Carbamazepina este un substrat pentru CYP3A4, astfel încât administrarea concomitentă cu inductori sau inhibitori ai acestei izoenzime poate reduce sau crește concentrațiile de carbamazepină, ceea ce se traduce printr-o scădere a efectului farmacologic al manifestărilor anticonvulsivante sau clinice datorate concentrației excesive de carbamazepină.
În schimb, întreruperea tratamentului cu un inductor sau inhibitor al CYP3A4 poate scădea rata metabolismului carbamazepinei (ducând la creșterea nivelului plasmatic de carbamazepină) sau creșterea metabolismului cu scăderea nivelului de carbamazepină.
Antiinfecțioase:
Isoniazid, macro-antibiotice (de exemplu, eritromicină, troleandomicină, josamicină, claritromicină), antifungice imidazolice (de exemplu, itraconazol, ketoconazol, fluconazol), inhibitori de protează pentru tratamentul HIV (de exemplu, ritonă).
Antagoniști de calciu/antianginali:
Vaccinarea împotriva gripei
Antidepresive:
Viloxazină, fluoxetină, fluvoxamină, posibil desipramină și nefazodonă .
Antihistaminice:
Vitamine:
Nicotinamidă (la adulți, numai la doze mari) .
Oftalmologi:
Notă: Utilizarea concomitentă a carbamazepinei cu inhibitori ai anhidrazei carbonice poate crește riscul apariției osteopenie indus de carbamazepină, deci trebuie monitorizat dacă există semne ale acestei modificări și întrerupeți, dacă este cazul, inhibitorul anhidrazei carbonice.
Antiulcer: Cimetidina întârzie eliminarea carbamazepinei și poate produce un efect toxic de la aceasta la.
Anabolizante:
Alimente:
Suc de Grapefuit . Untul a crescut absorbția fenitoinei și carbamazepinei într-un studiu efectuat pe animale de laborator. Date similare nu sunt disponibile la om.
Există date care sugerează că sucul de rodie modifică funcția CYP3A intestinală, deși nu funcția ficatului, la fel ca și sucul de grapefruit. .
Concentrația plasmatică a carbamazepinei a fost mai mare la pacienții care au băut Coca-Cola, comparativ cu cei care au primit apă .
Zona sub curbă și Cmax de carbamazepină au fost semnificativ crescute după ingestia de Coca-Cola, în timp ce parametrul tmax a fost atins mai devreme. Rezultatele studiului indică faptul că utilizarea concomitentă de carbamazepină și Coca-cola îmbunătățește absorbția carbamazepinei .
Notă: Deoarece nivelurile plasmatice crescute de carbamazepină pot provoca reacții adverse (de exemplu amețeli, somnolență, ataxie, diplopie), doza acestui medicament trebuie ajustată în mod corespunzător și/sau nivelurile plasmatice monitorizate.
Acid valproic, valpromidă și primidonă .
Antiastmatici:
Antiinfecțioase:
Antineoplastice:
Cisplatină și doxorubicină
Mai multe:
Sunătoare (Hypericum perforatum) .
Isotretinoina modifică biodisponibilitatea și/sau clearance-ul plasmatic al carbamazepinei și al principalului său metabolit activ, de aceea nivelurile plasmatice ale carbamazepinei trebuie monitorizate îndeaproape .
Antipsihotice:
Clozapină, haloperidol, olanzapină, risperidonă și ziprasidonă .
Lamotrigină, tiagabină, topiramat, clonazepam, etosuximidă, primidonă, acid valproic, felbamat, zonisamidă și oxcarbazepină .
Acidul valproic poate prelungi timpul de înjumătățire și poate reduce legarea de proteinele carbamazepinei. Poate crește concentrația de 10,11-epoxid derivat.
Datele din studiile clinice sugerează că influența acidului valproic asupra metabolismului carbamazepinei are o dependență considerabilă de vârstă, influența fiind mai mare la subiecții tineri și copii.
Anxiolitice:
Clobazam și alprazolam .
Antiparazitare:
Antiastmatici:
Utilizarea concomitentă de teofilină, aminofilină și alte xantine, cu excepția difilinei, crește clearance-ul plasmatic al acestor substanțe. .
Corticosteroizi:
Efectul corticosteroidului poate fi diminuat datorită creșterii ratei de eliminare prin inducție enzimatică. .
Antiinfecțioase:
Doxiciclină, eritromicină, trioleandomicină, itraconazol și inhibitori de protează pentru tratamentul HIV, de exemplu, indinavir, ritonavir, saquinavir .
În cazul antibioticelor, este de preferat să recurgeți la un alt antibiotic alternativ, deoarece administrarea concomitentă poate crește concentrația acestora la niveluri toxice .
Contraceptive orale și estrogeni:
Antidepresive:
Mirtazapină: datele din studiile clinice indică faptul că carbamazepina scade semnificativ aria de sub curbă și Cmaxul antidepresivului, crescând valorile Cmax ale desmetilmirtazapinei. În direcția opusă nu există nicio schimbare. Se recomandă creșterea dozei de mirtazapină dacă există o scădere a efectului antidepresiv. .
De asemenea, antidepresivele triciclice. De exemplu. imipramină, amitriptilină, nortriptilină, clomipramină etc.
Utilizarea concomitentă cu IMAO, inclusiv substanțe similare, cum ar fi furazolidona și procarbazina, a dus la crize hipertermice, crize hipertensive, convulsii severe și deces. . Trebuie lăsat un interval liber de cel puțin 14 zile între întreruperea IMAO și începutul administrării carbamazepinei. sau vice versa . În caz de convulsii, IMAO poate modifica modul în care acestea au fost produse la pacienții care au primit anterior carbamazepină .
Anticoagulante orale:
Warfarină, fenprocumonă, dicumarol .
Mai multe:
Ciclosporină, midazolam, felodipină, digitală (poate, cu excepția digoxinei), metadonă, teofilină, mexiletină, chinidină, levotiroxină, disopiramidă, praziquantel și tramadol .
Paracetamol:
Administrarea concomitentă de carbamazepină și paracetamol poate reduce biodisponibilitatea paracetamolului .
Izoniazidă:
Poate crește hepatotoxicitatea indusă de izoniazidă, probabil datorită inducției enzimatice a metabolismului izoniazidului și a producției de intermediari toxici. Administrarea de izoniazidă poate crește nivelurile de carbamazepină și poate crește riscul de toxicitate al acestei substanțe .
Litiu:
Alcool:
Carbamazepina poate reduce toleranța la alcool; de aceea se recomandă abstinența alcoolică .
Carbamazepina a fost utilizată pentru tratamentul alcoolicilor, fiind observate cazuri de inducere a euforiei atunci când acestea au fost administrate împreună. Experimentarea pe animale a arătat o îmbunătățire semnificativă a efectului stimulator al alcoolului în cazul administrării cronice de carbamazepină. Datele indică faptul că anticonvulsivantul trebuie administrat cu precauție la pacienții cu dependență de alcool .
AVERTISMENT DESPRE CONȚINUT
- Interacțiuni ecologice între prădători și pradă Vulturi Bonelli, iepuri și potârnici -
- SUA aprobă noul medicament pentru slăbit CNN
- Enterofuril - descrierea seriei actuale de nitrofuran de medicamente
- HCG - Efecte secundare, dozare, interacțiuni - Medicamente
- Medicamentul injectabil anti-obezitate a lansat profilul