază de la slăbiciune musculară a treimii posterioare, incapacitatea de a susține capul, postura în picioare ... Se agravează prin vărsături și post.

    Hiperfosfatemie: nivel ridicat de fosfor în sânge. Drept urmare, organismul poate secreta hormoni din glandele paratiroide (Hiperparatiroidism), pentru a elibera calciu din oase și a-l echilibra cu fosfor, rezultând hipercalcemie, mineralizarea altor țesuturi (inclusiv rinichi) și decalcifiere osoasă.

    Hipertensiune arterială: poate fi o cauză sau o consecință a CRF. Agravează și accelerează avansul IRC. Poate provoca leziuni cardiovasculare, leziuni retiniene, convulsii, dezlipiri de retină și orbire.

    Anemie: din cauza lipsei de producție a măduvei osoase din cauza lipsei de eritropoietină și din cauza pierderilor prin ulcere gastrice. Este neregenerator.

    Diagnosticul insuficienței renale cronice

    Semnele clinice ale CRF nu sunt specifice, pot fi cauzate și de alte boli. diagnosticul CRI Se face prin combinarea analizelor de sânge și a analizelor de urină. În analiza sângelui, vom căuta creșterea a doi parametri, creatinina și ureea, ambii produși de metabolism eliminați de obicei de rinichi. În insuficiență renală, concentrarea trebuie crescută. Cu toate acestea, există și alte boli care pot crește acești parametri, deci este convenabil să-l confirmăm printr-o analiză a urinei, în care vom observa o reducere a concentrației, cu densitatea sa sub 1.030.

    Alte metode, cum ar fi raze X, ne pot spune despre scăderea sau mărirea rinichiului. Ecografia este utilă pentru a-i observa structura internă, fiind metoda de diagnostic în limfoame, în special în PKD.

    O cultură de urină poate fi utilă dacă suspectăm pielonefrita din cauza unei infecții a vezicii urinare.

    Conducere

    În unele cazuri cauza insuficiență renală la pisici Poate fi identificat (infecții bacteriene ...) și, dacă este cazul, tratat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza este necunoscută, iar tratamentul se limitează la îmbunătățirea funcției renale și la corectarea complicațiilor.

    Unele pisici au nevoie inițial de terapie intravenoasă cu lichide pentru a corecta deshidratarea, severă în unele cazuri (și poate anomalii electrolitice). Este posibil ca această terapie cu fluide să fie repetată la intervale regulate sub supraveghere veterinară. CRI nu poate fi inversat și multe cazuri progresează în ciuda terapiei.

    Este necesar să repetați testele în mod regulat, precum și să monitorizați tensiunea arterială, pentru a identifica complicațiile tratabile, cum ar fi hipokaliemia, anemia și infecțiile urinare.

    Importanța dietei:

    Aportul de apă: animalele cu BCR sunt mai predispuse la deshidratare datorită incapacității rinichilor lor de a concentra urina. Menținerea unui aport adecvat de apă este importantă, poate fi stimulată prin hrană umedă, surse de apă, dulciuri umede ....

    Nivel scăzut de proteine: dieta ideală pentru insuficiența renală ar trebui să aibă puține proteine, deoarece majoritatea substanțelor toxice acumulate în sânge provin din metabolismul proteinelor. Cu toate acestea, această restricție trebuie făcută cu atenție pentru a nu o depăși și a produce o pierdere în greutate care ar agrava starea generală. Sunt preferabile dietele comerciale. Dacă pisica le respinge, este de preferat să luați o dietă normală, să nu mai mâncați.

    Nivel scăzut de fosfor: pentru a evita hiperfosfatemia și a întârzia afectarea rinichilor. Majoritatea dietelor comerciale sunt sărace în fosfor și, de asemenea, în proteine, dacă pisica le respinge, pot fi utilizate substanțe care împiedică absorbția intestinală a fosforului (chelatori), amestecate cu alimente.

    Tratamentul CRI

    Inhibitori ai ECA (benazepril): contribuie la îmbunătățirea fluxului renal, reduc pierderea de proteine ​​din rinichi și ajută la tratamentul hipertensiunii.

    Suplimente de potasiu: geluri, pastile sau pulberi. Întotdeauna sub supraveghere veterinară, deoarece un exces poate produce hiperkaliemie care ar putea declanșa insuficiență cardiacă.

    Chelatori de fosfor: hidroxid și carbonat de aluminiu, ipakitină.

    Antibiotice: pentru a preveni infecțiile ulcerelor mucoasei și pentru a trata infecțiile în caz de pielonefrită.

    Antihipertensive: amilodiptină, benazepril.

    Anemie: suplimente de fier; eritropoietina umană poate fi utilizată în cazuri foarte severe, dar poate provoca dezvoltarea de anticorpi anti-eritropoietină și este dificil de obținut.

    Calcitriol: pentru controlul metabolismului calciului, în cazurile de hiperparatiroidism.

    Tratamentul greaței și vărsăturilor: protectori ai mucoasei, cum ar fi cimetidina, famotidina, omeprazolul ....

    Laxative: pentru cazurile de constipație, pot fi folosite diete bogate în fibre și laxative precum lactuloza. Întotdeauna sub supraveghere veterinară.