Acasă »Flora» Sindromul intestinului iritabil

tratament

Ce este sindromul intestinului iritabil sau intestinul iritabil?

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o afecțiune cronică caracterizată prin dureri abdominale asociate cu o modificare a ritmului intestinal (diaree sau constipație) uneori însoțită de o senzație de distensie abdominală fără o alterare analitică, morfologică sau infecțioasă care să o justifice.

Această patologie a primit diferite nume care sunt în uz, în prezent, precum:

  • colon iritabil,
  • colon spastic,
  • colită nervoasă,
  • nevroza colonului
  • nevroza intestinala

Prevalența sindromului intestinului iritabil în țările occidentale variază între 9-21%, afectează mai des sexul feminin (2: 1) și cu o tendință de scădere a prevalenței odată cu vârsta. Această patologie determină o limitare funcțională mai mare decât populația generală, fiind absenteismul lor de muncă de trei ori mai mare.

Cauzele sindromului intestinului iritabil

Nu există un singur mecanism care să explice singur cauza sindromului intestinului iritabil. Se știe, în general, că principalele simptome ale sindromului intestinului iritabil sunt o consecință a alterării mișcării intestinale și a sensibilității, astfel încât durerea se datorează contracțiilor intestinale foarte puternice, împreună cu o creștere a sensibilității intestinale și a diareei și a constipației pentru a crește contracțiile și respectiv scăderea sau scăderea intestinului.

Există mai mulți factori care pot produce aceste modificări, precum factori care acționează în viața timpurie, factori fiziologici și factori psihosociali. Printre factorii care acționează la începutul vieții, se remarcă o predispoziție genetică, deoarece în unele studii s-a observat agregarea și concordanța familială în studii gemene de până la 20%. Cu toate acestea nsau nu au fost identificate gene specifice sau gene implicate în sindromul intestinului iritabil. Factorii fiziologici includ modificări ale mișcării intestinale, cum ar fi hiper-reactivitatea musculaturii netede intestinale la numeroși stimuli, o tulburare a sensibilității intestinului, cum ar fi hipersensibilitatea intestinală dureroasă, alterarea hormonilor digestivi sau intoleranțele alimentare. Unele studii mai recente au observat că un mecanism inflamator intestinal la nivelul mucoasei ar putea fi legat la pacienții cu sindrom de colon iritabil. În plus, pacienții prezintă modificări psihosociale care sunt de o importanță vitală în manifestările clinice prin modularea experienței bolii și a simptomelor.

Este foarte caracteristic faptul că simptomele sindromului intestinului iritabil apar după un proces infecțios gastro-intestinal, cu unele tipuri de alimente, cum ar fi lactate, cereale, cafea, îndulcitori Dupa cum sorbitol sau fructoză si dupa o experiență personală stresantă precum moartea sau boala unui membru al familiei, stresul la locul de muncă sau abuzul din copilărie.

Simptomele sindromului intestinului iritabil

Simptomele sindromului intestinului iritabil pot fi:

  • Durere abdominală
  • Distensia abdominală
  • Modificări ale obiceiurilor scaunului, fie constipație sau diaree, fie o combinație a ambelor.
  • Alte simptome pe care le prezintă pacienții cu sindromul intestinului iritabil simt că sunt plini rapid atunci când mănâncă, arsuri la stomac.

Diagnosticul sindromului intestinului iritabil

La pacienții cu sindromul intestinului iritabil, este esențial să efectuați un examen fizic bun, foarte detaliat, pentru a exclude prezența simptomelor care sugerează alte diagnostice și pentru a întări siguranța că este un sindrom al intestinului iritabil pentru medic.

În funcție de simptomele care predomină, trebuie efectuate unele examinări complementare sau de altă natură. Trebuie luate în calcul și vârsta pacientului, durata sau intensitatea simptomelor, astfel încât pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu simptome mai intense necesită un studiu mai complet.

Studiul general inițial la pacienții cu sindrom de colon iritabil pentru a exclude bolile organice (mai grave) include un analiza generala cu markeri de inflamatie, hormoni tiroidieni, analiză în fecale și unul colonoscopie.

În cazuri mai specifice și în funcție de simptomul predominant, va fi necesar să se efectueze teste de respirație pentru a exclude intoleranța la lactoză, fructoză/sorbitol în cazul pacienților la care diareea, timpul de tranzit intestinal sau manometria anorectală (care măsoară și determină defecația ) la pacienții cu constipație.

Criteriile de diagnostic IBS Roma III

Cunoașterea incompletă a fiziopatologiei acestui sindrom face diagnosticul său dificil, totuși în ultimii ani și odată cu avansarea mecanismelor implicate, au fost stabilite criterii de diagnostic clare pentru a pune diagnosticul. Aceste criterii se bazează pe simptomele pacientului (adică pe simptome) și se numesc criteriile Rome III:

1-Prezența recurentă a durerii sau disconfortului abdominal cel puțin 3 zile pe lună, în ultimele 3 luni, asociată cu 2 sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

  • îmbunătățiți cu defecația
  • debut asociat cu modificarea frecvenței scaunului
  • debut asociat cu schimbarea formei (consistenței) mișcărilor intestinale

2- Aceste criterii sunt îndeplinite în ultimele 3 luni și simptomele au început cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic.

O altă caracteristică a sindromului intestinului iritabil este aceea că pacienții prezintă niveluri diferite de severitate în funcție de intensitatea simptomelor, interferențelor în viața socială și profesională, utilizarea resurselor de sănătate și tulburările psihologice asociate.

Tratamentul sindromului intestinului iritabil

1- Sprijină psihoterapia

O relație adecvată între medic și pacient este esențială, astfel încât sprijinul personalului medical și încrederea pacientului în acestea sunt esențiale. Medicul ar trebui să-l liniștească și să-l educe pe pacient explicând natura benignă a tulburării și să încerce să explice în modul cel mai ușor de înțeles motivele pentru care apar simptomele, ajutând la detectarea și controlul factorilor declanșatori.

2- Măsuri igienico-dietetice

Unele simptome mai frecvente la pacienții cu sindrom de colon iritabil se pot ameliora cu unele modificări ale obiceiurilor, cum ar fi Mănâncă încet, consumul de mese ușoare sărace în grăsimi și bogate în proteine, evitați să beți băuturi carbogazoase Da evita alimentele flatulente. În acest fel, poate îmbunătăți durerile abdominale, balonarea și flatulența. Fibrele alimentare sunt utile pentru combaterea constipației, dar nu și pentru celelalte simptome. Se recomandă o cantitate zilnică între 10 și 30 g de fibre, ajungând treptat la doza optimă pentru fiecare pacient. O dietă bogată în fructe și legume ar trebui consumată, completând-o sau nu cu tărâțe de grâu împreună cu un aport de apă de cel puțin 1500 ml/zi. Cu toate acestea, este recomandabil să se evite dietele restrictive excesiv și inutil. De asemenea, exercițiul fizic regulat îmbunătățește durerea abdominală și constipația.

3- Tratament farmacologic

Deoarece nu se cunoaște cauza exactă, tratamentul farmacologic utilizat este combaterea simptomelor predominante, astfel încât tratamentul medical este selectat în funcție de simptomul pe care îl prezintă pacientul.

Durerea abdominală și balonarea se îmbunătățesc cu relaxante musculare intestinale (spasmolitice) și antidepresive cu doze mici

Diaree și constipație cu utilizarea de antidiareice și laxative. Pe de altă parte, au fost publicate recent date științifice care arată eficacitatea unora probiotice, mai ales bifidobacterii, pentru a îmbunătăți unele simptome asociate cu sindromul intestinului iritabil.

Acei pacienți cu simptome refractare la aceste tratamente, mai ales dacă prezintă modificări psihologice semnificative, pot necesita tratamente psihologice.